郭伟

腹腔镜手术的优势如下： 1、腹腔镜手术通过腹壁切口进入腹腔内进行手术操作。手术切口只有0.5-1cm，切口小、痛苦小、恢复快； 2、腹部切口瘢痕小、美观，可达到美容要求； 3、对腹腔内脏器干扰小，且对重要神经、血管、组织保护起到放大作用，减少术中出血； 4、有利于术后恢复。患者术后痛苦小、下床活动早，可减少术后肺部、腹腔感染及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。

绝大多数宝宝疝气无须特殊治疗，尤其疝较小，疝环直径＜1cm，年龄在1岁内的婴儿。需引起家长注意的是婴儿脐部存在薄弱缺陷，应避免引起腹内压增高的因素，如婴儿哭闹、便秘，站立、用劲等，建议尽量减少引起腹内压增高的因素。疝块较大，或年龄在3岁以上小儿，出现肠梗阻、腹痛、呕吐等一系列症状时，应及时积极进行手术治疗。

腹腔镜手术目前在各科室均有广泛应用，如妇科、产科、泌尿科、胸科、普外科等。腔镜手术的优势在于创伤小、痛苦小、恢复快、瘢痕小，术中创面处理可精细操作，对重要血管、神经可起到保护作用，术后恢复快。但同时存在缺点，若腹部手术患者的腹腔内存在粘连，操作困难，造成无法建立气腹。若胃肠道肿瘤患者肿瘤体积大或与周围脏器粘连严重，腔镜操作易造成重要脏器损伤或大出血风险，不宜进行腹腔镜手术治疗。

腹腔镜手术是目前流行的治疗办法，通过微创手段达到解除疾病的目的。微创所体现的是创伤小、痛苦小、恢复快等特点，创伤小、瘢痕小，满足了现代人对美容的要求。腔镜手术在国外称钥匙孔手术，传统开刀手术相当于在腹部开一扇门，而腹腔镜手术相当于无须开门，直接从钥匙孔放进操作器械进行操作，对患者机体的干扰达到最小，且有益术后恢复。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
所谓结石性胆囊炎就是胆囊结石引起的胆囊的炎症。可以分为急性结石性胆囊炎和慢性结石性胆囊炎。所谓急性结石性胆囊炎，就是胆囊结石的患者出现剧烈的右上腹的疼痛，同时伴有胆囊壁的水肿等，这是发作时候的急性胆囊炎。那么慢性胆囊炎就是右上腹反复的隐痛不适，但是并没有难以忍受的这种急性的发作，称之为慢性胆囊炎。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
胆囊炎的治疗，可以从两个角度来说，一个是急性胆囊炎，另外一个是慢性胆囊炎。先说急性胆囊炎，急性胆囊炎建议广大患者应该及时到医院治疗，不要在家里自行处理。急性胆囊炎的治疗比较复杂，要根据实际的病情来看。比较轻的急性胆囊炎有可能禁食一两天，不吃不喝输液，用一些抗生素类的药物，慢慢的急性胆囊炎有可能就消退了。对于严重的急性胆囊炎，可能要急诊手术治疗。所以急性胆囊炎的患者应该及时就诊。对于慢性胆囊炎，主要是口服一些药物治疗，大多是一些利胆的中成药物，比如说大家非常熟悉的消炎利胆片、胆宁片、胆康胶囊等等，这些中成药物大多的作用就是消炎利胆。吃一段时间，有的慢性胆囊炎可以得到一定的控制。当然慢性胆囊炎是否真正的能够控制的好，还要定期的随诊，比如说做B超检查，看一看胆囊壁有没有增厚、毛糙，或者是胆囊的慢性炎症有没有好转等等，都要通过临床的检查来评价。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
胆结石患者的饮食问题是广大患者非常关心的问题。总体来讲由于胆囊里边有结石，会影响到胆囊的一些功能，比如胆囊的收缩功能，胆囊的分泌功能等等。因此要尽量少吃或者不吃一些重油类的食物，所谓重油类的食物，就是通常所讲的动物脂肪，比如肥肉、涮肉等等。但是对于正常的饮食，比如放一些植物油，正常的炒菜是没有明显的禁忌，而且完全可以去吃一些高质量的蛋白，比如瘦肉、鱼类等等，这样是完全可以吃的。蔬菜类、水果类的有助于患者的消化是提倡的，它不光可以提供维生素，还可以提供一些纤维素，有利于患者通便、助于消化，如果保持大便通畅，可以降低肠道内的压力，这样对胆结石也有一定的帮助。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
如果是腺瘤性质的息肉，吃药是不起作用的，并不能使胆囊息肉消失，但是如果是胆固醇性质的息肉，就可以吃一些利胆药。当息肉很小的时候，胆固醇附壁结晶并不是很多的时候，吃一些利胆药，稀释一下胆汁，从而使胆汁中的胆固醇浓度降低，有可能对胆固醇性质的息肉有一些帮助。但是归根结底，胆固醇性质的息肉需要患者改变饮食习惯，进行低脂饮食，加强健康锻炼，吃药只能解决一时的问题，并不能解决一世的问题。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
胆囊息肉并不可怕，但是要给予充分的重视，比如很多胆囊息肉是胆固醇性质的息肉，因为胆汁中胆固醇含量过高，从而析出了胆固醇的结晶，可以附着于胆囊壁，长此以往，胆囊壁的胆固醇结晶逐渐增多、积累、聚集，形成了胆固醇性质的息肉。但是有一部分的息肉是腺瘤性质的息肉，要加以注意，当胆囊息肉接近1㎝的时候，应该进行手术切除胆囊治疗。

讲解医师：郭伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
胆囊癌复发的症状有很多，早期的复发可能患者并没有明显的症状。一旦出现临床上可以检测到的复发，比如做B超，看到在手术部位有实性的团块样的结构，或者做CT、MRI，看到在手术部位有复发，这个时候患者可能就会出现临床表现。患者复发往往会出现黄疸。除此之外，还可以出现一些晚期肿瘤所共有的表现，比如消瘦、进食逐渐减少、体重越来越低、乏力等等。