陈中

一般纵隔肿瘤较小时无特殊症状，多数纵隔肿瘤为体检发现。因为纵隔存在较多神经、血管，包括气管、食管。如果良性纵隔肿瘤增大，主要为压迫症状。 良性肿瘤增大，如造成上腔静脉压迫可产生上腔静脉综合征，即头颈部肿大、浮肿。如良性肿瘤压迫神经可能出现一系列神经系统症状，可能出现疼痛。良性肿瘤压迫食管，患者可出现进食困难、进食不畅甚至出现呕吐症状。良性肿瘤压迫气管风险较大，严重可能出现呼吸困难甚至窒息。

评价断指再植成功标准是接回去的手指远端红且饱满，颜色与其它手指相差不多；测皮温正常，毛细血管反应良好、红润；按下变白，放手又红润。通常保证期需要7天左右，7日内如果没有问题，表明再植成功。 断指再植是手外科领域的一个高难度手术，也是手外科代表性的一项技术。断指再植技术是国际领先技术，1963年由上海六院陈中伟院士进行全世界第一例再植成功案例，标志着手外科显微外科技术在国际上的领先地位。现在随着显微外科技术的普及，很多医院手外科医生、显微外科医生都可以做断指再植手术。但是常规外科医生、骨科医生，如果没有显微科技术，不能进行此手术。因为手指内有很多筋，包括神经、血管、骨组织都要连接。在显微镜下，通过很细的缝线进行吻合，然后血流通畅后，再植才能成功。

发展到视神经萎缩阶段，视功能损害往往不可逆，具体治疗方法如下： 1、首先明确并解除病因，如青光眼需通过药物、激光、手术控制眼压；颅内肿瘤进行脑外科手术治疗；高血压、糖尿病需控制血糖、血压； 2、神经养护，修复残存视网膜、视神经细胞，全身或者局部应用激素、神经营养药。

眼底出血可分为玻璃体出血、视网膜前出血、视网膜下出血等，引起眼底出血的原因主要与视网膜病变有关，包括糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、视网膜静脉周围炎等。目前治疗眼底出血的方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等。应及时去医院就诊，明确病因，针对出血的病因对症治疗。

视乳头炎，也称视乳头水肿，是常见的神经眼科眼底疾病，表现为急剧的视力下降，或无明显视觉改变，出现视乳头发炎、水肿。视乳头炎、视乳头水肿病因较多，眼部、视神经、颅内、全身疾病均可引起，应明确病因后才可进行治疗。如果是颅内肿瘤引起的视乳头炎，需联合神经外科综合治疗。

视乳头炎能否治愈，需要根据引起视乳头炎的病因而定。如果针对导致视乳头炎的病因采取治疗，病因能够完全解除，同时联合眼部的治疗，视乳头炎可以控制，可以完全治愈。对于由颅内的病变或者其他全身性的疾病导致的视乳头炎，把原发病控制好之后，视乳头炎才有可能稳定住，否则会慢慢发展，最终发展到视神经萎缩、丧失视力。

视乳头炎根据病因不同，治疗原则也不一样： 1、假性视乳头水肿：通过眼底造影、视觉诱发定位可与真性鉴别，如患者视力完好，不必处理，予以观察； 2、视神经炎：排除全身感染后进行激素治疗； 3、感染性疾病：细菌、病毒感染导致，进行抗细菌、抗病毒治疗； 4、颅内病变：颅内肿瘤、视神经脊髓炎等，需系统治疗。

视网膜静脉阻塞是临床较常见的眼底血管病，发病率仅次于糖尿病视网膜病变。其发病原因主要与高血压、糖尿病、血脂异常等有关，还与熬夜、生活不规律有关。临床上可通过OCT、眼底荧光血管造影等检查明确病变程度，治疗视网膜静脉阻塞多采用控制原发病、激素治疗、抗VEGF药物治疗、激光治疗等综合治疗方法。具体用药请结合临床，由医生指导治疗为准。

软腭癌进行检查发现可有浅表溃疡，软腭运动不对称，触诊病变部位较硬，确诊则需进行活检。早期仅感到口咽不适感，症状不明显易被忽略，病情进展可出现口臭、咽痛、吞咽时疼痛，可放射到同侧面部和颈部，应用抗生素可暂时减轻症状。 晚期可出现吞咽困难、声音改变，以及软腭固定、破坏、穿孔，甚至食物反流至鼻腔向上、向外侵犯。鼻咽和咽旁间隙可有牙齿紧闭、张口困难、中耳炎、颞部疼痛，偶尔颅神经受累，引起头疼。查体可见软腭或悬雍垂有新生物，通常发生于口腔面，鼻咽面几乎不可见，鼻咽部较大的肿瘤亦可侵犯鼻咽面。早期肿瘤病变为红色，边界不清楚，软腭的白色病变可为白斑。

口腔黏膜癌的早期典型症状如下： 1、口腔黏膜的色变，包括白色、褐色、黑色，皆为病变开始的征兆，需引起重视。尤其口腔黏膜变粗糙、变厚、有硬结，此时出现口腔白斑、红斑，说明已发生病变； 2、多数人可发生口腔溃疡，但口溃疡并非一定为口腔癌，通常2-3周长期不愈，需警惕口腔癌； 3、嘴唇或口腔内出现肿块，需考虑为口腔癌早期症状。口腔癌早期仅表现为局部小肿块，少许疼痛，尤其局部有摩擦感。若肿瘤破溃后，疼痛感较明显。