郭建明

  • 多发性大动脉炎是怎么回事(视频)

    多发性大动脉炎是怎么回事
    多发性大动脉炎近年发病率越来越低,本病是我国特有疾病,在西方基本上见不到,主要是在中国、韩国和日本,所以本病有另外一个名字叫东方美女病。因为此病最常见的都是东亚人,且绝大多数都是女性,而且都是在20岁左右,甚至更年轻。 此病严格说是内科疾病,是血管出现免疫问题之后,最常见是在主动脉弓上的几个分支,也就是颈动脉、锁骨下动脉,包括椎动脉同时出现多个血管受累,多个血管同时出现严重狭窄甚至闭塞。还有些人同时累及比如更远端的腹主动脉或肾动脉、下肢动脉。但更常见的就是主动脉弓,也就是心脏一出来,主动脉弓上的几个分支,弓形头的几个血管出现问题。 所以,一旦怀疑出现脑缺血,且又是很年轻小女孩,一定先要到风湿科,去查查是不是有多发性大动脉炎的问题。如果是很严重的缺血,且免疫指标又都是稳定的,不是免疫活跃期,是稳定期严重缺血病人,建议到外科来就诊。
    2023-08-01
  • 上下肢血压差怎么回事(视频)

    上下肢血压差怎么回事
    临床上有些病人会问大夫,为什么两边血压会差很多。其实每个人两边血压差有一点,有血压差也很正常,如10mmHg或者15mmHg。但有的时候如果差得很多,甚至差到30mmHg或者更多,往往提示血压低的这边动脉出现问题。因为支配胳膊的血管在往上的同一根叫锁骨下动脉,锁骨下动脉有时会出现动脉硬化导致的严重狭窄或闭塞。出现此问题之后,远端血压一定会受到影响,所以这时病人除了两边血压明显有区别之外,会出现头晕,因为锁骨下狭窄或闭塞之后,会导致供应大脑的血流也会出现反向情况。另外,胳膊也会出现供血不足,比如提重东西提一会之后,就出现严重的酸沉、无力。 出现此种问题,且两边血压又明显有区别,要尽快到血管外科就诊,看是不是锁骨下动脉出现问题。此地如果出现问题,现在首选也是介入放支架来进行治疗,因为此位置管径相对比较粗,且流速也很快,支架远期效果一般也不错,而且创伤非常小。所以一旦出现问题,两边血压差明显很大的时候,要尽快到血管外科就诊。
    2023-08-01
  • 下肢动脉硬化治疗方式(视频)

    下肢动脉硬化治疗方式
    下肢动脉硬化治疗方式目前对血管外科大夫,如果很严重需手术治疗,现在手术创伤非常小,绝大多数通过介入手段就可以完成。如果是病变比较特殊,也可以采用以前传统旁路移植,也就是搭桥手段也可以,以上两种大多数预后效果都不错。 但对于真正门诊上看到的大多数病人,缺血程度并不重,还不需要到手术这一步。患者通过吃药,尤其通过积极功能锻炼,要在身体情况允许情况下尽量多走,通过不停的积极功能步行锻炼。通过口服抗血小板药、改善侧支循环的药物,通过保守治疗,很多人也能够起到治疗效果,就没必要做手术。还有就要定期复查,定期做超声,查看血流情况。此外,日常生活也需注意,比如发现自己缺血,就不能拿热水烫脚,因为局部烫脚,代谢会更快,会人为增加缺血,所以日常生活中需要注意。
    2023-08-01
  • 下肢动脉硬化目前的治疗方法(视频)

    下肢动脉硬化目前的治疗方法
    下肢动脉硬化的传统治疗手段是旁路移植,即搭桥。如果这段血管闭塞,用一根人工血管,或者用自己身上的静脉来做小血管,把上下游这两个动脉连接起来,跨过闭塞的位置,这是常规的传统手段,效果很好,但唯一的缺点就是创伤较大,而且很多动脉硬化病人年龄都很大,同时有些其他合并症,会增加手术的风险。 现在数临床上80%的病人做的都是微创治疗,微创治疗有很多治疗的选择余地,但是具体的治疗选择是要根据病变的特点来选择。比如长段的闭塞,选择余地相对来说要小些,如果这时不放支架,就很难能够保证比较理想的、远期的治疗效果。如果是非常短段的闭塞,甚至狭窄病变,就可以考虑斑块切除,比如用激光导管、药物球囊、支架,选择余地非常多。而且很多情况下,通过前面说的这几种治疗手段,最后可以达到既能保证良好的、理想的远期治疗效果,也可以避免支架植入这样一个双赢的结果。
    2023-08-01
  • 巨细胞动脉炎怎么治(视频)

    巨细胞动脉炎怎么治
    巨细胞动脉炎跟多发性大动脉炎一样,属于风湿免疫科范畴,所以如果确诊是此病,首先要到内科进行干预而不是外科。而内科进行干预,因为要考虑若是免疫活跃,需要吃很多抑制免疫的药物,如激素、免疫抑制剂等。如果发现的确都很稳定,药物量也已经降到很低,且同时病人出现严重靶病变,比如脑缺血或内脏动脉缺血等问题,再考虑到外科来进行干预。 所以,此种病人外科干预一定要非常慎重,首先要把内科疾病的免疫情况处理好。因为有些病人在免疫情况处理好之后,免疫稳定后血管问题也会得到进一步改善,比如以前狭窄是90%,免疫稳定后可能就会慢慢恢复,变成70%甚至60%,此时不一定还需要考虑手术治疗。
    2023-08-01
  • 下肢动脉硬化闭塞症原因是什么(视频)

    下肢动脉硬化闭塞症原因是什么
    下肢动脉硬化闭塞症其实也是血管外科常见疾病,因为其原因主要是动脉硬化,血管壁脂质物质的累积之后,导致的血管严重的狭窄甚至闭塞,远端供血不足,所以导致了失衡。有些人已经出现闭塞,但是通过功能锻炼、通过积极走路,侧支循环建立的非常好,其实没有症状,在这种情况下,也不需要吃药、手术等手段进行干预。因为动脉硬化、年龄大了、抽烟甚至糖尿病这些因素导致血管脂质物质严重沉积,导致血管闭塞,远端的血不够用,这时就会导致下肢动脉硬化闭塞症、下肢缺血的发生。所以下肢动脉硬化闭塞症的危险因素有以下几点: 1、吸烟,吸烟是导致血管闭塞的一个非常明确的直接因素,所以所有动脉病病人,住院的第一件事都是要严格戒烟; 2、糖尿病、肾功能不全,甚至需要透析的病人,其体内钙磷代谢紊乱,其钙质会有很多沉积在动脉壁上,所以这样的病人特别容易导致动脉闭塞。
    2023-08-02
  • 髂动脉狭窄怎么治疗(视频)

    髂动脉狭窄怎么治疗
    髂动脉狭窄程度如果不重,建议病人通过锻炼、积极步行,通过口服抗血小板药和改善侧支循环药物即可。但如果髂动脉出现严重狭窄,甚至出现闭塞的情况,而且髂动脉典型表现就是走路走一会之后屁股疼或者大腿疼。出现以上问题,建议病人考虑要积极进行外科干预。 外科干预目前对髂动脉区域,首选就是介入治疗,也就是放支架。因为此位置血管较粗,血流速度非常快,所以此位置的支架远期通畅率非常高,很少有再狭窄问题。此外,创伤较小,如病人今天来,做完晚上检查,第二天手术做完,第三天就可以回家,且病人也没有痛苦,预后非常快,远期效果非常好。所以如果需要手术治疗,一般就是通过微创腔内治疗进行支架植入,就可以得到非常理想的效果。
    2023-08-02
  • 足部动脉闭塞怎么办(视频)

    足部动脉闭塞怎么办
    在门诊上会看到一些老年人非常担心,超声显示小腿动脉出现闭塞。小腿有三根血管,胫前、胫后和腓动脉三根动脉。随着年龄增长,40岁以后有些人慢慢会有其中一根血管闭塞,小腿上三根血管中原则上说只有一根通的很好就够用。因为就像大树一样,越到远端分叉越多,如果一根血管能留得很好,到远端同时有血管网,远端足上的血供也能有保证。如果是更远端,单纯真是足部动脉出现闭塞,比如后面还有胫后,还有其它交通动脉能够把足上的血都能供应好,这个时候都没有问题。 所以,越远端血管即使是闭塞一根,也不用担心。但如果出现症状,出现静息痛,晚上睡觉也疼,或者不走路、休息时也疼,要尽快到医院,可能单纯存在的一根血管也不够用,此时要进行外科手术干预,来保证足的血供。
    2023-08-02
  • 非钙化斑块怎么治疗(视频)

    非钙化斑块怎么治疗
    非钙化斑块如果要严密观察斑块性质,其实对于颈动脉区域来说意义更大,所以将范畴缩得小一点。如果超声发现斑块不稳定,因为有时钙化斑块相对还是稳定的,甚至低回声,其脂质内核非常大,甚至上面的纤维帽不连续、有断裂,有种非常形象的说法,就像火山口一样的斑块,建议就要积极进行手术干预。甚至如果颈动脉没有到严重狭窄地步,但病人有过脑缺血、脑梗,还有是通过超声或核磁,判断是火山口一样的不稳定斑块,就要进行手术干预。 另外,如果没到此种程度,但的确也不稳定时,可以根据影像学情况,还有病人一般情况来具体商量,是不是可以通过药物先控制,及时复查就可以,还是说要更积极的考虑手术治疗,所以要根据具体情况来定。
    2023-08-02
  • 动脉在哪里(视频)

    动脉在哪里
    全身组织、皮下都有动脉。受伤严重时都会出血,大多数情况下出血都是动脉血。身体的动脉非常明显,有几个地方动脉非常浅表,具体如下: 1、中医看病时先号脉,一般号的都是桡动脉,即拇指后面的这根血管,很容易触到; 2、病人需要抢救时,大夫第一件事要看患者脖子上的大血管动脉是不是还在跳,跳的是不是有规律,是不是出现心律失常,所以这也是非常容易触及到的一个浅表的、能够观察生命指征的大动脉; 3、大腿根的股浅动脉也非常表浅,非常容易触到; 4、两脚上的足背和胫后动脉,胫后动脉在内踝后方,即脚脖子往下,往后紧贴着内踝,能摸到活动的动脉,这是胫后动脉;足背动脉是在脚面上,在第一和第二脚趾的连线中点,然后往脚背方向挪一点,也能摸到跳动的动脉,这是足背动脉。
    2023-08-02