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放射性治疗即放疗。放疗是利用放射线，例如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类X射线治疗机或加速器产生的X射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。传统方式治疗采用光子束，射线在照射路径中全程分散释放能量，进入人体后辐射能量逐渐增加到最大，随后缓慢降低，使放疗路径上处于肿瘤前后的正常组织受到一定照射剂量，但会出现一定放疗副作用。 质子束采用质子放疗，由于特殊深度剂量分布的布拉格峰使肿瘤内剂量分布均一，肿瘤前方正常组织剂量低于光子，肿瘤后方正常组织剂量几乎为0，而且布拉格峰位置存在能量依赖，能够精确调整到需要位置。 因此，使用质子治疗可以提高肿瘤剂量提高肿瘤局部控制率，同时明显降低正常组织损伤。正常组织放疗副作用发生率明显低于光子，而重离子放疗使用比质子具有更高能量的射线粒子束。目前采用碳离子可以有效杀灭乏氧或放疗抵抗的肿瘤细胞，同时对各细胞周期的肿瘤细胞均具有杀伤作用，理论上是目前最高端的放疗技术。

鼻咽癌放疗后遗症种类根据具体照射范围和剂量不同有所区别，早期或中期鼻咽癌头颈部照射范围小，放疗后遗症少且轻微。晚期鼻咽癌照射范围大，头颈部部分正常组织器官接受的放疗剂量会超过耐受剂量，进而出现严重放疗后遗症，具体如下： 1、鼻腔鼻窦黏膜损伤：可引起反复发作的鼻窦炎、鼻塞、流脓、流涕，合并感染时会出现头痛； 2、唾液腺损伤：可引起口干、放射性龋齿、牙齿脱落； 3、中耳内耳损伤：引起放射性中耳炎、耳闷、耳鸣、听力下降、失聪； 4、皮肤和皮下组织损伤：出现硬化、纤维化、挛缩、肌肉纤维化； 5、神经系统损伤：可引起记忆力减退、精神情绪异常、放射性脑病、脑坏死、放射性脊髓炎，甚至低头触电样感觉； 6、晶体损伤：可引起放射性白内障；视神经损伤可出现视力下降、失明； 7、放射性颅神经损伤、咽喉部损伤：会引起吞咽困难、呼吸困难、误吸甚至导致吸入性肺炎发生； 8、内分泌系统损伤：引起垂体功能下降、甲状腺功能减退、内分泌紊乱，患者会出现怕冷、乏力，儿童出现生长发育迟滞。

SBRT放疗与普通放疗有区别，SBRT中文名称为立体定向体部放射治疗，一般是指疗程短、分次剂量大的精确放疗技术。利用高精度放疗技能将根治性的放射剂量通过体外照射方式聚焦到肿瘤部位，从而达到破坏杀灭肿瘤组织、阻止癌细胞繁殖的目的。SBRT放疗与普通放疗主要存在以下区别： 1、普通放疗即常规分割放疗，每次放疗分割剂量一般为1.8-2.0Gy。SBRT放疗单次放疗分割剂量＞2.0Gy； 2、普通放疗总放疗次数一般为20-45次，SBRT放疗总放疗次数为1-10次； 3、立体定向放射治疗特别强调对靶区的精确定位，为实现更好肿瘤定位，相对于常规放疗患者被固定程度更大，需要先进技术优化靶区的轮廓； 4、常规放射治疗是基于双链DNA断裂造成的致命DNA损伤杀灭肿瘤，SBRT放疗可能提供一种附加的间接的细胞死亡模式，涉及到通过大量局部血管损伤引起肿瘤微环境发生巨大改变，而这一假设可以解释SBRT放疗比常规分割放疗在理论上更能频繁产生抗肿瘤炎症反应，进而增强免疫治疗疗效的原因。

腹泻一般可以继续放疗。若患者接受放疗部位为腹部或盆部，放疗期间出现腹泻是放射性肠炎典型表现，此为常见的放疗反应。放射性肠炎是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症，可分别累及小肠、结肠和直肠，故又称放射性直肠、结肠、小肠炎。患者接受放疗部位为头颈部或胸部，出现腹泻一般是放疗期间同时使用化疗药物或不洁饮食、肠道感染引起，腹泻较轻一般均可以继续放疗。 此外，患者应卧床休息，穿宽松内裤，注意保持肛门及会阴部清洁，避免进食富含纤维素及对肠壁具有刺激的食物，宜食用少渣、低脂及产气少食物。腹泻严重者可考虑暂停放疗，同时使用止泻药物，例如易蒙停、蒙脱石散，输液补充各种静脉营养，如葡萄糖、氨基酸、脂肪、微量元素、维生素，补充益生菌。考虑放射性肠炎时可应用肾上腺皮质激素灌肠，加快肠道功能恢复。而对于不洁饮食、肠道感染引起的腹泻，建议使用抗生素，例如喹诺酮类药物左氧氟沙星进行治疗。

放疗和靶向治疗区别主要为杀伤肿瘤原理不同，疗效和副作用各不相同。主要包括以下几点： 1、方法不同：放疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类X射线治疗机或加速器产生的X射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。而靶向治疗是在细胞分子水平上针对已经明确的致癌位点设计相应的治疗药物，药物进入人体内会特异性结合致癌位点发挥作用使肿瘤细胞特异性死亡，同时不会涉及肿瘤周围正常组织细胞，所以分子靶向治疗又称为生物导弹，一般通过静脉给药或口服给药，并且靶向治疗前需要进行基因检测； 2、作用原理不同：放疗是采用医疗设备治疗肿瘤，靶向治疗是采用药物治疗肿瘤； 3、疗效不同：放疗有时可以治愈肿瘤，靶向治疗只能延缓肿瘤生长，不能达到治愈的目的； 4、副作用不同：放疗局部副作用大，全身副作用较轻。靶向治疗相反，全身副作用大，局部副作用较轻，放疗副作用整体明显高于靶向治疗。

TOMO放疗后部分患者会复发。TOMO中文名称为螺旋断层放射治疗系统，集调强放疗、影像引导调强放疗、剂量引导调强放疗系统于一体，是目前世界上最尖端的肿瘤放射治疗设备。独创性的设计以螺旋CT旋转扫描方式，结合计算机辅助断层影像导航调校，突破传统加速器诸多限制，在CT引导下360°聚焦断层照射肿瘤，对恶性肿瘤患者进行高效、精确、安全的放射治疗。 以头颈部肿瘤、鼻咽癌为例，采用TOMO放疗与普通适形调强放疗相比，对于早期患者能够减轻放疗后遗症，对于晚期患者不但能够降低放疗产生的后遗症，还能提高疗效。但经过TOMO放疗后，仍存在部分患者出现肿瘤复发，因为TOMO放疗虽然杀死大多数放疗敏感的肿瘤细胞，但少数放疗抵抗、耐化疗药或耐靶向药的肿瘤细胞仍潜伏在患者体内，一旦机体免疫力下降或在其它诱因下潜伏的癌细胞重新活跃，即恢复不断生育癌细胞的能力，最终会造成癌症复发或发生远处转移。

放疗肿瘤缩小后一般还会再长大。放疗是利用放射线，例如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类X射线治疗机或加速器产生的X射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。放射线直接或间接损伤肿瘤细胞DNA，导致细胞死亡，直接损伤主要由射线直接作用于DNA，引起DNA分子出现断裂、交联，间接损伤主要由射线对人体组织间叶发生电离，产生氧自由基，自由基和生物大分子发生作用，形成不可逆损伤并导致细胞死亡，两种效应具有同等重要性。 放疗后肿瘤若仅缩小并没有完全消失，说明仍遗留部分肿瘤在患者体内，遗留的肿瘤具有复制增殖能力，一般在几个月后肿瘤会继续长大。而如果遗留的肿瘤细胞已经失去增殖能力，一般在几个月后体内正常免疫细胞会将失去活性肿瘤细胞完全清除，此时肿瘤不会再长大。

放疗不但会出现全身副作用，而且受到照射的正常组织器官会出现近期毒性和远期毒性，例如头颈部肿瘤放疗出现全身副作用包括食欲减退、头晕、恶心、呕吐、乏力、四肢无力，骨髓功能受到影响，白细胞下降会导致抵抗力下降，导致发烧，甚至肺炎，红细胞下降会导致贫血，而血小板下降会导致出血风险增加。 受到照射的局部器官会出现急性毒性，即近期毒性，主要包括味觉改变、口干、口腔疼痛、吞咽疼痛、咳嗽、痰多、鼻塞、流鼻血、听力下降或耳鸣。而远期毒性即终身后遗症，如口腔干燥、味觉改变，鼻窦炎、鼻塞，听力持续下降甚至失聪，视力下降甚至失明。头部受到照射会导致记忆力下降，甚至出现明显放射性颞叶损伤。而对于内分泌的影响包括怕冷、生长发育迟缓、内分泌紊乱。而皮肤受到照射可能出现皮肤纤维化、挛缩、肌肉纤维化。

质子放疗利远大于弊。质子即氢原子剥去电子后带有正电荷的粒子，质子与光子和电子线的主要区别在于质子深度计量曲线末端形成布拉格峰，峰前为低密度平区，峰后剂量骤降几乎为0。布拉格峰深度随着能量调节，因此可以通过调节质子射出的能量，同时按肿瘤大小恰当扩展峰宽度，可使高剂量区集中在不同深度和不同大小肿瘤部位。质子治疗类似定向爆破，能够精确投射定向炸弹到指定肿瘤部位，从而达到杀死肿瘤目的。 传统X射线或光子线虽然能杀伤肿瘤，但在进入人体至肿瘤路上相当于炸弹不断爆炸，到肿瘤部位时炸弹已经用掉一部分，同时穿过肿瘤后继续爆炸。所以与光子放疗相比，使用质子治疗可以提高肿瘤受到照射的剂量、提高肿瘤局部控制率，并且对于正常组织放疗副作用明显低于光子线。 但质子放疗弊端同样明显，即费用高，一般一个疗程自费30万左右。并且虽然质子放疗毒性虽然远低于光子放疗，但仍会出现放疗部位相关副作用。

对于放疗后中耳炎应该采用综合治疗措施。放疗后中耳炎是耳鼻咽喉科常见疾病，以鼓室积液、传导性耳聋为主要特征，属于中耳非化脓性炎性疾病。此类患者可出现严重耳鸣、耳聋、耳内闭塞、闷胀感及头痛等症状，感觉耳内积水，如果不及时医治可引起化脓性中耳炎、粘连性中耳炎，严重影响患者生活质量。 目前治疗主要采用综合治疗措施，包括加强鼻腔、鼻咽局部清洗，治疗鼻腔、鼻窦疾病，全身和局部使用抗生素控制感染，并且全身应用激素、血管扩张剂及神经营养药。以上药物能够改善局部血液、淋巴循环，促进表面活性物质生成，以降低咽鼓管表面张力，促使耳蜗毛细胞、支持细胞功能恢复，改善听力。 咽鼓管置管冲洗并向鼓室注入麻黄碱、氧氟沙星、地塞米松和α-糜蛋白酶混合药液，既可在直视下清除鼻咽部表面分泌物与痂皮，同时可以扩张咽鼓管而改善咽鼓管通气功能，并可通过抽吸中耳积液注入药物以及冲洗咽鼓管及鼓室，可以有效避免鼓膜切开、置管可能引起的感染、顽固性耳瘘等并发症。