钟爱虹

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌化疗和靶向治疗可以同时进行，并且有些人群可以明显延长总生存期。对于晚期非小细胞肺癌有EGFR突变病人，可以用吉非替尼加培美曲塞含铂双药化疗，肺鳞癌可以用吉西他滨含铂双药加血管靶向药，如贝伐珠单抗或者恩度治疗，以及晚期肺癌化疗加国产的血管靶向药安罗替尼治疗等等，都是近年来用的最新的联合治疗方案，都取得了比较好的治疗疗效。比如2018年ASCO年会6月份芝加哥公布NEJ009临床研究数据显示，吉非替尼联合培美曲赛含铂双药化疗与单独吉非替尼治疗对比，一线吉非替尼联合化疗总生存期近5年，而单药吉非替尼只有3.2年。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
对于不能手术的肺癌肺转移病人，化疗和放疗的综合治疗是目前治疗的标准模式，同步放化疗优于序贯化放疗，中位生存期分别为17个月和14.6个月，也就是说，100个病人当中只有50个人活过17个月和14.6个月。 很多研究结果显示，放化疗综合治疗组的两年、三年、五年生存率均显著高于单纯放疗组，放射治疗的剂量60Gy好于74Gy，高剂量组的局部失败风险比标准剂量组高37%，较低剂量强度治疗更好控制癌症进展和转移，提高总体生存时间。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
中药治好肺癌不可信，特别提醒大家一旦确诊患有肺癌，无论病情是早期还是晚期，都应该相信科学，相信医生，及时到正规的医疗机构诊治，以获得相对的最佳治疗。千万不要轻信祖传秘方和民间偏方，这样做不仅浪费金钱，更会耽误治疗时机，影响规范治疗的效果。现代中医研究发现，中医药对于包括肺癌等在内的肿瘤可以起到辅助治疗的作用，可以配合手术、化疗、放疗等西医方法进行肺癌的全身治疗，还可以进行肺癌的局部治疗。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
治疗肺癌的中药依据治疗效果可分为三类： 第一、杀伤或抑制肿瘤细胞的抗肿瘤中药，如复方红豆杉胶囊、鸦胆子油胶囊、香菇多糖注射液等。 第二、增强免疫力的中药，如康艾注射液，主要成分为黄芪、人参、苦参素。 第三、兼有第一类和第二类功效的中药，如注射用薏苡仁油。 另外需要指出的是抗肿瘤中药有一定的适应范围，也有一定的不良反应，一定要在专业医生的指导下科学的选择和应用。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
中医认为，肺癌发生时人体正气存内、邪不可干，也就是说，早期肺癌患者正气不虚，治疗以祛邪为主，而中晚期肺癌患者正气亏虚、体弱无力、实邪变重，给予益气养阴，治疗以扶正为主。 通过调畅情志、合理饮食、规律作息等手段，增强机体的正气，即提高机体的免疫功能，可以降低肺癌的风险或减缓肺癌的发展。 肺癌患者用西医治疗的同时，用中医辅助治疗，做到中、西医结合，会让病人依从性更好，疗效更佳。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺部纤维化通常是指弥漫性肺实质疾病的影像学表现，严重程度与肺纤维化病因和能否早诊断、早治疗有关。像不明原因急性间质性肺炎，因为肺部纤维化病变发展迅速，是所有弥漫性肺实质疾病当中病情最严重的一种，最常见的症状为发热、咳嗽和呼吸困难，很快发展为急性呼吸窘迫综合征，病死率>60%，大多数病人出现临床表现后六个月内死亡，如果能够及时大剂量糖皮质激素冲击治疗和细胞毒药物治疗，病情可以完全恢复。其他类型肺部纤维化病人，早期如果能够针对病因治疗或者糖皮质激素和免疫抑制药物治疗，病情可以控制得比较好，就不会那么严重。如果发展到晚期出现蜂窝肺，肺功能损害明显，病情也很严重。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺透明细胞癌是鳞状细胞癌的一个亚型，肺透明细胞癌的形成，认为起源于吸烟刺激后支气管上皮鳞状化生。 经历鳞状上皮增生、鳞状上皮化生、不典型增生、原位癌、微小浸润癌、浸润癌等发展阶段，与其他器官发生的鳞癌一样，细胞间桥、角化珠形成和不同程度的细胞内角化反应的肿瘤分化程度。 根据癌巢角化细胞分化程度，将其分为高、中、低分化鳞癌，高分化鳞癌因癌巢内的角化珠明显而易于辨认，但在分化差的鳞癌中，上述特征可能表现的都不明显而难于辨认。 诊断时，一方面注意寻找与鳞状上皮不典型增生的移行区域；另一方面，仔细观察，辨认细胞内角化或细胞间桥来辨别。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌晚期心脏积水也就是心包积水，如果有做全身化疗加局部治疗，平均生存期8个月，也就是说100个病人平均50个人能活过8个月，未做化疗者，生存期约3个月左右，1年生存率10.5%。 恶性心包积水分为两种类型，周围型是由于肺癌直接浸润或者经淋巴或血行转移，形成肿瘤小结节或侵犯心包和心肌，引起淋巴和静脉通道受阻所致。 中心型是由于纵隔淋巴结转移妨碍心肌和心包的引流，淋巴通过心脏淋巴结和其静脉血流回流而产生的心包积液。急性心包积水可引起急性心脏压塞或心包填塞，可以通过心包穿刺或者心包腔闭式引流来缓解症状。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺泡细胞癌影像学表现，结节型为孤立的球形阴影，以周边型肺癌不能鉴别。 侵润型与一般肺炎的侵润性实变相似，轮廓模糊，支气管造影可见支气管变窄而僵直呈枯枝状。 广泛结节型表现为两肺广泛分布的小结节或侵润性病变，颇似血行播散型肺结核，可以配合痰找结核菌与瘤细胞检查，以及抽血癌胚抗原检测，纤维支气管镜检查或者肺穿刺病理进行鉴别。 如果明确患有肺泡细胞癌，建议遵医嘱进行手术治疗、放射治疗、化学治疗等。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
小细胞肺癌低钠的原因有两种，1、癌症的各种原因，比如恶性肿瘤的消耗、恶心、呕吐、营养不良引起的低钠血症；2、检测出抗利尿激素和心钠肽分泌增高、增多。常见小细胞肺癌的非转移性的胸外表现，可出现在肺癌发现的前后，也称之为副癌综合征，引起肾远曲小管及集合管促使水再吸收、抑制钠吸收，表现为低钠血症和异常的尿钠排泄。低钠血症足够严重时，可出现如精神状态改变、意识紊乱、无欲、昏迷等临床表现。大多数病人的症状可在初始化疗后1-4周内缓解，约10%的患者出现此类症状，可作为首发症状出现，另有一些患者可无临床症状。