郭秀兰

不稳定型心绞痛原则来说无法治愈，是一种慢性疾病，但若早期采取积极的治疗和干预，可以达到发作消失或者是发作次数明显减少的效果。临床中，不稳定型心绞痛的治疗与冠心病的治疗是类似的，均需要终身服药，不能擅自停药。此外，日常生活中建议患者积极改善不良的生活习惯，避免过度劳累，情绪激动，饮食以清淡、低盐、低脂饮食为主，以免导致血压升高、高血脂、高血糖等。

不稳定型心绞痛的治疗目的是为了缓解患者的症状，避免不良事件的发生。具体如下： 1、一般治疗，急性期需要卧床休息1-3天，吸氧、心电监护、低危组住院期间没有心绞痛发作，心电图没有缺血性的改变，没有心衰的症状，12-24小时后心肌CK-MB没有明显的升高，肌钙蛋白正常，24-48小时以后就可以出院； 2、药物治疗，包括抗血小板治疗、抗凝治疗、硝酸酯类药物、以及β受体阻滞剂的治疗、以及他汀类稳定斑块治疗、血管紧张素转换酶抑制剂的治疗，主要应用于心衰的患者。抗血小板治疗首选阿司匹林，抗凝治疗主要是氯吡格雷以及低分子肝素，硝酸脂类可选用硝酸甘油，硝酸异山梨酯片，β阻滞剂可选用美托洛尔、比索洛尔等，使用时候应从小剂量增加，停药时要缓慢减量，否则容易诱发恶性心脏事件发生。稳定斑块可选用他汀类的，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等； 3、手术治疗，包括冠状动脉造影和冠状动脉搭桥，需根据专业医生的专业评估来决定。

不稳定型心绞痛是一种慢性疾病，发病时可能会引起心肌梗死，威胁人的生命。不稳定型心绞痛表现为不稳定的斑块，可出现破裂形成血栓，造成部分堵塞血管。不稳定型心绞痛患者出院后需要定期心内科门诊随诊。低危不稳定型心绞痛患者1-2个月随访1次，中、高危不稳定型心绞痛患者无论是否行介入治疗均应1个月随访1次，如果病情没有变化，比较稳定，不稳定型心绞痛患者需要半年随访1次。

冠状动脉造影是常用的急性冠脉综合征的检查手段，大型三甲医院与基层县级医院均能开展此项工作。急性冠脉综合征的造影检查费用与造影费用、手术价格、各级医院收费标准、物价局定价标准有关，且三级医院收费标准高于二级医院。二级以上医院单纯冠状动脉造影原始价格约为5000元，手术费用约3000元。患者使用多根导管或有先天畸形等情况，均可影响费用。此外，冠状动脉造影费用可医保报销。

急性冠脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死以及不稳定型心绞痛。急性冠状动脉综合征是一种常见的严重的心血管疾病，是冠心病的一种严重类型。常见于老年男性以及绝经以后的女性，吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖及早发冠心病家族史的患者，常常表现为发作性胸骨后闷痛、紧缩压榨感、压迫感、烧灼感，可向左上臂、下颌、颈、背、肩部以及左前臂尺侧放射，呈间断性或持续性胸痛，伴有出汗、恶心、呼吸困难、窒息感，甚至晕厥，一般持续3-5分钟，不超过30分钟。含服硝酸甘油不能完全缓解，常提示急性心肌梗死。

不稳定型心绞痛在急性发作期或者是治疗以后到稳定期，不宜做剧烈体育运动。一般锻炼的方式分为三种，具体如下： 1、关节活动度的锻炼，如针对心脏病制定的弹力操或者是太极拳，可以改善患者的关节活动度和柔韧度； 2、平衡功能的锻炼，老年病人得了不稳定型心绞痛以后往往出现心慌、胸闷，头晕、乏力等症状，可以做一些平衡运动，比如下蹲或者扭身等等，当然关节不好的患者下蹲运动就避免了。 3、有氧运动，有氧运动需循序渐进，初期持续10分钟左右，逐渐增长到50分钟或者1个小时，活动的方式主要采取慢步走到快步走。需要记住，一旦发生心绞痛，应该就地休息，不能坚持下去了。另外，避免突然间的陡然性的活动程度明显加重。

不稳定型心绞痛属于心血管内科常见疾病，其病因具体如下： 1、冠状动脉狭窄，不稳定型心绞痛患者病变的血管对收缩物质的反应性增强，且多局限在动脉粥样硬化病变的部位，由于大多数有显著的病变，周围也有正常的动脉壁，壁中也有正常的肌肉弹性，使血管的张力较正常增高或异常强烈的升高，从而使血管腔直径狭窄，增加血流的阻力； 2、血栓因素，如血小板聚集、纤维蛋白原和纤维蛋白碎片的主要成分D-二聚体增加，形成冠状动脉腔内血栓，导致进行性的冠状动脉狭窄； 3、其它因素，如主动脉瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉炎、严重贫血、甲亢、阵发性心动过速、低血压、血液粘滞度升高或血流减慢、肥厚型心肌病、二尖瓣脱垂等，这些导致的是继发性心绞痛。

急性冠脉综合征的治疗需要结合病因，还应该结合饮食调理，具体如下： 1、控制饮食，以少吃多餐为宜，避免由于饱食导致血液黏稠度增加，使外周血管阻力增加，进而增加心脏负荷，导致血栓形成； 2、可适当增加富含维生素和膳食纤维食物的摄入，如新鲜蔬菜、水果、粗粮等； 3、避免大量食用维生素K补品，以及富含维生素K的食物，如绿色花椰菜、白色花椰菜、蛋黄、菠菜等，以免加重血栓形成； 4、戒烟限酒，并避免摄入含高胆固醇和刺激性食物，以免加剧症状。