陆志刚

心肌梗死的诱发原因相对比较多，发生心肌梗死一定是存在动脉粥样硬化斑块，在动脉粥样硬化斑块存在基础上，由于各种原因导致斑块不稳定，在斑块破裂以后血栓形成，血管完全堵塞以后导致急性心肌梗死。 但是发生急性心肌梗死往往会存在诱发因素，包括暴饮、暴食、情绪过度激动或者过度劳累、气候、骤热骤冷等，都可以诱发心肌梗死。此外，感染、应激状态也可以诱发斑块不稳定，导致斑块破裂，诱发急性心肌梗死。

当患者出现心绞痛后，可以做以下检查进行确诊： 1、心电图检测：尤其是心绞痛发作前后进行心电图检测，心电图会出现ST-T段的动态变化，此时可明确心绞痛和冠状动脉血管有关； 2、冠状动脉CT：通过冠状动脉CT检查以后，可以看到血管是否存在狭窄； 3、运动平板试验：进行平板运动过程中可监测心电图变化，检测是否有ST-T变化。但是做平板运动试验有一定禁忌症，如果这段时间患者症状频繁发作，则不太合适； 4、冠状动脉造影：是检查心绞痛的金标准。

舒张功能减退不一定是心衰，随着年龄增大，各种应激因素、长期高血压都可以使心脏出现适应性降低，进而导致心脏舒张功能减退。 心衰分为收缩功能低下的心衰和舒张功能不全的心衰、中间心衰。诊断心衰首先要有心衰的临床的依据，如气急、呼吸困难或者各种浮肿等。其次要看脑钠肽或者脑钠肽前体的指标是否升高。最后再结合心脏超声进行分析，如果心脏超声显示射血分数＜40%，则称之为EF降低的心力衰竭、收缩功能下降的心力衰竭。如果患者存在临床症状，BNP出现增高，同时心脏超声射血分数＞50%，则称之为舒张功能不全的心力衰竭。