钟承华

前纵隔结节并不是一种疾病，而是一种影像学诊断，多数患者无明显临床症状，是在体检胸部CT时偶然发现。 临床上，结节的种类繁多，有炎症的结节、淋巴结的结节，此外还包括肿瘤性的结节，肿瘤性结节又可分为良性肿瘤结节和恶性肿瘤结节。 良性肿瘤结节包括脂肪瘤、良性纤维瘤等；恶性肿瘤结节包括恶性胸腺瘤、恶性畸胎瘤等。一旦发现前纵隔结节，应进行进一步的深入检查，以明确病因，尽早诊治。

正常情况下，肺与胸壁之间存在一个潜在腔隙，称为胸膜腔，其内仅含有少量润滑的液体。胸膜腔发生感染时可产生脓性胸水，形成急性脓胸。本病多由细菌性感染引起，也可由特殊性感染引起，如结核性脓胸。临床表现主要为胸痛、咳嗽、胸水、呼吸困难、发烧、寒战等。一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

慢性脓胸多是由于急性脓胸未得到及时和有效处理，脓液引流不当，病情迁延不愈，逐渐进展形成的疾病。如结核杆菌感染易造成慢性脓胸。慢性脓胸的主要危害是限制患者的肺功能。若慢性脓胸形成纤维包裹，影响肺部的正常扩张，应及时到正规医院就医，明确诊断，积极配合医生进行治疗，必要时进行胸膜剥脱手术，以恢复肺功能。

临床上，肺大疱手术的患者，术后的复发率很低，一般是在1%-2%左右。对于再次复发的患者，可进行一个充分的胸膜固定治疗。此外，术后的肺大疱的患者需加强注意。特别是有先天性的肺大疱或弥漫性的肺大疱患者，术后在日常活动中需注意不可憋气，平时不要剧烈咳嗽，并积极预防感冒，感冒会引起肺大疱的进展破裂，同时咳嗽也可诱发破裂。

肺大疱是指人体正常的肺组织内出现一个鱼泡样的空腔，气体只可进入，不可排出的肺部病理性改变。空腔的体积小则1-2cm，大则10cm，可影响肺部的正常功能。 体型瘦高的年轻人由于先天发育的因素，胸腔内的负压不同，容易在肺尖形成空腔，发生肺大疱。临床建议发生肺大疱的患者尽早地到医院就医，积极地配合专业的医生进行针对性治疗。