陈京宇

胸腺瘤复发的时间通常与病理分期、治疗手段和个人情况相关。若早期胸腺瘤的瘤体较小，经由手术后治疗通常可以治愈，且长期不会复发。如果患者存在B2型胸腺瘤，术后进行以放疗为主的综合治疗，患者的5年生存率较高，复发情况较为少见。若患者存在B3型或C型等恶性程度较高的胸腺瘤，术后经过化疗、放疗等综合治疗，患者的5年生存率大致为70%，部分患者可能出现复发。如果胸腺癌合并有局部淋巴结转移或瘤体较大，并且侵犯到周围重要脏器组织，则患者通常在术后1-2年内会出现复发。因此，建议胸腺瘤患者早期发现、早期治疗，可使治疗效果较为理想。

漏斗胸并不影响患者预期寿命，平均寿命与普通人相同，据2019年统计应在77.3岁左右。漏斗胸属于先天性疾患，主要表现为前胸壁下陷、肋软骨抬高，如果没有压迫心脏与肺，通常不会表现出明确症状。轻度漏斗胸进行观察即可，严重漏斗胸压迫心脏与肺会出现相应临床症状，患者表现为胸闷、胸疼、憋气等，需尽早进行手术治疗。手术成功后对患者预期寿命影响较小，且漏斗胸手术安全性较高。因此，漏斗胸患者经过治疗后，预期寿命与普通人相同。但如果漏斗胸合并其他先天性疾病，不给予及时救治，预期寿命比正常人有所减少，但总体经过正确治疗，平均寿命与普通人大体相同。

漏斗胸是以前胸壁凹陷为主要特征的畸形病变，漏斗胸患者并非无法长胖。多数漏斗胸患者较瘦弱，会给人以无法长胖的错觉，但漏斗胸与长胖并不存在关联。部分漏斗胸患者在成年后也会长得较胖，所以漏斗胸患者无法长胖的情况并不存在。若漏斗胸的程度较轻，无需进行治疗。但如果程度较重，甚至压迫心脏或影响肺功能，则需要进行手术矫正，矫正方式包括胸骨翻转术以及NUSS手术等。部分漏斗胸的患者并不存在心肺功能异常，但出于社交以及心理的需求也会想要进行漏斗胸的纠正手术，此时则需慎重地考虑手术的风险。

肺腺癌Ⅰ期手术根治率接近100%，手术根治率是指手术切除的成功率。手术根治率与肺癌治愈率是两个不同的概念，根治术是指不但将原发病灶切除，还将原发病灶周围的相关组织、淋巴结也一并清除的一种R0手术(完全性切除手术)。肺腺癌Ⅰ期是一种比较早期的肺癌，具体又分为ⅠA1期、ⅠA2期和ⅠA3期。从手术根治的角度来看，Ⅰ期肺癌可以达到手术根治，但是手术根治率和手术的治愈率是两个不同的概念。ⅠA1期肺腺癌的5年生存率可以达到100%，而ⅠA2期、ⅠA3期、ⅠB期的手术根治率也均在100%。虽然治愈率和5年生存率接近100%，但随着分期的不断增加，5年生存率和10年生存率也有不同程度的下降。所以Ⅰ期肺腺癌治愈率与5年生存期、10年生存期，因分期不而各不相同。

胸膜间皮瘤患者生存时间，需依据胸膜间皮瘤性质、大小及患者个人情况、治疗效果等综合而定。胸膜间皮瘤分为局限性与广泛性，良性胸膜间皮瘤多较局限，经过手术治疗后患者可得到治愈且长期存活。恶性胸腔间皮瘤如果没有发生广泛扩散时，经过手术治疗且在术后辅以化疗、放疗以及免疫治疗等综合治疗手段，患者5年生存率也可达到30%以上。如果患者为晚期胸膜间皮瘤存在大量胸、腹水且转移至多脏器时，可能在3-4个月内发生器官衰竭。此外，胸膜间皮瘤患者生存时间也与治疗效果有关，如果经过化疗、免疫治疗后效果良好，患者5年生存率较高。如果胸膜间皮瘤恶性度较高，对化疗、免疫治疗、放疗均不敏感时患者生存时间较短。胸膜间皮瘤发现时多数属于中晚期，如果治疗不及时，可能会短至数周，甚至1-2个月内出现生命危险。因此，胸膜间皮瘤需早发现、早手术，则远期治疗效果也较好。

前胸痛是多种疾病的先兆，需要具体情况具体分析，常见情况如下：1、前胸痛短时间内消失或缓解，可能由劳累所引起；2、前胸痛伴有心前区的压榨感、绞痛甚至有濒死感，则需要考虑是否有急性冠脉综合征、急性心绞痛，或者是急性心肌梗死的可能性；3、前胸痛伴有胸疼、憋气等情况，则需要考虑是否有自发性气胸的可能性；4、前胸剧烈疼痛，伴有胸闷、憋气的情况，则需要考虑是否有急性肺动脉栓塞的可能性；5、前胸疼痛伴有背部、前胸的撕裂样疼痛，则需要考虑是否有主动脉夹层的风险；6、前胸疼痛伴有发热、咳嗽、咳血等情况，需要考虑是否有肺部感染、支气管扩张等病症；7、前胸痛伴有消瘦、咳嗽的情况，则需要考虑是否有肺部消耗性疾病，如肺结核，甚至是肺癌的可能性；8、部分消化道疾病也会引起前胸痛，如食管肿瘤，通常会侵犯到食管外膜，引起前胸疼痛。若伴有进行性吞咽困难，则食管癌的可能性会更大。综上所述，前胸疼痛若经过短暂的休息没有好转，均需要前往医院，做进一步的检查和治疗。

男性出现左胸痛，可以挂心脏内科、呼吸内科、胸外科、消化科、骨科、疼痛科等科室。具体科室需要依据疼痛性质、位置以及是否向远处发散等具体情况做具体分析，主要如下：1、胸外科：若左胸疼痛出现在长期熬夜、劳累或运动后，通常提示为神经 、肌肉疼痛所致。可就诊于胸外科，进行对症治疗；2、心脏内科：若左胸痛合并有心前区绞痛、压榨感甚至濒死感，需要考虑急性心梗的可能，可就诊于心脏内科；3、呼吸内科：若左胸痛伴有发热、咳嗽、咯血等情况，则需要考虑急性肺部感染可能，如肺炎、支气管扩张、胸膜炎、结核等情况，可就诊于呼吸内科；4、胸外科：若左胸痛伴严重胸闷、憋气以及冷汗等，需要考虑急性肺动脉栓塞可能，可就诊于胸外科；5、肿瘤科：若左胸疼痛较持续并伴有消瘦、乏力，则需要考虑左侧恶性肿瘤可能，如肺癌 、恶性胸膜间皮瘤等；6、消化科：如食管裂孔疝、反流性食管炎、胃炎等，亦会引起左胸疼痛，可就诊于此科室。

19岁女孩出现胸痛的原因，需要根据具体情况具体分析。若疼痛经休息和观察后未缓解，则需要到医院进一步检查，以免贻误病情，其主要原因如下：1、乳腺疾病：若疼痛部位位于双侧乳腺部位，则需要考虑发育期乳腺增生疼痛、急性乳腺炎甚至乳腺肿瘤的可能；2、消化道疾病：年轻人多发，如急性应激性胃溃疡、急性反流性食管炎、胃扩张等，均可引起前胸疼痛；3、自发性气胸：多表现为胸痛伴胸闷、憋气、活动后加重；4、急性肺部感染或呼吸道感染：多表现为胸痛伴咳嗽、咳痰、发热等情况；5、慢性消耗性疾病：如肺结核、肺肿瘤、间皮瘤，多表现胸痛伴消瘦、乏力、喘憋等情况；6、急性肺动脉栓塞：若患者长期久坐后出现胸闷、胸痛，则需要考虑此可能。

肺癌EGFR基因突变一般吃EGFR-TKI靶向药，目前已发展到第三代。如果有敏感基因突变，一般一代靶向药物，如厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼(凯美纳)等都有良好的治疗效果。EGFR基因突变服用一代TKI，平均无瘤生存期一般在1年左右，多数情况下患者在1年以后会出现耐药，但是采取以靶向为主的其他综合治疗，如化疗、放疗等，患者的生存期还会有明显延长。目前对于多数EGFR-TKI患者，也可以考虑直接选用三代的靶向药物奥希替尼。奥希替尼较一代靶向药物的无瘤生存期及总生存期都有明显延长，且副作用明显下降，对脑转移的患者也有非常明显的效果。所以目前的观点，对于肺癌EGFR基因突变的患者可以考虑直接使用三代靶向药物进行治疗。

支气管扩张是由于细菌反复感染，造成细支管壁纤维断裂、黏膜反复炎症，甚至软骨破裂，引起的管腔不可逆扩张。支气管扩张主要症状包括反复咳痰，甚至咳黄脓痰、咯血、发热等，常见治疗方式如下：1、内科治疗：对于早期支气管扩张，主张使用内科治疗，包括选用敏感抗生素治疗、化痰治疗、氧疗、支气管扩张剂等。如果感染得到控制，咯血减少，则治疗较为成功；2、止血治疗：如果支气管扩张合并有咯血，应进行止血治疗；3、外科治疗：如果止血治疗失败，应考虑外科治疗，如介入治疗等手段；4、手术治疗：如果支气管扩张长期不愈，出现反复黄脓痰，肺功能发生损害或有急性咯血期，需进行手术治疗。如果支气管扩张发展到晚期，肺功能完全丧失，肺组织毁损，应考虑进行肺移植。