钟继红

长期反流性食管炎会引起人的消瘦，因为反流性食管炎的主要症状是反酸、烧心、胸骨后疼痛，还有咽部的异物感。这些症状出现以后，严重影响患者的生活质量，造成患者对食物的恐惧，自然而然会减少进食，体内的摄入量少后，人明显会慢慢消瘦。 反流性食管炎患者要清淡饮食、营养均衡，清淡饮食方面，部分患者会更注重饮食的节制，可能会造成饮食不均衡，造成体重下降。反流性食管炎的患者，本身是因为生活方式，存在喜欢油炸或刺激胃酸分泌过多的食物，这些食物会造成食管、胃黏膜、小肠黏膜的损伤，进而影响到食物的消化和吸收。

在中医病名里没有反流性食管炎，根据症状和发病机制，其属于中医范畴里的胃痛、反酸、嗳气等。中医治疗主要通过望、闻、问、切四诊，进行疾病诊治，反流性食管炎大部分属于胃气上逆、肝胃不和类型。 首先，中医治疗要调节患者的生活方式，因为讲究天人合一。对于肝胃不和型的反流性食管炎，大部分要疏肝理气，需与病人积极沟通，缓解压力。对于胃气上逆的患者，大部分采用和胃降逆的方法，中药方面会采用旋覆代赭汤、半夏泻心汤类的方药。患者同时要配合医生做到进食缓慢，饭后避免立即平卧，保证重力作用，引起食物自食管向胃流动的过程。对于脾胃虚寒型的反流性食管炎，一般会采用温中健脾的方法，比如黄芪建中汤类药物进行治疗。

反流性食管炎主要的症状是反酸、烧心、胸痛，患者在饮食上有很多需要注意，进食要咬碎、小口慢吞，最好清淡饮食。有部分刺激胃酸分泌的食物，尽量要避免或者是减少食用，包括油炸食品、发酵食品、太酸、太辣、太甜、太咸的食品，比如咖啡、浓茶、巧克力、面包、油条、葡萄酒、西瓜、葡萄等。 进食之后不能马上平躺，最好站立位或坐位20分钟之后再进行休息，这样可以避免由于重力的反向作用，而造成食物的反流。饮食提倡少食多餐，忌暴饮暴食，进食过多后腹内压增高，更容易造成食物的反流。

中医对慢性结肠炎具有很好的治疗效果，根据结肠炎的辨证分型，主要还是属于脾虚湿盛。现在随着人们的生活节奏加快，饮食方面也是快餐饮食，油炸、煎烤的食物摄入较多后，容易生湿生热。所以在外湿和内湿相互交杂的过程中，湿热和寒湿体质明显具有一定比例优势，很多人都是属于湿盛型体质，在体质的基础上发生慢性结肠炎的可能性会大大增多。 对于发生疾病之后，中医会采用健脾祛湿的方法，包括药物的治疗、生活方式的调整，还有辅助针灸、太极拳的使用，以缓解压力、缓解心情。中医治疗疾病主要采用健脾化湿的方法，常用的中成药主要有参苓白术散、藿香正气水，这些在药房里都可以直接买到。如果症状非常严重的情况下，还要到医院让医生进行望、闻、问、切四诊辨证，开具对应的治疗方药。

溃疡性直肠炎的并发症包括癌变，但从炎症到癌症的具体时间没有定论。溃疡性直肠炎是一种特殊结肠炎，溃疡的分布主要在直肠。距肛门口15cm以内叫做直肠，发生在这段的溃疡或糜烂称作溃疡性直肠炎，其属于溃疡性结肠炎的一种特殊类型。溃疡性结肠炎因为发病的部位比较高，会累及全结肠，在用药时基本是全身用药，即口服或静脉。但溃疡性直肠炎，只涉及到肛门口15cm以内的位置，所以治疗会采用局部用药。 局部可以用栓剂或者灌肠液，可通过逆行排到直肠，可直接附着到直肠表面黏膜，直接促进溃疡愈合。局部用药起效比较快，副作用相对全身用药较小，因为是通过黏膜吸收，不通过全身循环。

直肠炎的症状大部分是大便性状改变，可出现大便不成形、稀水便，部分患者大便次数增多。部分人还可出现大便带血，可为鲜血或暗红色血块，血的性质不同，可在大便表面，也可与大便混在一起。部分患者大便解好后会有血滴下，厕纸上可有血。 如果出现以上情况，可以看消化科、肛肠科。因为有些腹泻和便血是由于痔疮引起，所以到肛肠科就诊也是合理选择。有些医院分得比较细，可能有胃肠外科，也可以选择。总而言之，可以选择消化科、肛肠科和胃肠外科就诊。

直肠炎和结肠炎都是慢性病，与饮食相关性较大。饮食要注意避免刺激、辛辣，包括葱、姜、蒜、辣的食物，这些都容易造成肠道黏膜的损伤。高脂肪、高油腻的食物，要尽量避免，因为产生的化合物也会增加肠道的负担。高蛋白、高热量的食物，能够改变肠道内的微生态细菌的生长环境，细菌紊乱之后，进而容易造成炎症扩大，表现为腹痛、腹泻症状反复发作。生冷的食物不能吃，或者尽量少吃。 如果在直肠炎或结肠炎发作期，尤其伴有消化道出血症状时，饮食上更要求进食稀软且有营养素的食物。所以，临床上可进食要素饮食，保证热量即可，让肠道进行休息。

慢性结肠炎因为为反复发作，慢性炎症相对于急性心梗、急性胰腺炎，不能认为是很严重的疾病。慢性结肠炎是生活中比较常见的疾病，主要表现为反复发作性的腹痛、腹泻，部分人表现为大便不成形，部分人表现为大便次数比较多，或大便里有黏液、鼻涕样的物质。根据每个人病情的不同，表现出的症状及程度也不同，但可影响生活质量。 对于慢性结肠炎的治疗，主要采用药物治疗，因为慢性结肠炎的发病机制目前还没有完全清楚。所以现在无法谈及治愈疾病，临床有可以控制反复发作的方法。慢性结肠炎要根据病因分不同的治疗方案，大部分采用非特异性抗炎药，只有少部分确定有急性细菌感染的情况下，才会使用抗生素的治疗。

溃疡性结肠炎疾病是目前国际上都无法治愈的疾病，因为自身免疫性紊乱疾病的发病机制，现在还没有清楚，目前只是考虑可能和遗传、饮食、环境，还有自身免疫的紊乱有相关性，包括肠道菌群失调等密切相关。因为机制没有明确，所以要想治愈疾病目前还是比较难，但临床上会通过各种研究和方法，能够使患者达到缓解期。溃疡性结肠炎主要包括初发、缓解期、活动期。如果患者能够维持长时间的缓解，没有临床症状也是非常好的事情。 一般溃疡性结肠炎的主要表现为腹痛、黏液脓血便、腹泻，这些症状容易引起患者的生活质量的低下。因为不敢吃饭，长期多次排便，严重影响生活。目前常用的西药主要是柳氮磺吡啶和5-氨基水杨酸，大多数人3-5天就能够达到症状缓解。但是这类药需要维持治疗，并不是症状缓解就可以马上停药，基本上使用都是按月、按年计算，目前指南要求一般需服用2年以上。

溃疡性结肠炎根据临床表现，可以分为轻、中、重度。轻、中、重是按照患者体温、排便次数、血沉快慢、白细胞计数五个方面来分。溃疡性结肠炎的并发症也比较多，疾病越重越容易发生并发症，或并发症严重程度会越重。主要并发症是消化道的出血，继而引起贫血。 此外包括消化道中毒，称为中毒性巨结肠，是目前已知的溃疡性结肠炎最严重的并发症。即肠子被炎症因子刺激之后，失去动力，没有办法进行正常蠕动，肠腔里的内容物没有办法排出，进而肠腔压力逐渐升高，导致腹膜炎、肠坏死等。所以一旦出现中毒性巨结肠，患者预后非常差，主要表现是突发剧烈腹痛、高热。