陈亚平

骨质疏松的患者服药时间与慢性疾病，如高血压、糖尿病等相似，可能是终生过程。除身体里的骨质疏松以外，还表现为其他临床症状，如疼痛。对于骨质疏松患者，康复科可以治疗疼痛，如通过物理因子治疗，通过运动训练，可以帮助减轻疼痛，恢复关节功能。有些患者出现疼痛以后，关节或肌肉出现问题，通过康复治疗，在减轻疼痛的基础上，恢复关节、肌肉或全身整体功能。 骨质疏松以后，单纯吃药或饮食改变不一定能够让钙沉积在骨骼上。对于骨质疏松的治疗，运动是非常好的手段。特别是抗阻运动、负重运动，可以帮助血液里的钙质重新回到骨骼中，增加骨骼强度，增加骨骼质量，帮助进一步预防骨质疏松性骨折。所以康复治疗对于骨质疏松是非常必要的治疗手段。

对于骨质疏松的患者而言，改变生活方式、改变自己的饮食习惯是必不可少的治疗手段。在此过程中患者还需要补钙，如果患者缺乏维生素D，则需进行维生素的D补充。 由于钙需要通过维生素D的帮助才能吸收，患者需要经常晒太阳，或者吃含维生素D较多的食物，比如深海鱼类、深绿色的叶子蔬菜等，并且在饮食过程中还要多喝牛奶，吃乳制品、豆制品，这样也可增加维生素D、钙的补充。骨质疏松的患者应到正规机构进行中轴骨的骨密度检查，确定是否为骨质疏松与骨质疏松的程度，从而才能安全、有效的进行治疗。

有些患者行走以后，特别是长时间走路以后会出现膝盖疼痛，此时警示患者活动量过大、行走的时间过多，处理方法如下： 1、避免活动量过大即可避免膝关节出现疼痛； 2、出现疼痛时，患者可以坐下或者躺下休息，有些患者的疼痛即可缓解； 3、如果患者的疼痛仍未缓解，则可于早期使用冷毛巾、冷水或者使用冰袋进行冷敷，此时膝关节疼痛也可迅速缓解； 4、如果经过2小时休息或者经过一晚上的睡眠后疼痛仍未缓解，此时患者就需要到医院进行检查，检查膝关节是否存在其它问题。

踝关节创伤性关节炎患者的症状如下： 1、出现关节软骨损伤、关节间隙变窄，或者在关节周边会有骨赘生成； 2、有些患者会出现关节肿胀、疼痛、僵硬； 3、部分患者存在关节活动度障碍。 对于踝关节创伤性关节炎的患者首先需要正确处理踝关节的损伤。一旦存在踝关节创伤性关节炎、退行性踝关节病的这种表现，患者需要进行正规的治疗，比如康复治疗。通过关节活动度训练、肌肉力量训练可增加关节的灵活性、稳定性，从而预防创伤性关节炎的发生，也可以遏制发展；但是对于严重的创伤性关节炎，则需要通过关节镜清理或者软骨修复手术才能帮助患者真正的治疗创伤性关节炎。

脚踝的护具实际上非常有用，脚踝的护具有不同的类型，包括软护具、半刚性护具、刚性护具，需要针对不同的疾病应用不同的护具。 对于踝关节扭伤以后造成的踝关节不稳，这时患者需要应用半刚性支具，限制踝关节的内、外翻运动，从而允许患者进行跖屈或者背伸运动，对韧带恢复具有帮助。如果存在骨折或者韧带完全损伤，需要应用刚性支具，比如石膏、不活动支具，从而帮助患者的骨折或者韧带损伤得到恢复。

导致踝关节肿痛的原因较多，具体情况如下： 1、踝关节扭伤以后可造成踝关节肿胀和疼痛，并且如果早期处理不当，患者在今后的生活中行走过多、运动过量、行走姿势不正确，踝关节也会出现肿痛； 2、痛风、风湿性关节炎、类风湿关节炎以及足踝部位发生的疾病，均可造成踝关节肿胀和疼痛； 3、踝关节、骨骼或者周围软组织存在肿瘤的情况下，也会出现踝关节肿胀和疼痛，此时需要引起注意。 如果肿胀、疼痛较为严重或者反复出现肿胀、疼痛，则需要到相关的正规机构进行正规诊断和治疗。

截瘫影响最大的是双下肢，出现双下肢截瘫以后，要给患者进行训练，让下肢肌肉功能、关节功能恢复，重新能够负重、站立、行走或者运动。早期要先给患者进行评估，看股四头肌、髂腰肌、颈前肌、腘绳肌、小腿三头肌等肌肉力量。如果是0级肌力，完全没有肌肉力量，通过被动训练即治疗师或家属帮助患者进行抬腿训练。如果髂腰肌出现恢复，练抬腿时候最好让患者能够坐在床上，膝关节屈曲状态下练屈曲髋关节。如果股四头肌能够有一定力量，通过股四头肌力量让患者在平卧位或者坐位状态下进行抬脚训练。抬脚训练要根据患者下肢主要肌群肌肉力量设计动作。

瘫痪根据部位分成两类，即为四肢瘫或者截瘫。所谓四肢瘫是颈髓损伤，颈髓主要分出神经支配上肢，所以四肢瘫患者除有下肢瘫痪以外，还有上肢瘫痪。 胸髓以下损伤叫截瘫，截瘫患者上肢功能不受影响，瘫痪部位主要是在躯干和下肢，四肢瘫和截瘫实际是损伤部位不同。对于四肢瘫和截瘫还要分严重程度，比如四肢瘫程度有轻有重，有完全性截瘫或不完全性截瘫。

对于肋软骨炎，临床上主要通过物理检查进行确诊。若于肋软骨部位，即胸前或者肋缘部位出现疼痛。医生在做检查时按压患者肋软骨疼痛部位时有压痛，此时即可初步确定患者患有肋软骨炎。 在确定肋软骨炎的同时，还需要除外其它疾病，比如有些人虽然在肋软骨部位或者肋缘部位存在疼痛，但是检查压痛或进一步确认其它部位，或脏器时也可能发现问题，所以在诊断肋软骨炎时，除物理检查以外还需要除外其它相关疾病，这样才能给患者明确或者正确的诊断。

女性患者出现右肋骨下方的疼痛，建议先到内科，让内科的医生诊断，排除一下是不是肝脏病变，因为肝脏在右侧的脊肋部，所以先让排除肝脏病变。 如果不是肝脏病变，有可能是皮肤病变，比如带状疱疹等，在带状疱疹没有出现以前，可能会先有皮肤或者神经的疼痛。此时需要挂皮肤科进行处理。此外，也可能是肋软骨炎或者肋间神经痛，可能要到胸科、胸外科进行诊治。