郭连瑞

好发下肢静脉曲张的人通常是从事长期重体力劳动者、久站的人。比如像这种特殊的职业的医生、护士、老师、警察、门口的保安等，因为要长期站立工作，所以容易发生下肢静脉曲张；还有部分病人本身遗传性的因素，当父母都患有下肢静脉曲张时，子女90%以上都有静脉曲张，当父母一方有的时候，子女大概有40%的机会是有下肢静脉曲张的，这是遗存性的因素。那么还有其他的因素，比如长期便秘、腹腔高压等这些因素也可以导致下肢血液回流不畅，出现下肢静脉曲张。像一过性的因素，比如妊娠，因为怀孕，子宫里的胎儿随着不断的发育，会压迫髂静脉，使血液回流不畅，孕妇在怀孕期间就会明显出现下肢静脉曲张，等孩子出生以后这种情况会明显改善。以上都是易发下肢静脉曲张的人群。

颈动脉狭窄的手术指征，内容如下： 1、无症状颈动脉狭窄：狭窄程度超过70%； 2、有症状的颈动脉狭窄：其狭窄程度超过50%，尤其引起了同侧的眼睛黑蒙，同侧的偏瘫、失语或者短暂的偏瘫、失语等情况； 3、同侧有溃疡性的斑块，只要狭窄程度超过50%就需要处理；或者有相关症状，即使狭窄程度小于50%，伴有明显的溃疡性斑块，有明显的因果关系，也认为他已经满足了手术指征，需要做手术。

左颈动脉狭窄的危害主要表现在两个方面，一个方面是斑块脱落引起同侧的卒中，或者是眼睛的黑蒙；甚至是一个大的斑块堵塞了同侧眼睛的中央小动脉以后，导致同侧的眼睛失明、视觉的偏盲或者是部分视觉的缺失，严重时，可发生大片的脑梗死，脑梗死以后会引起偏瘫、失语，肢体运动、感觉的障碍；再有一些颈动脉狭窄会导致同侧的大脑缺血，如果机体自身不能有效代偿，会引起脑萎缩，使机体运算、认知、情感等多方面的能力都会发生减退，会影响到个人生活的很多方面。

依据不同的手术方法，颈动脉狭窄的手术费用也不同，内容如下： 1、颈动脉内膜剥脱术：手术采用的绝大多数耗材都可以报销，总体的费用大概在3万块钱。如医保的病人在北京都能够报销70%左右。在其他的地区，根据医保的报销比例不同，患者自费为1万块钱左右； 2、颈动脉支架术：总体费用大概在5万块钱左右，主要的耗材如支架、保护伞等，在北京都能报销70%，患者自体的花费大概在2-3万块钱。

颈动脉狭窄的原因，实际上不用区分左侧和右侧，两侧都是一样的，其原因，内容如下： 1、动脉粥样硬化：为引起颈动脉狭窄的常见原因，好发于老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等，同时合并其他疾病，如冠心病、外周血管疾病等，这些是高发的人群，是动脉粥样硬化的原因； 2、多发性大动脉炎：常见于年轻的女性，引起的血管狭窄除了颈动脉之外，经常合并有其他的大血管主动脉分支的狭窄，如上肢无脉征，肾动脉、其他内脏的主干血管也有可能受累； 3、先天性的肌纤维发育不良。 除了这三种原因之外，还有一些少见的原因，如外伤后引起的颈动脉的夹层，甚至引起夹层动脉瘤，造成相应的颈动脉狭窄；各种不适当地按摩也可导致颈动脉突发夹层，引起颈动脉狭窄。