郝春生

宝宝出现阴囊破损时可进行手术修补，消毒后进行清创缝合即可，清创缝合同时可进行阴囊探查，观察有无睾丸异常，若睾丸出现破损、碎裂，需清除睾丸坏死组织，再进行止血缝合，缝合时需注意安放引流条，待无明显渗出后，拔出即可，宝宝睾丸损伤后可导致成年不孕，因正常睾丸存在血睾屏障，可阻止睾丸组织和自身免疫系统接触，不易产生自身抗体，若睾丸损伤，血睾屏障无法阻止自身免疫系统的侵入，可导致产生精原细胞、精子抗体，导致不孕。

小儿睾丸痒常见原因如下： 1、蚊虫叮咬：夏季多见，多见于漏裆裤儿童，皮疹单发，皮疹间皮肤正常，色红、突出皮面、瘙痒明显，日常可用山宝皮宁、花露水、冲药水等缓解，医院可用肤乐霜、止痒药物等缓解，恢复较快； 2、湿疹：症状呈片状皮疹，可布满整个阴囊表面，较表浅，呈粗糙样，瘙痒明显，可用肤乐霜、艾洛松、二甲硅霜等缓解，恢复较慢。

小儿先天性睾丸发育不全指睾丸从胚胎发育时直至出生，从未发育，睾丸是扁片状，类似黄豆粒大小，先天性睾丸发育不全病因与胚胎时期遗传因素、睾丸扭转和未知因素等有关，导致睾丸未发育、无细胞结构，临床曾对60例患者观察，进行病理检查可发现睾丸中仅存在少许精原细胞，多数属于纤维结缔组织，无细胞结构，这种情况称为睾丸未发育。

儿童先天性肾积水的表现是根据孩子的病情轻重而定，病情轻多在产前发现，或者孩子出生以后体检偶尔发现的，临床上没有症状，B超偶尔发现。重度肾积水表现是腹部包块，孩子肚子里长包块，做超声的时候发现腹部大块，诊断为肾积水。 积水加重时有肾盏受伤，肾小管损伤，表现为血尿、高血压，晚期时肾脏功能不好，有高血压。特别重的时候，双侧肾积水、氮质血症，双侧尿排不出来，体内渣滓都出不来。 另外比较少见的重度肾积水，主要见于8-9岁的孩子，在上体育课或者跟别的孩子打闹时，腹腔撞破了尿外渗肾周全是尿，肾盂就破了。这时是急症，孩子表现为急性腹痛、腹部巨大包块、尿少，这种情况下急诊手术。

发现宝宝睾丸一大一小时，需进行超声鉴别，治疗时需依据不同病因选择不同的方案，具体如下： 1、鞘膜积液：包括交通性鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液，可先观察随访，病史超过半年或年龄超过两岁，进行手术治疗； 2、腹股沟斜疝：由于腹部肠管突出到阴囊内，需手术治疗； 3、睾丸肿物：需行手术探查，术中进行手术病理切片，若良性肿瘤需进行睾丸肿物剔除术；若发现恶性肿瘤需进行睾丸切除，且脂肪组织、淋巴结需病理检查，必要时可进化疗。

小儿睾丸痒常见原因如下： 1、蚊虫叮咬：夏季多见，多见于漏裆裤儿童，皮疹单发，皮疹间皮肤正常，色红、突出皮面、瘙痒明显，日常可用山宝皮宁、花露水、冲药水等缓解，医院可用肤乐霜、止痒药物等缓解，恢复较快； 2、湿疹：症状呈片状皮疹，可布满整个阴囊表面，较表浅，呈粗糙样，瘙痒明显，可用肤乐霜、艾洛松、二甲硅霜等缓解，恢复较慢。

睾丸扭转一般不会自行恢复，通常需手术治疗。临床手术中可见，若睾丸扭转90％时，可出现部分血运不畅，出现部分睾丸坏死。 若睾丸扭转360°、720°时，可导致睾丸完全坏死，临床诊断若怀疑睾丸扭转，且和睾丸炎鉴别困难时，需进行超声检查，若超声鉴别不清，可及时进行手术探查，若确诊睾丸扭转，需立刻手术治疗，避免超过四小时出现睾丸坏死。

小儿尿道下裂依据类型可分为轻度和重度，具体如下： 1、轻度尿道下裂：手术治疗后对患儿生长发育无影响，如性功能、阴茎外观术后与正常无差别，手术效果类似包皮环切； 2、重度尿道下裂：需结合睾丸发育情况判断，如重度尿道下裂、遗传学SRY基因异常、睾丸发育异常，可影响生育；重度尿道下裂合并小阴茎，术后阴茎发育异常，特别短小，成年后可出现性功能障碍。

儿童肾积水常见发现途径是产前检查，产前检查时多在胚胎时期即可发现；部分患儿因腹痛就诊，进行超声检查时可发现肾积水。常见临床表现是血尿、泌尿系感染、腹部疼痛、腹部包块，少数患者可伴有高血压。部分患者因意外摔伤可导致肾盂破碎，出现腹水或腹膜外积水。肾积水以往治疗是采用开放式手术，随医学发展，目前主要采用腹腔镜手术治疗。

发现婴儿睾丸一大一小时，需及时进行超声初步鉴别，常见病因如下： 1、鞘膜积液：最常见的病因，先进行观察随访，病史超过半年或年龄超过两岁，可手术治疗； 2、腹股沟斜疝：因腹部肠管突出到阴囊内形成； 3、睾丸肿瘤：包括睾丸横纹肌肉瘤、睾丸癌、睾丸畸胎瘤，其中睾丸畸胎瘤属于良性肿瘤，预后较好，若发现恶性肿瘤需进行睾丸切除，且脂肪组织、淋巴结需病理检查，必要时可进行化疗。