郑晓汾

翼状胬肉的治疗，根据胬肉的阶段，分别给予处理方法，具体如下： 1、在胬肉比较小的时候，常规是指爬到角膜上面≤2mm时，是胬肉的初发期，如果本身不是特别充血，不是特别隆起，不是特别肥厚，可建议采取点眼药水的方法治疗，比如点人工泪液，或者普拉洛芬类的药物，以预防充血； 2、如果胬肉长角膜≥2mm，则建议做手术治疗，即进行切除干细胞移植加结膜移植，大部分人都可以得到痊愈。但是少数人会发生复发性胬肉，在做完手术之后又长，而且长到角膜上，属于复发性胬肉。 对于复发性胬肉，早期没有长到角膜，则可用药物来控制，如用低浓度的激素来控制充血症状，有的人能够退回去。对于已经长到角膜上的复发性胬肉，建议做手术治疗，一定要做确确实实的干细胞移植，来防止复发； 3、对于比较严重的胬肉，一次性就将两个头都切除。而如果是双眼胬肉，则一般不建议同时做，做完一只眼后，最好休息2个周再做另一只眼，否则两个眼睛都遮住，炎症反应会很厉害，人体经受不住，而且炎症反应太厉害，容易复发。 总而言之，胬肉早期应进行药物治疗，在≧2mm的时候就需要手术治疗。

翼状胬肉切除术手术方式，经过几代的更新，具体如下： 1、最早：翼状胬肉切除术，即单纯的翼状胬肉切除术。在30-40年前，没有显微镜，很多医生都是在肉眼下直接将它切除，这种方式最大弊端就是容易复发。因为单纯切掉之后，很容易再长的，那时是容易复发的一种手术。这类手术在现在很多基层的医院，因条件不好，医生也仍然在做单纯的胬肉切除术，这种手术能够暂时解决问题，但是很容易复发； 2、发展：翼状胬肉切除术联合结膜移植术，是把其他部位正常结膜移到缺损的区域，从而大大减少胬肉的复发几率了，是一个比较好的手术，但是比起现在做的手术，其复发率相对高一点； 3、现在：翼状胬肉切除术加干细胞移植术再加结膜移植术，即从眼睛的其他部位取一个正常的结膜干细胞，将其移到正确的位置，很好地阻挡胬肉的增生和复发，是目前比较理想的手术方式，建议大家有条件时选择最后这种方式来做手术。

翼状胬肉手术是一个常规手术，和其他手术后忌吃的东西差不多，包括辛辣、容易上火的东西不要吃，比如辣椒。其次，发物也不要吃，比如鱼和虾等。而清淡的、易消化的东西适合术后吃，比如可以多吃蔬菜、水果，多吃膳食纤维的食物，如粗粮等。 同时适当做一些锻炼，吃东西不能吃得过饱，也不要吃太硬的东西，以免引起术后的便秘。如果便秘，可能会引起伤口的浅表出血，都应当引起注意。 另外，术后在生活上要注意一些事项。手术之后出门的时候最好戴墨镜，不要让阳光直射，不要做剧烈的运动、剧烈的家务劳动、剧烈的活动。 如打羽毛球等运动在术后先不要做，等完全恢复以后再参与。总体而言，术后的饮食忌辛辣、油腻，适合吃清淡易消化的东西。

结膜下出血，是门诊常见的一种疾病。常见于中老年人，年轻人也会偶尔会发病。在一些特殊情况，比如受伤，被打了一下或者被撞了一下，有可能发生结膜下出血。如果是根本没有打，没有撞，属于自发性的出血，往往见于中老年人，尤其是55岁以上的人会发生。因为年龄大了以后，血管的脆性增加，稍微有一点点外来因素的干扰，就容易发生结膜下的出血。常见的因素具体如下： 1、高血压：血压高时容易发生结膜下出血，而且这往往也是高血压诊断的先兆表现； 2、大便干燥，在使劲排便，或者是搬重东西时，会导致局部眼睛压力增加，透过比较脆弱的血管，就会出血，这也是一个常见的原因； 3、喝酒：特别容易引起出血，很多中老年人前一天喝点葡萄酒，第二天就出血，还出很多血。因为喝酒，其中的酒精会让血管扩张，容易让脆弱的血管出血。 总之结膜下出血以中老年人常见，常见原因是高血压、大便干燥用力、喝酒。

翼状胬肉术后流眼泪问题，要分不同的阶段来阐述。早期7天之内有很多病人都会反映术后流眼泪。所以这个问题要分两方面来阐述，因为与手术之后医生的处理有关： 1、有一部分病人手术之后不戴角膜绷带镜，直接是点眼药水，或者加压包盖，即没有绷带镜来保护角膜和结膜。这种病人往往流泪是非常严重的，但是仅限于1周之内，1周之后症状就会慢慢缓解。一般只要根据医嘱来点眼药水，或者加压包盖就可以； 2、术后医生让患者直接戴上绷带镜，则术后1周内流泪情况会大大缓解，因为绷带镜可保护角膜和结膜。但是也有少数的人还是会有一点点流泪，可能是一些没有盖住的缝线的线头引起的刺激，在术后1周之内是正常的，只需要遵医嘱来处理。术后1-2周没有拆线之前，流泪会减轻很多，但是一些人会有流泪的感觉，主要是因为线头摩擦的原因，但还不到拆线时间，只能自己稍微忍耐一下，再用点眼药水，拆完线之后基本上就没有流泪的症状。 总而言之，术后1周之内的流泪，要好好点眼药水，1-2周也是适当点眼药水，要做好适当的心理调节。

翼状胬肉用眼药水的使用，分为两个方面阐述，具体如下： 1、如果胬肉不是很大，不打算做手术：即胬肉长的不是很大，也不是很肥厚，不是很隆起，暂时不想做手术，但又怕它长的太快，这个时候可以用上非甾体消炎药，比如普拉洛芬、双氯芬酸钠，以减轻结膜充血情况，同时辅助戴上墨镜，防止紫外线的照射，这是一个不做手术的用法。 2、围手术期的眼药水用药：围手术期包括术前和术后。术前建议点左氧氟沙星或者托百士，都是抗生素眼药水，再就配合点上普拉洛芬的药物来预防复发。术后是三种药，人工泪液、抗生素、消炎药。人工泪建议点上海露，因为它是没有防腐剂的，对眼表的损伤比较小。 抗生素也常规用广谱抗生素，比如左氧氟沙星或者托百士。严重的情况下，比如有的病人炎症比较厉害，胬肉比较大，可以加低浓度的激素，比如氟米龙，或者是加上非甾体消炎药，如普拉洛芬或者双氯芬酸钠。以上是胬肉常用的眼药水。 总之，不做手术的，可以点上老百姓所说的能去红血丝的药。而做手时的情况下，在术前、术后要常规点上抗生素类的眼药水。

手术费用的问题不能一概而论，因为国家的医院是分为甲、乙、丙，及一、二、三级的医院。不同的医院，收费标准肯定是不一样的。这个手术包括三种形式，具体如下： 1、第一种是门诊，即纯粹是门诊，不能够走统筹医保，这种形式的费用是1500元左右，包括必要的检查和手术费，只能自费或者从医保卡里直接划，而不能走统筹医保； 2、其他两种形式都是可以走统筹医保的。但这两个又分为两种形式，一个是日间医疗，也是在门诊操做，但不需要住院，是进入统筹医保的； 3、另一个是住院。日间医疗和住院两者的区别，一是根据患者的个人的情况，比如年老体弱者，不太适合每天往医院跑，就要住院。或者是家住的比较远，愿意住院，也是可以的，这两者报销比例差不多，大约报销70%-80%，个人负担的费用可能不到1000元。这部分费用包括术前必要的化验检查费、手术费、术后用药以及护理、床位费，个人负担应该是不到1000元。住院如果没有报销，总费用是3000元左右。这3000元包括术前必要的化验检查费、手术费、术中用的线等材料，及术后的护理、术后的用药、床位费等，但不包括角膜塑形镜的费用，这是另外要出的，是为了缓解患者不适症状而使用的。报销之后会少很多钱，个人出的可能都不到1000元。日间和住院的方式中，日间会更便宜一点，因为日间走的是套餐的形式，即国家规定的套餐钱，可能会更便宜一点，它的用药都是标准化的。 总之，不同的医院收费不同，要根据医院的级别。