金毕

肝血管瘤可以根治，肝血管瘤即在肝脏上面发生的血管瘤，治疗方法通常根据大小有所不同，具体分析如下：一、肝血管瘤直径较小：一般肝血管瘤在直径较小时不需要治疗，因为肝血管瘤通常比较稳定，不会增大，所以一般不需要进行治疗，因为没有太多的危害。二、肝血管瘤直径较大：1、传统手术和腹腔镜手术：如果肝血管瘤直径＞5cm，通常有一定破裂的风险，所以就需要进行治疗。传统手术即将肝脏血管瘤切除，传统手术有一定的创伤，也可以通过腹腔镜将肝血管瘤切除，同样对肝脏有一定的损伤；2、微创方法：通过在超声的引导下穿刺肝血管瘤，穿刺进去以后，在血管瘤里面打入硬化剂，现在常用的是无水酒精。无水酒精打进肝血管瘤后，使肝血管瘤闭掉即可治疗，也可以认为肝血管瘤可以被根治。少数的情况下会复发，复发后还是可以同样进行穿刺打入无水酒精，肝血管瘤危害较小，可以根治。

血管瘤能否切除干净取决于血管瘤的具体情况，常见情况如下：1、长在体表皮肤上且比较局限的小血管瘤可以切除干净；2、处于肌肉内的血管瘤，比较深部的血管瘤或范围比较大的血管瘤不容易切除干净。如果出现比较严重的疼痛，甚至影响到患处功能作用，影响到美观，或破裂、出血等需要通过手术治疗，部分血管瘤可能不容易彻底清除，但解除症状、恢复功能、恢复美观或止血等目的可以达到。血管瘤不一定必须通过手术治疗，还可以通过激光、注射硬化剂、光动力治疗，达到治愈的目的。还有部分小儿的血管瘤，如婴幼儿的血管瘤，在1岁之内，如果血管瘤比较小，暂时无需特殊处理，或者用药物治疗，比如口服普萘洛尔，即可达到治疗的目的，少数血管瘤，婴幼儿到1岁可以自然痊愈。

临床经常碰到椎动脉狭窄的病人，椎动脉狭窄的治疗应该根据情况进行。部分病人的椎动脉狭窄是先天性，整条椎动脉都狭窄，均匀性狭窄，而且没有任何临床表现，此类椎动脉狭窄不需要治疗。部分病人出现椎动脉狭窄会出现头晕的症状，而且此类狭窄经常是局部性，可以进行治疗。治疗椎动脉狭窄的主要方法除应用扩血管的药物外，还可以通过手术方法。一种手术方法是传统的手术方法，即椎动脉内膜剥脱或椎动脉移位手术，把椎动脉切断，将断端移植到颈动脉上面，使狭窄的部位控制下来，达到治疗的目的。另外一种是目前经常使用的方法，是在椎动脉内放置支架，使狭窄部位扩张起，恢复血流，能有效的治疗椎动脉狭窄。

下肢静脉血栓分为浅静脉血栓和深静脉血栓，两者的治疗方法具体如下：一、浅静脉血栓：不需要特殊处理，可以局部使用药物缓解症状，同时防止浅静脉血栓蔓延到深静脉，必要时可以使用抗凝药物；二、深静脉血栓：1、深静脉血栓经常会导致肺栓塞，可以置放腔静脉滤网，防止脱落的血栓掉入肺动脉。2、手术治疗，进行开放手术去除血栓。3、介入治疗，可以进行腔内微创治疗，在血栓部位放置导管进行局部溶栓，也可以通过机械吸栓将血栓吸除。4、由于部分血栓是静脉狭窄所致，可以在狭窄部位放入支架来恢复血流。

血管瘤使用硬化剂有优点也有缺点，主要缺点如下：1、复发率较高：大部分的血管瘤硬化剂治疗，效果并非十分理想，复发率比较高；2、损伤皮肤：硬化剂可能注射到皮肤，或者血管瘤外的其地部位，导致皮肤的溃疡，通常愈合较难；3、肺动脉栓塞：高动力性血管畸形的血管瘤在使用硬化剂后，硬化剂有可能随着血流进入肺动脉，引起肺动脉的栓塞；4、过敏：部分患者对硬化剂过敏，使用硬化剂以后会出现过敏现象。总而言之，硬化剂对治疗血管瘤有一定的作用，优点主要是微创，但是缺点也不容忽视。所以在使用硬化剂治疗血管瘤的过程中，需避免并发症的发生。

小腿上的静脉明显一般是静脉曲张，导致静脉曲张的原因主要有三条。第一条就是静脉内压力过高，第二条指静脉瓣膜受损或者静脉瓣膜的薄弱，第三条是静脉壁薄弱。凡是有这三条原因，都可能出现小腿上的静脉明显扩张，最后导致静脉曲张。具体到日常生活中，部分人群工作必须长时间站立，如老师、厨师、理发师，以及外科医师，此类职业不得不老站着，脚上就可能会出现明显的静脉曲张。现在有一些新职业，也会导致长时间站立，出现脚上明确的血管扩张，如餐馆门口的迎宾小姐，还有卖菜的个体户、重体力的劳动者。此外，有部分情况，不是劳动，是因为怀孕导致。怀孕后增大的子宫压迫到下腔静脉，导致下腔静脉里的压力过高后，就传导到下肢，最后出现小腿上面的静脉扩张非常明显。如果时间长，就会出现静脉曲张。还有一些疾病，如髂静脉受压综合征，有血栓形成或者深静脉血栓形成后综合征，或布加氏综合征等，都会出现回流障碍导致的压力过高，最后出现小腿上的静脉非常明显。

脉管炎的症状及治疗根据分期不同而有所不同，常见情况如下：1、早期症状：是麻木、发凉、肌肉萎缩或毛发脱落，早期治疗主要是药物治疗和生活治疗。生活治疗是戒烟、保暖、时常走路并保护下肢皮肤不让其受伤，若皮肤受到损伤，可能导致经久不愈；2、中期和晚期症状：中期症状是疼痛，表现为间歇性跛行和静息痛，晚期症状是下肢溃烂和坏死。中期或晚期需手术治疗，脉管炎的手术治疗主要包括开放性手术，如动脉搭桥或腔内手术，即在血管腔内放入支架，将狭窄部位撑开。若搭桥或腔内治疗都失败，还可进行干细胞移植或静脉动脉化，干细胞移植和静脉动脉化这两种手术是其他治疗方法都无效时才进行，一般在脉管炎初期治疗时不考虑。

脚踝静脉曲张的治疗方法主要是手术治疗，也可根据具体情况采取保守或者注射等方法进行治疗，具体如下： 1、保守治疗：患者可以穿弹力袜，抬高下肢，不要长时间站立； 2、手术治疗：主要采取微创手术，包括射频、激光、点式切口、抽剥和CHIVA手术，一般脚踝静脉曲张较少采用CHIVA手术； 3、注射治疗：可以注射泡沫硬化剂治疗，主要使用聚桂醇和聚多卡醇注射液两种泡沫硬化剂。针对脚踝静脉曲张，泡沫硬化剂的注射治疗效果比较好，泡沫硬化剂注射到静脉以后可以使静脉曲张的静脉产生无菌性炎症，无菌性炎症会使静脉完全闭掉，使静脉曲张消失。

治疗静脉曲张的药物，主要包括以下几类：1、七叶皂苷钠类药物：主要包括经典的药物迈之灵等；2、黄酮类药物：主要包括地奥司明和爱脉朗等；3、羟苯磺酸钙类药物：主要为朗仕。上述药物的作用机理是保护内皮细胞，减少静脉渗出，缓解静脉症状，减少水肿，还可以降低溃疡发生的可能性，在临床上，除了手术以外，经常配合上述的药物进行使用。

外阴静脉曲张的主要症状，为局部胀痛或大腿根部的胀痛，常见原因是精索静脉曲张、盆腔淤血综合征或由于髂静脉、下腔静脉堵塞后在局部形成的侧支循环。因此一旦外阴部出现静脉曲张，患者应进行进一步检查，以排除盆腔淤血综合征等疾病，因为盆腔淤血综合征通常会导致腹部、会阴部以及大腿根部的胀痛难忍，对患者的日常工作和生活造成诸多影响。然而，如果是由于髂静脉或下腔静脉堵塞后，所形成的外阴部静脉曲张，则需视情况而定。由于其为重要的侧支循环通路，当主干堵塞后通过侧支循环静脉可以回流，但这时如果无法开通深静脉而将曲张静脉处理，最终可能导致患者的症状加重，此类情况需要尤为注意。