金明华

胸膜包裹是否需要手术治疗，需要具体问题具体分析，不可一概而论。良性包裹性胸腔积液，在治疗过程中部分液体会形成分隔、渗出，进而导致吸收不完全，形成包裹。此时通常可在包裹部位进行引流，甚至可以通过胸腔镜，将内部清理干净，使肺再次膨胀以后可以避免手术。 如果胸膜包裹比较厚，肺膨胀无法对抗包裹的形成时，就需要通过手术将包裹去除，称为胸膜剥脱术。如果积液为恶性，虽然形成包裹，但是可以通过注射药物减少手术的必要性。但是常规情况下，包裹形成属于早期胸腔积液治疗不及时或者不彻底所致。所以出现胸腔积液后，一定要及时、彻底、规范治疗，避免形成包裹性积液以后再进行处理，也能减轻病人负担。

肺大疱手术后的护理措施具体如下： 1、饮食：以清淡、营养均衡为主； 2、锻炼：尽可能做缓慢呼吸、散步等活动，避免进行剧烈活动，包括踢球、打篮球、打排球等； 3、避免刺激因素：如抽烟，包括吸二手烟，避免在比较污浊的地方长时间工作。 所以肺大疱手术后，主要对呼吸功能进行防护，同时应尽可能避免肺组织受影响。

如果患者胸腔积液的量比较小，对人体影响会较小。如果积液在中等量以上时，胸腔积液容易压迫肺脏，导致呼吸困难。所以当患者采取侧卧位时，对人体影响会减小，同时患者的呼吸幅度减小，疼痛感减轻，对呼吸功能影响小。 如果患者喜欢侧卧位，说明胸腔积液量已经很大，需要进一步的检查。根据体位不同，可采取不同的引流方式。大量的胸腔积液通常需要间断引流，每天引流量不要超过1000ml，缓慢引流后在判断积液性质，再做进一步治疗。所以胸腔积液患者喜欢侧卧位时，首先证明积液量很大，需要及时处理，否则容易导致患者出现呼吸困难，影响心肺功能。

目前手汗症的治疗，主要是在胸腔镜下进行胸交感神经链切断术，治愈率接近100%。但也存在副反应，比如代偿性多汗，其发生率＜1‰。根据文献报道，现在治疗方案通常倾向于在胸腔镜下进行双侧胸式交感神经链切断术，根据在手术中测定手温，如果升高1℃，手术就会结束；如果是升高不明显，有时还需要再附加T3交感神经链切断术。 手汗症是指手部异常出汗，一般情况是由于胸交感神经链亢进所导致，所以也是先天性疾病。在北方发病率比较少，但是在南方发病率比较高，严重影响病人生活和工作。

出手汗的情况在北方发病比较少，而南方、东南亚等地区发病率比较高，通常称为手汗症。手汗症是交感神经亢进导致手部异常出汗的症状，而且出汗较为严重。如果手垂下以后，能够成滴往下滴汗，严重影响病人的生活和学习，引起别人的误解。 手出汗是一种先天性不明原因的表现，使用药物也无法解决。如果严重影响工作和生活，可以在胸腔镜下进行交感神经链切断术进行治疗，对于该疾病治愈率，可能性接近100%。