郑伟

盆腔是女性生殖器官的所在部位，盆腔肿瘤主要包括生殖器官肿瘤，如子宫内膜癌、恶性子宫肌瘤即子宫肉瘤，还有输卵管癌、卵巢癌、宫颈癌、阴道癌，任何生殖器官均可发生恶性肿瘤。 每一种肿瘤具有不同的表现方式，比如宫颈癌主要是因为HPV病毒感染，导致宫颈癌变，患者可以出现阴道不规则的出血。如果有阴道不规则出血或者出现性生活后阴道出血，或同房以后出血，则需要怀疑宫颈病变，患者需要及时到医院检查。如果是子宫体癌，则会导致内膜病变，可引起患者出现内膜出血，围绝经期或者绝经以后出现阴道异常出血，要考虑到子宫内膜癌的可能性； 如果子宫肌瘤突然生长较快或发生变性，则需要警惕子宫肌瘤的恶变或子宫肉瘤。如果阴道流液，则需要考虑输卵管存在病变，通过B超检查也可以发现输卵管病变。卵巢是最不容易发现恶性肿瘤的器官，很多卵巢恶性肿瘤需要通过B超发现。所以，对于女性如果存在以上盆腔癌症导致的异常症状，包括异常出血或者腹痛、肿块，应及时到医院进行检查。

输卵管癌指输卵管部位发生的恶性肿瘤。输卵管是从宫腔通到腹腔的通路，输卵管癌可以发生在输卵管的任何部位。一旦输卵管癌发生以后，肿瘤会越来越大，并且会侵犯输卵管的整个管壁，最后转移、扩散至盆腔里，并导致全身转移，威胁患者的生命。 输卵管癌在临床上虽不多见，但是主要好发于年龄为50-60岁左右的女性，特别是绝经以后。输卵管癌患者的主要症状是癌变部位容易产生肿瘤组织以及分泌液体，因此患者容易出现阴道流液。所以如果患者出现较多异常的阴道流液，需要考虑输卵管存在病变的可能性，可以通过B超、脱落细胞学检查找到肿瘤细胞，所以可以早期发现输卵管肿瘤。

通常所说的性病包括梅毒、淋病等狭义上的性病，但是还有通过性生活传播的也称为性病为广义上的性病，称之为性传播疾病。由于性生活可导致病原微生物传播，包括细菌和病毒。因此通过性生活感染细菌、病毒也属于性传播疾病，特别是比较熟悉的艾滋病病毒、人乳头瘤病毒。人乳头瘤病毒会导致生殖器官疾病，特别是低危型会导致尖锐湿疣，甚至导致感染。 性传播疾病通过性生活传播，所以对于存在性生活的女性，一定要具有保护意识，以防止性病传播。性生活时需要采取一定的保护措施，包括使用避孕套等。当然避孕套不能完全抵御病毒以及细菌的传播，所以还是要注意个人卫生，或者应该尽量避免没有防护措施的性生活。

阴道由很多腺体所组成，所以阴道腺上皮容易产生各种问题，包括阴道腺癌。对于阴道肿瘤而言，一般可以通过妇科检查、B超发现阴道腺癌。而一旦发现存在肿块，则可以进行活检，取肿瘤组织送病理标本。活检确诊后对于阴道腺癌需要进行手术治疗。一般阴道腺癌预后比较差，所以手术范围比较大，需要将子宫、输卵管，甚至卵巢切除，切除范围包括整个生殖器官、阴道。 如果肿块的位置较高，则手术切除的范围可能更高。如果肿块靠近阴道口，则需要将外阴部分切除。切除整个生殖器官后，因为腺癌容易发生周围淋巴结的转移，所以需要清除周围淋巴结。手术以后患者还需要进行化疗，因为一部分阴道腺癌容易发生血管转移，因此需要进行全身化疗。