郭旭斌

牙垢是指牙齿表面的软垢，牙石是沉积在牙齿、牙颈部，甚至牙龈底下的钙化物。软垢一般附着在牙齿表面和牙石表面，清除危害牙齿健康的软垢和牙石需要到正规专业的医院做龈上洁治、龈下刮治，部分患者治疗后可能过1-2个月又长起来，主要是因为没有选择洁治、刮治后的另外一项治疗措施，即喷砂治疗。 洁治、刮治后，牙齿表面牙根面，尤其是根面比较粗糙，很容易又集成软垢，软垢慢慢钙化后又形成牙石。患者去医院做完洁治、刮治后，建议进行喷砂治疗。但喷砂治疗还不够，喷砂只能达到根面抛光处理，还需要用特殊的黏膜膏做牙齿表面的抛光处理，使牙齿表面光洁度增高，不会再长牙结石。

一般人约0.5-1年洗1次牙，基本可以达到清洁的作用。有些特殊的人群，比如牙齿排列不齐、长结石长得很快或者抽烟、长期喝浓茶的人，烟斑、茶斑长得比较快，大约需要3个月左右清理1次牙结石。 去医院洗牙时，最好要求医生洗完牙后进行喷砂、抛光处理，可以延缓牙结石的生长时间。每天日常刷牙或漱口相当于在家淋浴，一般每隔半年左右或者到年底，过年时需要搓澡。洁治、洗牙跟上述道理相同。若要保持口腔卫生，一定要定期洗牙。 如果患者有牙结石不去洗牙，牙结石会长得越来越多，压迫牙龈出现萎缩，造成牙槽骨吸收，牙根会越来越短，牙冠越来越长，牙齿慢慢松动、脱落，不需要到医院拔牙，牙齿会自行脱落。

内牙套是指舌侧矫治器，外牙套是常规的，目前使用最多、最广泛的唇侧贴片式矫治器。两者的区别主要在于内牙套粘在舌侧，优点是美观性更强，从外面看不出来，适合于特殊职业、成年人或者对美观要求比较高的人。但内牙套有其自身的缺点，即操作起来比较麻烦，因为是在舌侧，医生操作起来比较困难，而且患者舌头的感觉很不舒服。 外牙套因为粘在牙齿的唇侧，临床操作起来非常方便，而且就诊时间也比较短，缺点是因为要在唇侧贴小钢片，从外观上来说美观不足。而且口腔卫生不如舌侧矫治器清理更方便，因为舌侧有口腔唾液冲洗，白天时口腔唾液可以直接冲洗到牙冠牙套上。两种牙套各有优缺点，患者需根据自身条件选择内外牙套。

牙缝臭可以分为生理性和病理性，生理性牙缝臭一般是由吸烟、喝酒、大量饮茶习惯，同时口腔卫生不佳，造成呼出的口气或者牙缝产生臭味。解决的方法是戒烟戒酒，去除不良嗜好。 病理性分为深龋、龋齿、牙龈炎、牙周炎患者有结石后，结石上会附着细菌、菌斑。若同时口腔卫生不佳，细菌产酸的代谢产物都会引起臭味，治疗方法主要是去医院做洁治、刮治。如果患者牙龈炎、牙周炎比较严重，应治疗相应的牙龈炎，牙周炎。 胃肠道疾病，比如胃溃疡、十二指肠球部溃疡或胃炎也可以引起牙臭，还有扁桃体炎、咽峡炎也能引起口腔异味，需要到医院由专业医生解除病因。

牙齿后肉肿是指口腔内最后一颗牙齿后的牙龈肿，治疗根据患者年龄、病因不同而不同。具体如下： 1、成人一般都是由于智齿冠周炎，智齿在萌出过程中把牙龈顶起后造成牙龈感染、发炎，深盲袋形成后的感染造成局部牙龈肿胀，需要到医院做牙周袋冲洗、冠周治疗，必要时可以拔除智齿； 2、儿童时期的第一、第二磨牙、恒磨牙在萌出的过程中，也会顶着牙龈，感觉是凸起的一部分，此时不需要做任何处理，等待其正常萌出后，牙龈自然会消失。

出现牙缝有两种情况，具体修补方法不同： 1、如果牙齿、牙周组织都比较健康时出现的牙缝，可以通过正畸治疗的方式把牙齿聚合在一起消除牙缝； 2、随着年龄的增加或者病理性牙结石、牙龈炎、牙周炎造成牙龈萎缩、牙槽骨吸收后，会在牙齿下面的牙颈部位置产生一层黑色的三角，从而形成牙缝。这时需要针对病因进行龈上洁治、龈下刮治，消除局部刺激因素，牙缝可以通过牙龈按摩、牙龈翻瓣或者生物膜修补牙龈或者修补缺失的牙槽骨，使牙缝关闭。 减少牙缝的产生最主要的是保持口腔卫生，平常注意刷牙，饮食应少吃辛辣刺激、酸性的食物，少喝碳酸饮料，都可以延缓牙缝形成。

隐形牙箍是指隐形矫治器，隐形矫治是近几年发展相对比较快的新矫正方式，应由医生根据畸形情况建议患者选择隐形矫治还是贴片式矫治。 如果要做隐形矫治，首先要拍全景片、头颅侧位片，通过全景片、头颅侧位片进行投影测量，采集患者牙齿的数据，如咬合数据或上下牙间的牙量、骨量等，再进行综合评断，做出诊断计划。 然后通过扫描或取硅胶模型取患者口内的模型，将数据传输到远方的加工所，即牙套加工厂，再使用专门的软件制作牙套。加工厂会在牙套做好后寄给主治医生，主治医生通知患者前来医院就诊，先给予第一阶段的牙套，回家自行佩戴，2-3个月复诊1次，这时医生会根据牙齿矫正的具体进展情况考虑是否戴用下一阶段的牙套。最后，还会有保持阶段的牙套，即最后一副牙套。

正确的刷牙方法分为刷牙的时间、采取的方式。目前一般是早晚各刷1次牙，有的人可能中午需要吃完饭后再刷1次牙。 牙齿唇侧刷牙时，牙刷毛在刷上颌牙齿时，应朝45度角斜着向上放在牙颈部，即牙龈和牙齿间的位置，45度角往下旋转着刷牙。下颌牙则相反，呈45度角斜着向下插在牙颈部，即牙龈和牙齿间向上旋转。 牙齿咬合面刷牙则是应用前后左右来回的拉动式刷法。对于牙齿的舌侧也要呈45度角，跟唇侧相同45度角来回旋转刷牙。刚开始时可能比较困难，慢慢习惯后就会比较熟练。