陈亚平

胸部以下脊髓损伤的患者进行性生活或者生育都可以，胸髓损伤即截瘫的患者在严密监控之下生育不是问题。实际调查很多患者能够进行性生活，想怀孕或者有怀孕需求，应该先要和妇产科医生沟通。 高位截瘫没有感觉功能，胎儿在母体里头孕育是不是正常、是不是需要特殊监测，要依靠妇产科大夫给患者指导，患者如果有生育要求，一般可以生育。

对于肋软骨炎，临床上主要通过物理检查进行确诊。若于肋软骨部位，即胸前或者肋缘部位出现疼痛。医生在做检查时按压患者肋软骨疼痛部位时有压痛，此时即可初步确定患者患有肋软骨炎。 在确定肋软骨炎的同时，还需要除外其它疾病，比如有些人虽然在肋软骨部位或者肋缘部位存在疼痛，但是检查压痛或进一步确认其它部位，或脏器时也可能发现问题，所以在诊断肋软骨炎时，除物理检查以外还需要除外其它相关疾病，这样才能给患者明确或者正确的诊断。

女性患者出现右肋骨下方的疼痛，建议先到内科，让内科的医生诊断，排除一下是不是肝脏病变，因为肝脏在右侧的脊肋部，所以先让排除肝脏病变。 如果不是肝脏病变，有可能是皮肤病变，比如带状疱疹等，在带状疱疹没有出现以前，可能会先有皮肤或者神经的疼痛。此时需要挂皮肤科进行处理。此外，也可能是肋软骨炎或者肋间神经痛，可能要到胸科、胸外科进行诊治。

隐性脊柱裂如果没有症状则无需处理，有症状则大多需要手术治疗。隐性脊柱裂是小儿在生长发育过程中神经根管没有闭合而造成的一个或几个椎板没有闭合，脊髓内容物没有膨出，叫隐性脊柱裂。隐性脊柱裂可以没有症状，脊髓有一种病叫栓系综合征，如果合并有栓系综合征，可能会有神经症状，比如遗尿、漏尿等需要治疗。如果仅是隐性脊柱裂而没有神经症状，可以完全不管，患儿可以正常发育。合并有栓系综合征隐性脊柱裂出现遗尿或者漏尿现象，部分患者可能有尿急、尿频症状，要到正规儿童医院或者神经外科进行治疗，大部分需要手术治疗。

椎管里是脊髓，其发出神经支配上肢或者下肢，以及躯干部的肌肉活动，当然还可以支配到内脏的神经。患者存在脊椎的疼痛原因较多，具体如下： 1、颈部脊柱的疼痛可能是颈椎病，腰部椎管的疼痛可能是腰椎存在问题，或者是椎间盘存在问题； 2、胸段或者是胸腰部的椎体出现疼痛，也有各种各样的病因，比如围绕着脊柱的肌肉存在问题会导致疼痛，韧带存在问题也会有疼痛； 3、对于老年的女性，特别是绝经期女性，如果出现疼痛，要高度的怀疑出现骨质疏松、微骨折等，要到医院进行骨密度检查； 4、椎体出现肿瘤会引起脊柱的疼痛，也需要特殊的检查、治疗。 所以出现后背部脊柱的疼痛，原因较多，提示患者避免盲目的治疗，盲目治疗可能导致病症加重，甚至会危及生命。

骨质疏松是全身性骨代谢性疾病，单纯补钙并不能起到治疗效果，钙在生活中属于人体必需的微量元素。进入更年期，或到了老年以后，可能由于身体原因，逐渐老化、退化，这时出现了钙流失，并且不仅仅是钙质流失，里面的胶原也出现问题，要进行全面治疗，而不是单纯补钙。 因此，建议认为自己有骨质疏松风险的老年患者要进行全面检查，如进行骨密度检查，让医生进行评估，看是需要补钙还是需要增加维生素D，如果较严重，可进一步用药，在医生指导下选择抗钙流失药物进行治疗，这样才能够达到全面预防或治疗骨质疏松的目的，防止出现骨质疏松造成的骨折。

对于骨质疏松的老年人，居家尤其要注意预防跌倒，因为跌倒后易造成骨折，骨折风险相对更大，老年人居家以后需注意以下几点： 1、要注意饮食，可选择高钙饮食，有些老年人吃高钙饮食但蛋白不够，其它微量元素不够，所以饮食要多注意细节； 2、居家老年人到康复科里来测平衡功能，如果平衡功能不好时，治疗师会指导做平衡训练，在居家时更安全； 3、居家老人可改善居住环境，做到光照明亮，如果太暗，容易摔倒； 4、老年人自己经常用的东西放置在某地方要摆好，经常行走的路上不可有障碍物放置； 5、老年人居家时一定要把通讯设施放在自己身边，特别是晚上睡觉时，避免晚上睡觉时由于翻身不当造成椎体骨折，电话不在身边，非常麻烦，第二天早晨家里来人才能进一步救治，这非常危险。

现在老年人越来越多，骨质疏松的患者也越来越多，骨质疏松是骨骼质量发生改变，容易发生脆性骨折，轻轻的外力会造成骨折，给生活带来很多不便，需要做骨密度检查的人群包括以下几类： 1、对于女性，骨质疏松患者可能会更多，建议65岁以上女性应该每年都要进行一次骨密度检查。对于绝经期妇女或更年期妇女，更要例行对骨密度检查，而防止骨质疏松； 2、对于男性，也有可能出现骨质疏松，但男性骨量非常多，要多于女性。所以建议在70岁左右也要进行骨密度检查； 3、有很多人容易患骨质疏松，在进行日常骨质疏松治疗中，风险比较大的患者，要进行骨密度检查，在国际上有骨质疏松1分钟的问卷，问卷里有十项内容，这十项内容只要有一项答了是，就应该进行骨密度检查； 4、在成年以后有骨折也应该做骨密度检查。进入老年以后出现髋关节骨折，也应该进行骨密度检查； 5、非常消瘦的患者应做骨密度检查； 6、长期腹泻患者，要做骨密度检查； 7、经常酗酒的人一定要做骨密度检查。抽烟每天超过20支的人，也应该做每年一度的骨密度检查； 8、男性出现性功能障碍，特别是老年男性，也应该做骨密度检查。 通过这些检查早期发现是不是有骨质疏松或骨量丢失，可以早预防、早治疗，可预防老年性的骨折，即骨质疏松性的脆性骨折，提高生活质量。

拇外翻指拇趾向外侧倾斜，多数发生在女性，特别是中年、老年女性。该病的治疗可分为两种方法，即保守治疗与手术治疗。保守治疗不可能让已经出现的畸形再恢复正常，而是通过保守治疗的方法延缓畸形发展；如果要把拇外翻畸形完全矫正，则需要进行手术。 保守治疗的患者可以穿矫正鞋，或者使用顺趾垫。此外，应用矫形鞋垫可以帮助患者延缓畸形发展、缓解症状，因为拇外翻畸形不仅仅存在畸形，还会出现疼痛，影响患者的活动。

在手部或者腕部的肌腱都存在腱鞘，腱鞘是双层封闭的管腔，平常包绕在肌腱周围，起到润滑、增加肌腱活动灵活性的组织。而如果出现肌腱损伤，或者出现局部炎症，即过多使用就会导致腱鞘炎的出现。 腱鞘炎的主要表现是在腱鞘部位出现红、肿、疼痛。而腱鞘炎患者早期关节的活动度较好，晚期时则可增生肥厚，使腱鞘变得狭窄，这时肌腱在腱鞘腔里活动时则会出现阻力，因此会影响患者肌腱的滑动，并影响关节活动。