郑嘉丽

子宫肌瘤的手术适应症如下： 1、单个子宫肌瘤体积＞5cm； 2、黏膜下子宫肌瘤：不管肌瘤体积大小都应该进行手术治疗； 3、子宫增大，如妊娠2.5个月大小； 4、子宫肌瘤在短期内迅速增大，从而出现月经改变，引起贫血症状，应尽早手术治疗。 对于围绝经期或者不愿意进行手术治疗的患者，可以通过药物保守治疗，如米非司酮、GnRH-a。

治疗子宫肌瘤的药物如下： 1、对于体积较小且想保留生育功能的子宫肌瘤，可以口服宫瘤消、丹鳖、桂枝茯苓胶囊等中药进行治疗，使子宫肌瘤停止生长，但不能达到完全消除的目的； 2、对于体积较大的子宫肌瘤，一般不主张口服药物进行治疗，部分患者可以使用GnRH-a、米非司酮，以缩小肌瘤，但难以达到使子宫肌瘤完全消失的目的。

子宫肌瘤的复发率不能一概而论，与手术方式、患者年龄密切相关，具体情况如下： 1、子宫肌瘤剔除术：对于年轻的多发性子宫肌瘤，术中残留的无法触及的直径＜1cm的子宫肌瘤，术后可能出现复发； 2、子宫全切术：术后不会复发； 3、对于年龄较大或者处于围绝经期的患者，术后复发几率相对较小，若术后短期内再次出现肌瘤复发，应考虑为子宫肌瘤发生恶变。

子宫肌瘤好发于30-40岁的女性，其发病原因尚未完全清楚，可能与遗传因素、性激素水平等有关，故目前缺乏明确的预防措施。一旦发现子宫肌瘤，应定期去医院复查，建议每隔3-6个月进行一次超声检查和妇科检查，明确肌瘤的大小；对于有子宫肌瘤家族史的患者，应缩短检查间隔时间，建议每隔2-3个月进行一次妇科检查和超声检查；若检查发现肌瘤明显增大，应及时进行手术治疗。

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，其发病与雌孕激素密切相关。若在孕检过程中发现子宫肌瘤，由于妊娠后体内雌孕激素水平变化较大，刺激子宫肌瘤，使肌瘤的体积在孕期短时间内增大明显，容易发生红色样变，患者可表现为突然腹痛，腹部压痛明显。因此，妊娠合并子宫肌瘤应及时住院，给予保守治疗，一般不需要进行子宫肌瘤剔除术。

子宫肌瘤贫血的治疗方法因人而异，与肌瘤生长部位密切相关，具体情况如下： 1、黏膜下肌瘤：导致月经量过多，从而引起贫血，根据患者年龄及有无生育要求，进行子宫全切术，或者宫腔镜下黏膜下行子宫肌瘤切除术； 2、肌壁间肌瘤：多发性肌壁间肌瘤导致宫腔明显增大，引起月经过多，从而导致贫血症状，可以考虑开腹手术，进行子宫肌瘤剔除术；对于年龄＞45岁且无生育要求的患者，可以选择子宫全切术。

多囊卵巢综合征的发病原因目前尚未完全清楚，可能与遗传因素、肥胖等有关。多囊卵巢综合征患者主要表现为月经周期不规律、不排卵、不孕等症状。目前临床上缺乏彻底根治的手段。对于肥胖的患者，首先应积极减肥，部分患者在减轻体重后可以自行恢复正常的月经；对于部分雄激素较高的患者，应给予达英35，以降低雄激素水平。