陈中

视网膜色素变性与基因突变有关，一旦确诊，面临失明风险，目前基因治疗还处于试验阶段，可能5-10年，甚至更长时间才能用于临床。目前只能通过以下手段进行干预： 1、配戴防护眼镜，避开紫外线强光照射，减少感光细胞损伤，延缓病变进展； 2、多摄入玉米、胡萝卜、蓝莓等富含维生素C、叶黄素的食物，对视网膜细胞有好处； 3、基因检测可明确致病因素，预测胎儿患病风险； 4、细胞治疗、自体血清球后注射，使视网膜、视神经细胞得到一定程度的修复。

视神经萎缩的原因较多，具体情况如下： 1、青光眼：眼压控制不良，导致视神经萎缩； 2、视神经炎：反复病变，出现视神经萎缩； 3、高血压、糖尿病引起视神经病变，视神经萎缩； 4、颅内肿瘤压迫视交叉、视神经，导致视神经的萎缩。 视神经萎缩不是一种疾病，而是体征，应针对引起视神经萎缩的病因进行治疗，如颅内病变需进行外科手术，糖尿病需控制血糖，同时对视神经进行修复、营养保护，可使视功能得到一定恢复。

黄斑变性，尤其老年黄斑变性属于老年人常见疾病，在过去认为黄斑变性等同于眼癌，无特效治疗方法。随着治疗技术的进展，新药的发现，目前黄斑疾病可以控制并得到较好的视力。老年黄斑变性是由于血管内皮生长因子VEGF高表达，出现新生血管，过去可通过光动力将新生血管消灭，但视力提高不显著。目前抗VEGF药物可专门消除新生血管，使黄斑水肿减轻，视力逐渐恢复，甚至恢复到0.8、1.0的视力。

光动力是一种特殊的激光治疗，是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中，使药物和新生血管结合，用激光破坏异常的新生血管，抑制新生血管再生，以达到治疗黄斑病变的目的。普通激光不能用来治疗黄斑病变，因为激光可能损伤正常的视网膜组织，可能会导致失明。

飞蚊症治疗方法如下： 1、对生活质量无影响的患者可以观察； 2、视觉质量受影响的患者，可适当服用卵磷脂络合碘，有助于玻璃体液化吸收，可使飞蚊症状消失； 3、服药后飞蚊症仍不缓解的患者，进行激光治疗，如玻璃体消融术，通过激光把条索打碎，会被玻璃体逐渐吸收，飞蚊症可得到解决。

上颌窦囊肿和上颌窦癌的区别有以下几点： 1、若上颌窦囊肿较小，通常无临床症状，如囊肿较大，可出现疼痛、流涕。上颌窦癌疼痛为渐进性，逐渐加重，且伴有血性鼻涕、鼻塞等症状，呈现侵袭性的周围生长，存在骨质破坏； 2、通过鼻窦CT可明确的观察出两种疾病的区别，上窦囊肿CT表现为中间呈囊性，上窦癌CT表现为中间呈实性。

视乳头炎，也称视乳头水肿，是常见的神经眼科眼底疾病，表现为急剧的视力下降，或无明显视觉改变，出现视乳头发炎、水肿。视乳头炎、视乳头水肿病因较多，眼部、视神经、颅内、全身疾病均可引起，应明确病因后才可进行治疗。如果是颅内肿瘤引起的视乳头炎，需联合神经外科综合治疗。

引起视乳头炎的原因多种多样，常见以下几种情况： 1、眼部局部病变； 2、全身性的感染性疾病； 3、先天性的青少年型视乳头炎、发育型视乳头炎引起的视神经、视乳头发育不良； 4、颅内病变，如颅内肿瘤； 5、全身疾病，如糖尿病、高血压、血液性疾病都可引起视乳头炎。

视乳头炎能否治愈，需要根据引起视乳头炎的病因而定。如果针对导致视乳头炎的病因采取治疗，病因能够完全解除，同时联合眼部的治疗，视乳头炎可以控制，可以完全治愈。对于由颅内的病变或者其他全身性的疾病导致的视乳头炎，把原发病控制好之后，视乳头炎才有可能稳定住，否则会慢慢发展，最终发展到视神经萎缩、丧失视力。

视乳头炎根据病因不同，治疗原则也不一样： 1、假性视乳头水肿：通过眼底造影、视觉诱发定位可与真性鉴别，如患者视力完好，不必处理，予以观察； 2、视神经炎：排除全身感染后进行激素治疗； 3、感染性疾病：细菌、病毒感染导致，进行抗细菌、抗病毒治疗； 4、颅内病变：颅内肿瘤、视神经脊髓炎等，需系统治疗。