陈仁伟

新生儿房间隔缺损是心脏彩超检查最常检查出来的情况，治疗时间根据房间隔缺损大小和部位来决定： 1、5mm内房间隔缺损，完全可以随访，对孩子没有什么影响，有自愈可能性； 2、1cm以上房间隔缺损对孩子影响比较大，自愈可能性相对较少。这样的孩子不一定新生儿期就接受手术，新生儿期手术有手术难度和手术风险，可以进一步随访； 3、如果缺损比较大，可以2-3个月左右进行复查，看缺损情况变化，以及孩子心脏变化。 绝大多数房间隔缺损可以在1岁左右完成手术或介入治疗。根据不同情况和当地医院医生经验，可以选择开胸手术或者微创介入等给孩子完成处理。甚至部分孩子可以观察到2岁左右，这样微创介入机会更大。总体来说，新生儿房间隔缺损比较小可以密切观察；如果缺损比较大，对孩子影响比较大，可以在观察基础上尽早接受专业医生建议，尽早进行处理。

绝大多数心脏病，尤其是简单心脏病，及时接受手术治疗，宝宝可以恢复正常状态，以后的生活，体育运动等和正常人没有区别，寿命跟正常人也没有太大区别。孩子患心脏病，一定要去看到底是什么样情况。如果是简单心脏病，甚至某些复杂心脏病，通过手术治疗，能够得到较好效果。 目前来说，95%以上心脏病能够接受手术根治，只要接受根治手术，孩子能够恢复正常，对寿命没有太大影响，跟正常人一样学习、生活、工作、结婚生孩子。所以得心脏病没有关系，及时治疗，孩子能够恢复健康，也能够恢复预期寿命，跟正常人没有太大区别。总体来说，心脏病治疗一定要在专业医生指导下，在合理时间进行有效治疗，非常关键。目前早发现，早治疗是所有心脏病治疗原则。

法洛四联症是复杂畸形，所以手术时间肯定比普通心脏手术时间要相对长，根据每个医院不同情况，法洛四联症手术时间大概3-4个小时。法洛四联症手术以后，还有恢复期，根据患者不同的情况来决定，心脏手术做完以后，需要在重症监护室停留，在专业医生护士的帮助下，协助患者恢复健康。在重症监护室的时间，大概是3-5天，法洛四联症患者手术以后住院时间，大概7-10天左右。 总的来说，法洛四联症的患者手术后住院时间为半个月左右，患者接受法洛四联症手术时候，家长需要准备相对比较长时间帮助患者恢复健康。手术以后有一定恢复时间，绝大多数患者需要口服药物进行治疗，手术以后大概1-3个月之内，需要进行口服药物帮助调整心功能、利尿等处理，绝大多数法洛四联症患者术后6-12个月，基本可以恢复健康。

心脏手术以后只要得到根治，就不存在所谓复发问题，法洛四联症术后心脏仍有杂音或进行二次手术，不是因为复发，只是因为第一次手术时候虽然进行根治，但是随着患者生长发育，手术部位没有跟正常孩子一样随着身高、体重而逐渐长大，出现新情况。这样情况出现以后，需要对患者进行进一步治疗，这种情况不叫复发，只是病情出现新变化。 法洛四联症手术以后病情变化会出现在右心室流出道，患者做第一次手术的时候，肺动脉瓣没有办法保留或者肺动脉瓣不能像正常人一样得到正常发育，是正常情况。法洛四联症手术以后出现右室流出道狭窄，肺动脉瓣反流，如果对患者的心脏功能产生影响，需要在一定时间内进行进一步干预，可以让患者进一步恢复健康。