陈伟

突发性耳聋是72小时内，双耳听力下降20分贝，造成的感音神经性耳聋。其主要原因有病毒感染、细菌感染、血管痉挛、血管的栓塞。突发性耳聋的治疗根据血运、听力检测图的情况，判断其发病原因，主要有： 1、低频下降型、上升型的突发性耳聋：是由耳膜内的积水引起； 2、高频下降型：是微血管痉挛或血液性痉挛引起； 3、平常性突发耳聋或传导性突发性耳聋：是血管栓塞、内膜动脉栓塞和血管痉挛出现内耳缺血引起。

搏动性耳鸣不能自愈，有可能终身伴随或进一步加重，搏动性耳鸣是血管与血管壁骨质部分缺损或乙状窦过度前置、骨质缺损出现耳鸣，只有通过手术治疗才能解决。搏动性耳鸣病情有可能加重，因耳鸣可能伴有焦虑，耳鸣在白天不一定出现，晚上夜静人深时，声音加重，无法入睡。若出现搏动性耳鸣，严重影响睡眠、工作，建议尽早到医院进一步检查，如CT、核磁共振。

大脑供血不足有可能出现耳鸣。久蹲后突然站立，会出现一过性的大脑供血不足，即体位性低血压，可出现头晕、视物旋转、耳鸣，平躺、站立血供正常时耳鸣、眩晕会消失，椎动脉狭窄引起的大脑供血不足，也会出现耳鸣、眩晕症状。体位性引起的大脑供血不足，可改变体位，如先休息、蹲、坐，再站立，或平躺后先坐再走；血管器质性病变时，建议及时到医院就诊、治疗。

讲解医师：陈伟贤  （主任医师）
就职单位：江苏省人民医院/老年神经内科
头疼一般是指头痛，头晕头痛可能是由于精神压力过大、高血压、颈椎病等原因引起，具体治疗方法如下：1.精神压力过大若患者长期熬夜或处于精神压力过大的环境中，很容易导

感音神经性耳聋是声波进入内耳，刺激耳蜗毛细胞不能产生电位刺激、电力兴奋，耳蜗毛细胞病变和窝后神经病变会出现感音神经性耳聋。若是鼓膜小穿孔可自愈，大穿孔做鼓膜修补手术，听骨链坏死或中耳炎做中耳炎治疗、镫骨手术、听骨链重建手术、鼓室成型手术，感音神经性耳聋治疗主要是扩血管、神经营养、高压氧辅助治疗、中医药辅助治疗、理疗。

小儿分泌性中耳炎是常见的听力损失性疾病，与打鼾有关系。腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，咽鼓管引流不通畅，鼓室积液引起分泌性中耳炎，出现听力下降，要及时到医院检查，排除外耳道耵聍堵塞引起的听力障碍，如外耳道有耵聍即耳屎，清除后听力依然下降，需做听力学检查即声导抗检查，确认鼓室是否有积液，如鼓室有积液，早期手术或者药物干预治疗。

神经性耳聋、耳鸣主要是感音神经病变的耳聋以及出现的耳鸣。神经性耳聋、耳鸣的主要原因是内耳的毛器官病变以及听神经病变引起，患者出现内耳出血、病毒感染、血管的痉挛、听动脉的血管栓塞等会导致内耳损伤，内耳的毛细胞出血，合并感染，可以出现神经性耳聋的表现，从而导致耳鸣的可能。神经性耳聋、耳鸣的治疗效果比较好。

搏动性耳鸣是耳朵内出现跟脉搏频率基本一致的耳鸣的声音。搏动性耳鸣的主要原因是血管性耳鸣，患者耳朵内某些部位，包括乙状窦前面骨质缺损、颈内动脉体瘤，以及耳内血管的病变、血管的堵塞、血管与内耳间的骨质薄弱或缺损出现血管的搏动传到内耳，从而出现搏动性耳鸣。患者出现搏动耳鸣时，可以由医生进行鉴别诊断，按压相应部位的血管，若耳鸣消失，可能是搏动性耳鸣。

疱疹性疼痛特点如下： 1、疱疹性疼痛为持续性疼痛，伴有烧灼样感、酸痛和瘙痒，严重阵发性刺痛或灼痛，感觉异常如触电样、蚂蚁咬的感觉等； 2、剧烈的顽固性疼痛。带状疱疹皮损消除后，疼痛可继续出现，较轻微的刺激也会诱发疼痛，有时会出现整晚的间接性疼痛； 3、10%的患者，疼痛时间可超过一个月，如果治疗不及时或治疗不当，疼痛可在疱疹消失后持续发生，甚至超过数十年。

根据中医经络理论选取局部病变位置，即在出现疼痛或烧灼样疼痛的部位取穴。但不同的医生取穴方法不同，建议要以就诊医生为准。带状疱疹针灸包括火针、梅花针叩刺、电针等。火针是将针用火烧红后，在局部穴位进行点刺；梅花针叩刺是用7-8根短针组成的一排很小的短针对局部穴位进行叩刺，直至皮肤潮红或微微出血为止；局部电针刺激可以达到营养神经、减轻神经炎症性水肿的作用。