郑萍

宫颈炎表现非常典型，患者可以出现腰酸、腹胀、腹痛等症状。另外，患者同房后会有血丝，阴道分泌物增多，即白带增多，白带有异味等，以上为宫颈炎的主要临床表现。一旦发现有以上临床表现，一定要尽早到医院就诊，首先明确是否为宫颈炎，在宫颈炎做诊断时，最重要的一步是要做宫颈癌筛查，因为宫颈炎和宫颈癌有时很难分别，如果宫颈癌阴性，即TCT和HPV都正常，以上表现仅仅是宫颈炎，则较好处理。总之，宫颈炎表现较为典型，一定要除外宫颈癌症表现。

月经期是女性内分泌及免疫力较差的阶段，易合并细菌感染。这时要明确感染原因，但经期有经血，不能仔细检查，可待月经干净后，进行阴道分泌物检查。根据患者具体感染类型，进行以下治疗：1、霉菌性阴道炎：可出现外阴瘙痒，经期症状可能加重，可使用制霉菌素、克霉唑类药物进行治疗；2、滴虫性阴道炎：可使用甲硝唑治疗，也可用弱酸性清水冲洗外阴；3、细菌性阴道炎：可用克林霉素软膏进行治疗。

丹皮酚软膏可以擦拭外阴，具有一定止痒效果。女性外阴瘙痒的原因不同，单用丹皮酚软膏只是对症治疗，无法对因进行治疗，可能无法彻底治疗外阴瘙痒。患者应查清引起外阴瘙痒的病因，建议前往医院进行妇科专业检查，诊断何种原因造成的外阴瘙痒。外阴瘙痒的常见原因如下：1、霉菌性阴道炎：豆腐渣样白带造成外阴瘙痒，夜间奇痒难忍，通常存在抓痕。如果明确诊断为霉菌性阴道炎造成外阴瘙痒，可以针对性进行治疗，如使用克霉唑、汀凯妮，阴道放药，同时也可以使用含有克霉唑类的软膏，擦拭外阴，治疗外阴瘙痒；2、滴虫性阴道炎：造成外阴瘙痒，可以阴道放药甲硝唑，也可口服甲硝唑。对于性伴侣可能也有问题的患者，可以夫妻同治，在治愈之前避免同房，治愈后可同房。

月经期外阴瘙痒可以用药，但需注意用药，同时检查致病微生物。具体情况如下：1、念珠菌真菌性感染：可以用达克宁软膏、克霉唑软膏，涂抹在外阴。因为月经期的外阴瘙痒，阴道里有血，无法阴道上药，或者说不方便上药，所以不要用阴道上药；2、霉菌性阴道炎：可以口服用药，比如口服氟康唑，然后通过涂抹治疗外阴的瘙痒；3、滴虫感染：可以口服甲硝唑或替硝唑，然后在外阴，可以用洗的药，比如用皮肤康洗液，或者是弱酸性的生理盐水洗液。如果外阴瘙痒，没有找到致病的微生物，也可以等月经干净后，再进一步检查，也可以给派瑞松这样的糖皮质激素，减轻瘙痒的症状。

原发性闭经是医学术语，是指女性患者从未来有过月经来潮，一般不易治疗。造成原发性闭经的原因如下：1、代谢因素：极度消瘦或肥胖的患者无月经来潮，一般调理饮食及生活规律后，月经可能恢复正常；2、病理因素：由于女性生殖道存在异常，如先天性无子宫、先天性卵巢发育不全等，可导致患者无月经来潮。此外，先天性幼稚子宫患者子宫较小且幼稚，部分患者是因为无子宫内膜引起闭经。但部分患者有子宫内膜，给予一定的雌激素、孕激素后，经过药物调理，能够月经来潮。

闭经的原因较多，具体如下：1、怀孕：查验孕棒或者查血HCG；2、内分泌失调：如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、哺乳期，需进行内分泌检查，针对病因，必要时应用药物治疗；3、器质性病变：宫颈粘连、宫腔粘连，有宫腔操作史，如清宫手术或者宫腔镜手术，宫腔镜下取出多个息肉，或者是比较大的黏膜下子宫肌瘤，也会造成宫腔粘连，这种情况如果造成了宫腔粘连，需要手术才能够解决。

右侧腰酸具有较多情况，可以是妇科炎症，也可以是其它问题造成，即右侧腰酸为多种疾病的表现，比如右侧输卵管炎症、宫颈炎症、子宫炎症等都可以造成右侧腰酸，以及宫内环也可以造成右侧腰酸，但是右侧腰酸可以是多种疾病的集合地带，可以是右侧肾炎、泌尿系统问题，也可以是右侧腰肌劳损等，所以提起右侧腰酸需要做各科炎症或者疾病的鉴别。女性右侧腰酸应该首选到妇科，以排除妇科炎症，如果没有问题，建议去泌尿科以排除肾脏或泌尿系统问题，如果也没有问题，建议就诊骨伤科以排除腰肌劳损问题。

宫腔镜术后多久能上班，要根据宫腔镜做的手术情况以及病人的具体情况决定，常见分析如下：1、如果是做普通的宫腔镜探查，术后7-10天便可以上班；2、如果是由于人流术后宫腔内有残留物，取出之后需要休息的时间相对比较长，大概需要休息20天才能够上班；3、如果是在宫腔镜下进行子宫肌瘤切除，因为部分子宫肌瘤长在宫腔内，称为黏膜下子宫肌瘤，手术时间会比较长，手术损伤比较大，可能会伴有贫血，所以术后休息时间较长，可能要休息1个月。综上所述宫腔镜术后多久能上班，主要是看宫腔镜手术难易程度以及病人恢复情况。如果术后病人出现感染，比如发烧或者出血时间长，要找到原因后针对性进行抗感染治疗、纠正贫血治疗等，才能够上班。

宫颈原位癌不是宫颈癌，属于宫颈癌前病变，病理上诊断是CIN2或CIN3，即宫颈高级别病变。诊断来源于做阴道镜活检，进行液基薄层细胞检测(TCT)和人乳头瘤病毒检查(HPV)有异常的患者认为是宫颈癌高危人群，对于高危人群要做阴道镜活检，活检情况可能是宫颈癌或者宫颈原位癌。宫颈原位癌即宫颈癌前病变，因为宫颈癌有病变过程，从炎症变为癌前病变，最后是宫颈癌，如果在癌前病变发现疾病，对宫颈癌的早期治疗提供比较宝贵的机会。如果是宫颈原位癌，建议做宫颈锥切，如果锥切后病理证实是宫颈原位癌，则治疗可以结束，及早把疾病解决，此为宫颈癌筛查做阴道镜活检的重要临床意义。

部分宫颈鳞状细胞癌患者能被治愈。宫颈癌分为鳞状细胞癌和宫颈腺癌，鳞状细胞癌更易早发现。宫颈癌分早期、中期、晚期，具体可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅱa期以前的宫颈鳞状细胞癌能够手术治愈。术后根据病灶侵犯范围，决定患者是否需要放疗、化疗。对于早期且未发生侵犯的宫颈鳞状细胞癌，通过手术即可治愈。早期宫颈鳞状细胞癌可手术治疗，一般期别越早，手术治愈越好，对于原位癌，做冷刀锥切即可。宫颈鳞状细胞癌发展至Ⅱb期后，部分患者无法治愈，尤其是Ⅲ期以后的患者，属于晚期患者，这时的治疗目的是控制病情、减少痛苦、延长生命。