金旭红

成人髋关节滑膜炎能否热敷，与具体病情有关，需要区分成年人髋关节滑膜炎是急性还是慢性期。如果是由炎性反应所造成的急性滑膜炎，禁忌热敷，因为热敷会加速血液循环。 如果是由退行性关节炎所造成的慢性滑膜炎，或者慢性疾病所造成滑膜炎，有时候热敷可以促进血液循环，以达到缓解疼痛的效果，因此可以热敷。但是具体情况还是需要医生专业诊断之后再采用，热敷只是缓解的手段，不是治疗的手段。髋关节滑膜炎的治疗，一定要经过正确检查，正确治疗的基础上，根据自己的情况适当采用热敷。

要诊断髋关节是不是滑膜炎，要根据查体情况，局部有没有红肿热痛，以及关节活动受限情况，同时结合血液指标、炎性指标，如C-反应蛋白、血沉、血常规，还有要查类风湿性指标，再结合磁共振检查，显示关节腔内滑膜的具体情况、结构病变情况。如果炎性指标正常，磁共振或者平片检查都显示关节腔内正常，但是关节还是持续肿胀、疼痛，可以考虑滑膜炎的可能性。 关节滑膜实际上是髋关节内正常生理结构，受到感染、创伤、过度磨损、免疫反应或者过敏反应，都可以引起滑膜过度分泌形成滑膜炎。因此滑膜炎是笼统性概念，要诊断滑膜炎的性质，需要进行正规检查，对症治疗。

髋关节滑膜炎要根据不同性质、不同程度以及治疗情况，还有患者自身情况，才能决定治愈时间。儿童髋关节一过性滑膜炎，早期患者可休息制动3-5天，自然恢复。 有些成人髋关节滑膜炎，如果是慢性滑膜炎，比如过度劳损或者慢性感染引起，或者是因为类风湿性关节炎造成，要根据疾病程度、滑膜反应程度，还有接受治疗的情况才能确定，部分治疗时间长达几年，短的可能数月治愈。没有统一康复时间，要根据治疗情况和患者本身滑膜炎病情才能决定。

髋关节滑膜炎需要休息治疗。髋关节的滑膜如果已经有明显的滑膜反应、滑膜过度分泌出现疼痛、功能受限，此时需要休息制动。因为过度运动或者长期行走负重，会加剧滑膜的刺激分泌过量液体，这些液体会慢慢侵蚀软骨，同时产生疼痛，导致关节压力增高，产生局部的酸胀不适，而导致关节活动受限。 如果是急性期的滑膜炎，需要严格卧床制动。如果是慢性期的滑膜炎，根据自身情况可以适当制动，可进行不剧烈的活动。

髋关节退行性改变伴有少量积液，不要过度担心，因为随着年龄的增长，人体各个器官都会慢慢老化，髋关节出现早期退变，同时伴有少量积液，此时要根据自己的情况决定。 如果没有任何症状，只是报告提示有关节退行改变和少量积液，可以通过休息观察。如果报告结果确实有明显关节肿胀、疼痛、活动受限，要根据医生建议，可能要适当口服非甾体类药物消炎止痛，同时休息、制动。对于更严重的患者，可能还需要进一步治疗。

髋关节骨性关节炎退变的治疗，要根据骨性关节炎轻重程度决定。如果早期平片检查没有太多问题，只是稍微疼痛、活动受限，此时适当休息，减少下肢过多负重，再配口服非甾体药消炎止痛处理。如果在中后期明显看到关节间隙变窄，而且有软骨磨损、骨质增生，磁共振发现盂唇结构有问题，可以根据骨关节发展程度，选择关节镜下清理。如果到后期整个关节间隙已经完全变窄、软骨彻底磨损，骨质大量增生，要进行关节置换手术治疗。 骨性关节炎要注意控制体重。因为如果体重超标，下肢髋关节负重力量比较大，髋关节磨损比较快，关节会出现肿胀、疼痛，功能受限就不容易缓解；要避免长期剧烈运动或者活动，要适当休息、制动。

双髋关节退变是人体正常的老化过程，如果出现肿胀、疼痛、功能受限，根据医生诊断，根据轻度、中度和重度的不同阶段，医生会选择不同的治疗方案，这些治疗方案都非常成熟，在可控可治范围之内。但是双髋关节退行性改变，想完全恢复到没有磨损之前的状态，可能无法达到。 对于双髋关节的退行性变不用太担心，如果出现相应肿胀、疼痛、功能受限，要及时到医院进行正确检查和治疗，根据医生的建议选择不同的治疗方案。

髋关节退变可以负重，但是要分清楚髋关节退变程度是早期、中期还是后期。如果是单纯早期和中期，正常负重没有问题。 但是如果到后期，关节间隙明显已经狭窄，关节软骨也已经磨损，整个骨质已经完全是晚期改变，长时间负重只会加重关节肿胀、疼痛和功能受限。所以注意避开长时间、高强度、剧烈运动，在适度范围之内可以运动。

骨关节炎X线检查是最基本检查，通过X线片可以看到关节间隙变窄程度，也可以看到骨质增生的具体情况。如果在早期无明显异常，但是有疼痛、肿胀、活动受限，需要做磁共振检查，观察关节滑膜、盂唇等软组织的磨损情况。 早期髋关节退变X片检查看不到任何异常，最初是滑膜增生，关节腔里少量积液，有软骨改变，但骨质正常，X光只对骨头比较敏感。骨关节炎慢慢进行性发展到中后期，由于软骨磨损，滑膜增生之后产生大量积液，会产生关节间隙变窄，还有周围骨质增生改变。

双侧髋关节退变是人体器官老化过程，符合人体生理机理的老化过程。如果双髋的退变没有疼痛、肿胀、功能受限，只是平片检查发现退行性改变，不需要担心。 如果影像提示确实有老化，已经出现关节明显肿胀、疼痛、功能受限，根据医生诊断进行相应治疗，如休息、减少活动，配合口服非甾体类药物消炎止痛处理、观察。如果反复发作不缓解，而且平片、CT、磁共振明确表示是髋关节退变中后期，可能需要手术介入治疗。