陆建伟

膝关节外侧副韧带损伤往往是由于外伤造成，外伤是内翻的应力造成外侧韧带损伤。外侧韧带损伤从磁共振上可以分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，症状主要有以下几点： 1、外侧疼痛，往往在腓骨小头的地方会出现压痛； 2、外侧肿胀，严重者会出现瘀斑； 3、功能障碍，行走时会痛，屈伸关节时可能也会痛； 4、外侧副韧带损伤，医生检查的时候，在腓骨小头压痛的情况下，还可以做内翻试验。往往在做内翻时外侧间隙会张开，会比健侧张得更多，同时患者会出现比较疼痛的症状，是外侧副韧带损伤的体征，外侧副韧带损伤的同时还要查交叉韧带、软骨、半月板是否损伤。通过医生检查，基本能够确定外侧副韧带损伤。现在通过磁共振可以很清晰看到外侧副韧带损伤的程度，从而做出正确诊断。

膝关节出现上下楼疼痛时，一般认为是髌骨后缘软骨出现退化所致。人到40-50岁以后出现上下楼疼痛，往往是髌骨和股骨滑槽在进行摩擦、屈伸过程中，退变的软骨受到刺激以后造成疼痛。很多老年人抱着孩子上楼时觉得很困难，往往是出现了髌骨关节退化。年轻人出现上下楼疼痛需要注意，可能是滑膜病变，病变的滑膜在屈伸活动过程中会进入髌骨和股骨之间，滑膜造成卡压以后，滑膜上面的神经表现出疼痛。 所以年纪大的人上下楼疼痛和年纪轻的人上下楼疼痛原因往往不一样，要区别对待。单纯出现上下楼疼痛的情况可以进行保守治疗，通过吃药、打玻璃酸钠、进行股四头肌功能锻炼等，多可以消除上下楼疼痛，年轻人滑膜皱襞综合征一般通过关节镜下治疗才能够消除，所以知道疾病发生原因以后需要区别对待。

髋关节疼痛有很多原因，具体如下： 1、股骨头坏死，如果有经常喝白酒或者有使用激素的历史，早期会怀疑可能出现股骨头坏死。可以通过医生检查、磁共振检查，早期发现是否有股骨头坏死； 2、髋关节撞击症，是相对比较常见的髋关节疼痛。在盘腿时会出现疼痛，有可能是髋臼撞击以后引起； 3、髋关节滑膜炎，在做磁共振时会发现髋关节积液，但没有出现股骨头坏死，也没有出现髋臼边缘盂唇损伤，可能是髋关节滑膜炎造成的髋关节疼痛。跛脚或者颠着走路，是小孩子常见的髋关节滑膜炎症状； 4、髋关节炎症，包括骨关节炎、骨质增生等，都会导致髋关节疼痛。

膝关节出现积液以后的治疗方案首先是制动，膝关节出现积液往往是关节的炎症，一般在炎症比较明显的时候不用热敷，使用冷敷更多。所以一旦出现关节积液的时候需要制动和冷敷。如果积液比较明显，量很多的时候，可能要到医院及时抽出积液，使用比较合适剂量的激素控制炎症，会取得比较好的效果。同时还可以口服消炎止痛药或者中药减轻关节积液。 随着正规治疗的进行，积液会慢慢消退，后期积液已经消退以后可以适当使用热敷。所以积液的急性期不主张使用热敷，而是主张使用冷敷，到后期再使用热敷。