金毕

下肢深静脉血栓术后注意事项如下： 1、临床上为了防止术后血栓复发，术中需要使用高剂量的溶栓药或抗凝药，但术后可能引起出血，故术后应注意密切监测患者病情及凝血功能相关指标，以便及时处理； 2、术后鼓励患者尽早进行膝关节及踝关节的屈伸运动，促进腓肠肌的收缩，加速血液的回流，防止血栓复发。

下肢动脉硬化在不同的分期，症状也有所不同，具体分析如下：1、早期：下肢动脉硬化的早期症状是麻木、发凉，通常不出现疼痛，有时会出现毛发稀疏甚至肌肉萎缩；2、中期：患者的下肢开始出现疼痛，疼痛叫间歇性跛行。所谓间歇性跛行即患者走一段路后，下肢开始疼痛。如果休息一会，疼痛往往可以缓解，如果继续再行走，又会开始疼痛，如此反复称之为间歇性跛行；3、晚期：患者会出现静息痛，静息痛会导致患者日夜难寐、不能好好睡觉、不能好好吃饭。持续发展会发生比较严重的后果，患者可能出现肢体坏死，出现坏死以后，患者疼痛剧烈，有时必须截肢才能治疗。所以下肢动脉硬化如果出现早期症状，患者就要进行积极处理，防止进一步加重，避免进一步出现坏死、溃疡，最后导致截肢的不良后果。

动脉瘤放置支架后是否终身服药，通常取决于动脉瘤位置，动脉瘤放置的常见位置如下：1、颅内动脉瘤：可能需要长期服药，颅内血管口径较小，需要通过服用药物，维持血管通畅；2、主动脉、卡动脉：这种大动脉瘤，通常在短期内需要服药，经过1-2年的药物治疗后通常可以停药，由于大动脉血管的血流量较大，不易发生堵塞；3、肢体动脉瘤或内脏动脉瘤：服药时间相对较长，通常不需要终身服药；4、心脑血管动脉瘤：放置支架后通常需要终身服药。

脚踝静脉曲张的治疗方法主要是手术治疗，也可根据具体情况采取保守或者注射等方法进行治疗，具体如下： 1、保守治疗：患者可以穿弹力袜，抬高下肢，不要长时间站立； 2、手术治疗：主要采取微创手术，包括射频、激光、点式切口、抽剥和CHIVA手术，一般脚踝静脉曲张较少采用CHIVA手术； 3、注射治疗：可以注射泡沫硬化剂治疗，主要使用聚桂醇和聚多卡醇注射液两种泡沫硬化剂。针对脚踝静脉曲张，泡沫硬化剂的注射治疗效果比较好，泡沫硬化剂注射到静脉以后可以使静脉曲张的静脉产生无菌性炎症，无菌性炎症会使静脉完全闭掉，使静脉曲张消失。

患者有下肢静脉曲张，但没有疼痛，可以治疗好。如果下肢静脉曲张早期不治疗，发展到后期再治疗，时间可能较晚，故无论静脉曲张痛不痛，均需要进行早期治疗。 早期下肢静脉曲张可以通过注射泡沫硬化剂进行治疗，患者要穿弹力袜、注意休息、抬高下肢。下肢静脉曲张后期可能单纯依靠注射泡沫硬化剂进行治疗效果不佳，需要通过手术治疗，主要有传统手术、微创手术。传统手术方法是大隐静脉高位结扎和下肢分段剥脱。微创方法是通过热消融将曲张的静脉关闭，血管没有血流，下肢静脉曲张自然可以痊愈，不会出现其他并发症。

静脉曲张手术风险较小，因为静脉曲张手术基本是微创手术，主要包括射频、激光、电凝、点式抽剥、CHIVA手术，微创手术局麻下可以进行，所以基本上没有大风险。微创手术具有切口小、术后恢复快的优点，患者短期内可以出院。 一般医院可能不能进行微创手术，因为有些手术需要特殊器械，具有血管外科专科的医院一般可以实行，普通的医院可能没有设备、器材，所以实行微创手术有一定难度。

早期下肢静脉曲张危害不大，如果静脉曲张不进行手术治疗，到晚期可能有以下危害：1、浅静脉血栓：血栓有的时候会蔓延到深静脉，导致深静脉血栓，甚至出现严重肺栓塞；2、反复感染：表现为反复红肿、发烧；3、皮肤瘙痒：表现为顽固性的皮肤瘙痒，难以止住；4、皮肤改变：皮肤发黑、形成溃疡，溃疡难以治愈，只能进行手术治疗；5、破裂、出血：溃疡导致血管破裂、出血，或者静脉曲张的程度比较重，血管内的压力高，皮肤变薄，曲张团块容易破裂、出血，需要引起重视。

治疗静脉曲张的药物，主要包括以下几类：1、七叶皂苷钠类药物：主要包括经典的药物迈之灵等；2、黄酮类药物：主要包括地奥司明和爱脉朗等；3、羟苯磺酸钙类药物：主要为朗仕。上述药物的作用机理是保护内皮细胞，减少静脉渗出，缓解静脉症状，减少水肿，还可以降低溃疡发生的可能性，在临床上，除了手术以外，经常配合上述的药物进行使用。

静脉曲张袜子即弹力袜，或称为循序减压弹力袜，应穿戴到手术后。静脉曲张时穿戴弹力袜，主要是防止静脉曲张进一步加重，避免血栓形成，所以当静脉曲张没有手术解决问题时需持续穿戴。但无需全天穿戴，只是白天工作、学习、生活、下床活动时需穿戴弹力袜，晚上睡觉休息时即可脱下。除穿戴弹力袜外，静脉曲张患者还需注意避免长时间站立，否则尽管穿戴弹力袜，也还是会加重静脉曲张。所以静脉曲张患者穿戴弹力袜是长期行为，但不需一天持续穿戴24小时。手术后穿戴一段时间弹力袜，没有严重症状时即可脱下。

静脉曲张袜(即静脉曲张弹力袜)临床经常使用，分为一级、二级和三级。主要是根据其压力等级区分，主要区分如下：1、一级弹力袜：其主要压力在15-25mmHg，主要作用是保健型使用，也有部分作为治疗型使用；2、二级弹力袜：主要是治疗型使用，压力在25-30mmHg。症状较重的静脉曲张，可以使用二级弹力袜；3、三级弹力袜：其压力是30-40mmhg，因此应该治疗比较严重的静脉曲张，或者是治疗严重的下肢肿胀时使用。临床上也存在四级弹力袜，但使用的较少，其压力已经＞40mmHg，只有在极少数情况下，才考虑使用四级弹力袜。