郑铁晋

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑干肿瘤的症状主要取决于肿瘤发生的部位、肿瘤本身的性质和占位效应的严重程度。脑干常见肿瘤有中脑的肿瘤、桥脑的肿瘤和延髓的肿瘤。一般来说，脑干肿瘤常见的症状，我们叫交叉性的麻痹，病变阶段同侧颅神经的损害，伴随着对侧肢体的感觉和运动障碍，不同部位的病变又有特征性，比如像中脑病变，病人常常表现为病变同侧的动眼神经麻痹，常常看到的眼睑下垂、瞳孔的缩小等变化，而桥脑病变常常可表现为病变侧眼球外展和面肌的瘫痪，而同侧的面部感觉也可以存在障碍以及听觉的障碍。延髓的病变常常出现病变侧的舌肌的麻痹，咽喉的麻痹，舌后1/3的味觉消失等。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑干出血的治疗其实也是决定于脑干出血的性质，脑干出血一般常见于动脉硬化性出血、肿瘤性出血、血管畸形出血，这些出血的原因决定了治疗的方式和治疗的效果。脑干出血最常见的是动脉硬化性的出血，这种出血不可能根治。如果出血量少的话，经过治疗。病人能够生存下来，但是有可能会留下永久的神经系统障碍，大量的出血往往导致病人死亡，甚至植物生存。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑干出血的生存期主要取决于以下几个方面：第一取决于出血的性质，例如这个病人是动脉硬化性出血，还是肿瘤性的出血，还是血管畸形的出血，这决定了病人的预后的时间。第二取决于出血的量，脑干这个部位如果出血量大的话，一般病人生存预后非常差，如果少量的出血，病人可能能得到长久的生存。第三是病人在脑干出血的位置，脑干又分中脑、桥脑、延髓，如果发生在延髓的出血，可能直接危及病人生存的生命中枢，病人的生存希望就非常渺茫，中脑或桥脑的少量出血，病人可能能获得比较长久的生存。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑死亡是近年来提到的一个新的死亡标准，从科学上来说，这个脑死亡更符合人实质性的一种死亡状态，但是临床上还是以临床死亡作为死亡的鉴定。什么是临床死亡呢？就是呼吸、心跳停止。脑死亡的病人自主呼吸和心跳能维持多久是很难有绝对的时间，完全在于患者自身维持的时间长久。脑死亡的病人其中一个特征的表现就没有自主呼吸，但是由于他的心脏有自律性，这个维持时间因人而异，没有绝对的时间范围，而且这是两个死亡的判定标准，如果以脑死亡判定的话，即使病人还有心跳，只要脑活动完全消失，就认为是一种死亡状态。而临床死亡是以呼吸循环为特征，临床死亡并不意味着脑子完全立即死亡，所以这两个判定标准是不一致的，不能去说脑死亡还能活多久，脑死亡就是脑死亡，临床死亡就是临床死亡，两个判定之间没有绝对的联系。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑干梗塞就是脑梗塞的一个类型，发生在脑干的梗塞我们就叫统称为脑干梗塞，脑干又分为中脑、桥脑和延髓，在这三个部分任何一个部分发生了梗塞，我们都叫做脑干梗塞。脑干梗塞的原因最常见是动脉硬化性，由于动脉硬化性的血管的狭窄、闭塞，导致脑的梗死。其次也见于脑栓塞，有些栓子的脱落堵塞了血管，导致脑梗死，还包括一些肿瘤栓子的脱落，也会导致同样的结果，还有一些其他的包括血液的原因等，导致脑干发生梗死。脑干梗死的症状取决于它的部位，主要见于就脑干（桥脑和延髓）不同的部位，病人可出现不同的症状，由于脑干的位置，尤其生命中枢也在这个部位，所以脑干梗死，尤其较大面积梗死，往往导致病人严重的残疾，甚至死亡。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑干损伤的临床表现主要是以下几个方面：第一是意识障碍。原发脑干损伤病人伤后常常出现即刻昏迷，是一个持久性的，而且很深的昏迷，时间非常长，中间很少出现逐渐的好转期。脑干损伤意识障碍的恢复比较缓慢，意识恢复后，常有智力迟钝和精神症状，严重的是一种植物生存状态。第二是瞳孔和眼球的运动变化。病人常常出现两侧瞳孔不等大，伤侧的瞳孔散大，光反射消失，也有的在桥脑损伤时可出现两瞳孔的极度缩小、内斜、偏斜和眼球分离等现象。第三是去脑强直，尤其是中脑损伤的表现，病人表现头部后仰、两上肢过伸和内旋、两下肢过伸，躯体呈现一个角弓反张的状态。第四是一个交叉性瘫痪，它是脑干一侧性损伤的典型表现。中脑一侧损伤会出现同侧的动眼神经瘫和对侧的上下肢瘫痪，桥脑一侧损伤时可以出现同侧外展、面神经瘫痪和对侧的上下肢瘫痪。第五是生命体征的变化，脑干里面有呼吸、循环和血管运动中枢，当脑干损伤时，生命体征变化往往比较明显，首先常见的是呼吸功能的紊乱，脑干损伤常常伤后出现呼吸节律的变化，呼吸形态的变化，甚至呼吸停止。其次是心血管紊乱，由于延髓有心跳的加速中枢、心跳的抑制中枢、血管收缩中枢、血管舒张中枢，延髓损伤的时候，病人可出现呼吸心跳的迅速停止，病人死亡。再有就是体温的变化，脑干损伤可出现中枢性的高热，这是由于交感神经功能受损，体温的调节障碍所致。第六是内脏症状，常见的有消化道出血，顽固性呃逆，这是临床非常常见的现象。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑积水可以治疗好，因为大多数脑积水还是可以治疗的良性疾病，如果针对病因进行治疗或者针对积水的特征参与正确的治疗手段，脑积水是完全可以治疗的，而且临床效果还是比较满意，治疗的创伤也并不大，所以脑积水是可以治疗好的疾病，但是需要及时的治疗，而不要贻误病情导致产生的严重的、不可逆的临床损害以后再治疗，这个时候再治疗，它的一些临床症状就得不到缓解。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
首先我们先介绍一下什么是脑垂体，脑垂体位于颅底的蝶鞍内，它是一个神经内分泌器官，主要参与内分泌系统的功能。脑垂体腺瘤是指生长于垂体上的腺瘤，是一个临床常见的神经系统的肿瘤，由于脑垂体里面有不同的内分泌细胞，不同的细胞形成的肿瘤它也会表现各式各样的临床症状，初期的临床表现多为一种内分泌功能的改变，比如血糖的紊乱、泌乳现象的出现、肢端肥大等这些表现。随着肿瘤的生长，它可以压迫视神经交叉，导致视力视野的障碍。临床上根据病人的症状和不同的肿瘤类型有不同的治疗方法，最常见的比如手术治疗的方法，内分泌药物的治疗方法，还有放射治疗的方法等，但具体的治疗方法要取决于肿瘤性质、大小和肿瘤侵犯范围的情况。