郝轶群

风湿性多肌痛的早期治疗方法主要包括以下几方面： 1、如果患者症状轻微，炎症指标没有达到明显增高时，通常给患者非甾体类抗炎镇痛药治疗，患者经过非甾体类抗炎镇痛药治疗，肌肉疼痛症状，包括炎症活动情况都能得到有效缓解； 2、如果患者症状严重，并且实验室检查血沉、C反应蛋白增高明显时，通常要给患者激素治疗，通常使用糖皮质激素后可达到较好疗效。风湿性多肌痛患者对于激素治疗反应较好，可以作为风湿性多肌痛的诊断依据。

风湿性多肌痛属于慢性炎症性疾病，需应用糖皮质激素治疗1-2年，但没有确切的痊愈时间，需要长期用药控制、定期随访，在医生指导下进行减药和停药。 风湿性多肌痛由于本身疾病具有易复发特点，所以患者要进行长期随诊，即便在医生指导下停止用药，也需要定期去风湿科进行化验检查，判断病情是否维持良好。多数风湿性多肌痛患者可以在药物治疗2年后停药观察，但并不是停药就代表着痊愈，其他诱因还会导致疾病复发。

风湿性多肌痛是抑制性较强的疾病，不同患者表现不同，具体如下： 1、部分患者症状轻微，仅表现为体育锻炼活动时轻微近端肌肉疼痛、无力，不影响患者的日常生活； 2、部分患者症状较严重，严重时甚至生活不能自理； 3、若患者疼痛严重时，会拒绝周围人触碰。 尽管疼痛程度存在差异，但患者在实验室检查方面无较大差异，均表现为血沉和C反应蛋白炎症指标明显增高。

血尿酸范围是指血尿酸在血液中的饱和浓度，其正常值为男性＜420μmol/L，即＜7mg/dl，女性＜358μmol/L。血尿酸527μmol/L已超过正常值，为高尿酸血症。 血尿酸在血液中超过其饱和浓度后，尿酸盐结晶会从血液中析出，沉积到关节腔、肾脏组织、血管内皮上，造成急性痛风性关节炎的急性发作，可以造成肾损害、血管内膜损害，导致动脉粥样硬化早发。 临床上针对高尿酸血症要进行控制和治疗，初期治疗主要是指导患者进行生活方式和饮食改善。如果患者通过生活方式改善不能有效降低血尿酸，要给患者服用降尿酸药物来达到治疗目标。

女性强直性脊柱炎患者通常有家族史，临床症状较男性患者表现轻微。如可早期发现、早期治疗，患者预后较好。 女性患有强直性脊柱炎时，临床症状和男性相似，表现为炎性腰背痛、下肢非对称性的大关节肿痛、跟腱炎、肌腱附着点炎症、疼痛。女性强直性脊柱炎患者关节外损伤，肺、心脏瓣膜受累较少，预后相对较好。建议患者出现不适及时就诊，采取相应治疗。

女性患有强直性脊柱炎相对不常见，其主要临床症状如下： 1、炎性腰背痛：患者晨起后自觉腰痛、腰背僵硬，活动不灵活； 2、臀区痛：部分患者伴有臀区痛，主诉为臀部疼痛； 3、跟腱疼痛：部分患者会出现跟腱疼痛，疼痛程度较男性患者轻。 女性强直性脊柱炎患者通常有家族史，其临床表现相对男性患者较轻，预后较男性患者好。

脊柱关节病和强直性脊柱炎的区别具体如下： 1、脊柱关节病：即脊柱关节炎，是指一组累及到中轴关节，尤其是骶髂关节、关节肌腱和韧带的慢性炎症性风湿病的总称； 2、强直性脊柱炎：是脊柱关节炎的典型代表，中轴关节会有骶髂关节受累，患者可有炎性腰背痛症状，同时还会有外周关节受累等。出现外周关节受累时，其主要表现是下肢非对称性的大关节受累，同时还有附着点炎、葡萄膜炎、跟腱炎，患者通常具有家族史。

吹空调受凉之后，患者会出现膝关节甚至其他关节疼痛。膝关节较其他部位皮温低，证明膝关节是血液循环较少的部位。当其受凉时，由于血管收缩、血供减少，会导致患者产生疼痛感。 并不是所有受凉患者都会有疼痛表现，其存在个体化差异。如患者对冷刺激敏感，血管收缩剧烈，疼痛较明显；部分人受到相同冷刺激，但是并无明显疼痛感。 受凉以后膝盖痛并非均为正常反应，有时也为风湿性疾病的早期信号。所以出现这种症状时，建议患者及时就医，在风湿科排查是否存在风湿性疾病。

手臂风湿酸痛的原因主要包括以下几方面： 1、神经病变：患者应去神经科就医，检查是不是外周神经损伤，或者由于颈椎病引起的症状； 2、肌肉病变：排查有没有肌肉系统受累，要进行肌电图或者肌肉影像学检查进行鉴别； 3、风湿性疾病：上肢关节受累，尤其是有关节炎症时，患者也可以出现手臂风湿酸痛的症状，如类风湿关节炎患者可有上肢酸痛表现。 所以患者出现此症状时，需要就诊于骨科、神经内科、风湿科，进行鉴别诊断。如果是风湿性疾病引起的手臂酸痛，通常会伴有风湿检查异常，比如自身抗体阳性以及炎症指标增高，如血沉、C反应蛋白增高。