郑拥军

腰部左侧疼痛需要根据具体部位进行考量，包括以下几方面： 1、腰部左侧肋骨偏上部位出现剧烈疼痛、绞痛，可能由于肾结石引起； 2、腰部中部左侧较软部位明显酸痛，且患者体型较瘦，主要考虑腰椎横突综合征，即该部位肌肉劳损产生局部粘连，甚至出现小撕裂，引起神经刺激； 3、腰左侧下部疼痛，触摸髂后上棘骨面可引起疼痛，多由于长期不良姿势导致肌肉无菌性炎症； 4、腰部左侧疼痛，于深呼吸、咳嗽时产生或加重，考虑为胸椎下段或腰椎神经刺激或卡压导致，尤其晚间静息疼痛需高度重视。

膝关节积液是膝关节退行性关节炎中常见疾病，表现为关节饱满、肿胀，可从以下方面进行干预： 1、消除诱发因素，如适当减少行走时间、距离，减少爬楼梯等； 2、注意保暖，避免着凉，对关节肿痛区域进行热敷、照光等治疗，保证循环增加，有利于消除水肿； 3、口服消除水肿、消除炎症或改善循环药物，使积液快速代谢； 4、膝关节骨性关节炎水肿，多由于局部劳损引起，建议进行冲击波、肌效贴治疗，以改善循环，消除肿胀；如果水肿依然严重，建议进行微创介入治疗，局部用药消除积液及炎症。

膝关节骨质增生是多见于老年患者，又称为骨刺，主要由于慢性劳损形成，同时肌肉、肌腱反复长期牵拉，使骨质增生或骨刺更加明显，其治疗和保养主要有以下几方面： 1、尽量减少爬楼梯或上坡运动； 2、若骨刺已经形成，已经出现明显卡压或刺激症状，甚至局部明显疼痛和水肿，可局部涂抹药物以缓解症状，或使用冲击波治疗消除骨刺； 3、采用触发点肌肉松解治疗，降低肌肉区域高张力，防止骨刺进一步生长或加重； 4、佩戴专业护具或足底鞋垫，矫正腿脚力量不均衡。

筋膜炎的治方法主要有药物治疗、康复治疗、物理治疗、微创介入手术治疗等，需要根据患者的情况选择合适的治疗方法。如果患者的症状较轻，就可以选择药物治疗。但是如果患者

椎间盘突出往往会引起腰痛，同时会引起腰带着腿痛，压迫了坐骨神经，引起坐骨神经痛。出现这种情况之后怎么治?很多朋友都说，医生我不想开刀，我害怕开刀，有没有别的治疗

后背脊柱疼痛是指背部脊柱部位疼痛，从下往上依次可表现为腰骶部疼痛、胸背疼痛或颈肩部疼痛，具体原因有以下几种： 1、肌肉筋膜炎，多见于年轻人，由于长期固定姿势导致肌肉软组织慢性劳损，常表现为肌肉酸胀，久坐后加重，活动或受热后可缓解； 2、风湿类疾病引起炎症性疼痛，表现为夜间疼痛，后半夜痛甚； 3、颈椎或腰椎的椎间盘突出，导致颈椎或腰椎神经根卡压，颈椎部病变疼痛可放射至手臂，腰椎部病变疼痛可放射至腿部； 4、压缩性骨折，多见于老年人，患者可因咳嗽、打喷嚏或轻微外伤导致脊柱压缩性骨折，疼痛剧烈； 5、肿瘤转移、感染引起疼痛。

带状疱疹后神经痛要及早治疗，治疗通常分为药物治疗、微创治疗或者电刺激治疗三个阶段。早期若治疗无效，就要尽快使用另外两种方式，此时不仅是为了治疗疼痛，而是让神经较大程度或者较大限度地修复。带状疱疹后遗神经痛，第一步就是早期的抗病毒、营养神经的治疗，包括神经痛的药物治疗，有口服治疗和外用贴敷的治疗。若经过正规2-3周的保守治疗无效，就要考虑及早进行微创治疗。这时神经除了疼痛本身之外，部分损伤不能自然修复。及早通过微创治疗，把最有效的修复神经或者营养神经的药物，通过超声或者CT的引导，注射到受损伤神经的局部，从而达到促进神经修复，改变神经痛的转归。有些患者尽管采用药物治疗或者微创治疗，疗效仍然不理想，要考虑针对神经采用脊髓电刺激治疗。将一根很细、很柔软的电极，通过影像引导穿刺，放到受损伤神经所覆盖的区域。此时通过持续地发放电冲动，可达到控制疼痛的作用，虽然疼痛可能无法根治，但可以改善。

老寒腿主要表现为腿部怕冷，或晚上睡觉时腿部长时间无法变热。年轻人出现老寒腿，说明机体的血脉流通不够顺畅，患者可进食黄芪、桂圆等温性食物，还可以进行促进血液循环的运动，如太极拳、八段锦或拉伸训练等。除此之外，还可进行艾灸治疗，以补充体内的阳气，从根本上解决体质造成的问题。若因椎间盘劳损和退变刺激了腰椎的植物神经，则需进行微创介入治疗。

全身关节疼痛由于发病年龄、具体症状不同，成因不同，主要有以下几种情况： 1、老年患者全身关节疼痛，伴小腿抽筋，X线检查显示骨密度明显减低，考虑老年性骨质疏松；如无骨质疏松，则考虑老年关节退变或劳损性疾病； 2、年轻患者出现多发性关节疼痛伴肿胀，甚至晨僵，需考虑风湿免疫性疾病的可能性；如果进行风湿血清学检查未见阳性指标，且患者活动后可明显减轻或缓解，则考虑纤维肌痛症或肌肉筋膜炎。

女性右侧肩胛骨下方疼痛是年轻女性常见症状，由于女性力量较薄弱，且长期挎包导致单侧肌肉长期用力，容易出现右侧颈部或肩膀后部肌肉劳损，卡压肩胛背神经，引起肩胛区域疼痛，在相应区域可找到痛点或触及肌肉紧张、痉挛条索。建议此类女性尽量使用双肩背包；避免过度暴露肩背部，尤其需避免空调直吹，防止肌肉痉挛或缺血、紧张；此外，还可进行瑜伽、普拉提训练保护脊柱和颈椎。如果上述方式不能达到有效缓解，建议患者前往疼痛科就诊和治疗。