郭菲

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征是一种常见的风湿免疫系统疾病，主要表现是口干、眼干，因为这种疾病首先影响到人体的泪腺以及唾液腺，导致这些腺体功能受损，从而出现相关的临床症状。除了影响到泪腺以及唾液腺以外，干燥综合征还可以影响到人体的其他脏器，比如常见肾脏、肺脏、血液系统以及神经系统，出现不同的脏器以及系统损伤，患者的临床症状并不一样。以肾脏受损为主的患者，可以出现肾小管酸中毒，比如反复的低钾血症以及夜尿增多，从而出现双下肢麻木、无力等。如果以血液系统为主，患者可以出现贫血、血小板减少等症状，还可以表现为反复的双下肢紫癜。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
白塞氏病发病有一定的遗传易感性，一般是携带HLA-B5以及B51这两个亚型的基因患者更容易患有白塞氏病。通常是在感染的基础上诱发这个疾病，具体的发病原因和机制目前并不是很清楚。白塞氏病首先出现的症状是反复发作的口腔溃疡，一般每年发作至少三次以上。患者可以逐渐出现复发性的外阴生殖器溃疡以及皮肤损害，比如毛囊炎或者针刺反应阳性。严重的患者可以出现眼睛损伤，比如葡萄膜炎、结膜炎、角膜炎，重症患者还可以累及到视网膜，影响视力。还可以出现系统性损害，比如血管白塞、肠白塞、神经白塞等。大多数白塞氏病预后良好，只要患者积极的配合治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
雷公藤多甙片是一种中药提取物，是从植物雷公藤中提取来的一种成分。作用是祛风解毒、除湿消肿，主要是通过抗炎，抑制人体内细胞免疫、体液免疫来起作用的。临床上主要是用来治疗类风湿关节炎，还可以治疗肾病综合征、白塞氏病、自身免疫性肝炎等，可以使人体内产生的自身免疫性球蛋白和自身抗体滴度下降。对治疗类风湿关节炎来讲，主要是用在老年男性身上，效果比较好。这主要是跟其严重副作用有关系，雷公藤多甙片可以导致性腺抑制，导致精子减少、产生闭经和男性不育等不良反应。对于年轻女性和男性来说，最好不要应用雷公藤多甙片。

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风湿性多肌痛一般不会突然好了，如果患者出现上述情况，有可能和下列因素有关：第一、风湿性多肌痛是一个良性疾病，多数患者在服用激素治疗一周以内，可以出现症状缓解，血沉下降，所以患者突然好了，有可能是在治疗的过程中应用激素。第二、风湿性多肌痛这个诊断并不正确，因为风湿性多肌痛没有特异性的实验室检查手段，主要是通过排除其他疾病，以及典型的临床症状进行诊断。患者有可能被误诊为风湿性多肌痛，其实是流行性多肌痛，或者其他疾病引起来的颈部、肩部以及髋部肌肉疼痛。风湿性多肌痛一般需要应用激素治疗半年或者1-2年的时间，才能够逐渐停药，有些患者甚至可能会发展为巨细胞动脉炎。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风不能被医好，但是可以达到临床治愈。所谓的临床治愈是指患者通过口服药物，甚至通过严格的调整生活方式，停用降尿酸药物后不再出现痛风的急性发作，也没有出现慢性并发症。痛风和糖尿病一样，属于一种代谢疾病，大多数痛风患者由于目前的医疗水平以及生活水平提高，出现高营养进食、锻炼不足引起的代谢紊乱。如果患者在初次痛风发作以后，可以调整饮食习惯，坚持低嘌呤进食，严格的戒酒，控制体重，并且适当的进行功能锻炼，可以防止病情加重，防止出再次发作。而对于通过调整生活方式，不能控制痛风发作的，可以加用降尿酸药物治疗。只要患者配合医生治疗，绝大多数患者都能够达到临床治愈。

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反应性关节炎和强直性脊柱炎，都属于脊柱关节病这一类疾病。其中反应性关节炎主要是发生在肠道感染、泌尿生殖系统感染后，或者是感染时出现的一种关节炎症，主要是以非对称性的下肢关节肿痛为主，通常累及到膝关节、踝关节、髋关节等。患者同时可以出现低热、乏力等症状，也可以出现关节外的表现，比如尿道炎、眼炎以及皮肤损害。强直性脊柱炎起病比较隐匿，患者多以下腰背疼痛、晨僵为主，多于夜间出现，晨起时明显。如果不进行治疗，可能会出现强直畸形，而且具有一定的遗传易感性，就是其父代有得强直性脊柱炎的这种病史。做X线检查会发现骶髂关节有炎症。

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风湿病就像消化病或者心脏病一样，是很大的范围，下属分为一百多种具体的疾病，包括类风湿关节炎、脊柱关节病、系统性红斑狼疮以及痛风性关节炎等。痛风是风湿疾病中的一种，属于代谢性疾病，通常是由于高尿酸血症引起的，由于尿酸盐沉积到了关节以及肾脏等部位，出现一系列疾病状况。风湿病大多数的症状是与关节、肌肉疼痛有关，也可以出现皮肤、口腔溃疡等损害，还可以出现呼吸系统、消化系统、神经系统以及血液系统等多个脏器的损伤。不同的风湿病，具体临床表现不一样。痛风的主要表现是急性痛风性关节炎发作，如果不治疗可以转变为慢性痛风。

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年轻人痛风虽然不能够治好，但可达到临床治愈。所谓的临床治愈指患者在调整生活方式的基础上，通过服用小剂量的降尿酸药物，或者是停用降尿酸药物，达到痛风关节炎不再发作，也不出现肾脏或者糖尿病、高血压等其他并发症。痛风患者如果想达到这种治愈目的，首先应该调整生活方式，包括坚持低嘌呤饮食，严格的戒酒，减少碳酸饮料等富含果糖饮料的摄入，患者还需要保持良好的体重，平时规律的体育锻炼。在此基础上，患者通过口服降尿酸药物治疗，把血尿酸水平控制在360μmol/L以下，就可以实现临床治愈。但是临床治愈并不代表着这个疾病治好，患者仍然需要定期在医院随诊，监测尿酸的变化。

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反应性关节炎的早期症状，主要表现为急性关节炎症，常见的受累关节是膝关节、踝关节、髋关节，其次是骶髂关节，这些关节受累时呈非对称性，而且一般累及的关节数目比较少。有时候还会出现小关节的炎症，比如手指、足趾等，这些关节会表现出明显的红、肿、热、痛，关节功能明显受限。这种关节炎具有一定的自限性，可以在数周内症状逐渐缓解，有的可以持续数月或者数年。另外，除了关节症状以外，患者还可以伴有发热、乏力等全身的症状，有的患者还可以同时合并眼结膜炎、眼炎，或者是有皮肤的病变比如溢脓性角化症、漩涡状龟头炎等。

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硬皮病是没有办法去除的，硬皮病分为局限型硬皮病和系统性硬皮病。局限型硬皮病大多数患者预后都是非常好，最多会遗留局部皮肤的萎缩和瘢痕，早期可以应用糖皮质激素软膏或他克莫司软膏等对症治疗。系统性的硬皮病，患者应该早期到风湿免疫科就诊，在疾病的早期，就是皮肤水肿期，可以应用小剂量的糖皮质激素阻止皮肤发生纤维化，能够阻止新的皮肤发生病变，还可以帮助预防重要脏器的损伤。合并肾脏或者肺脏损害的患者，可以根据病变的严重程度，选择大剂量的糖皮质激素以及免疫抑制剂进行治疗，针对雷诺现象，还需要应用扩血管药物。