邹英华

肝癌介入治疗后患者的生存时间与就诊时机以及具体病情有关，大致如下： 1、就诊较早，肿瘤小于3cm，为单一肿块，患者一般状况及肝功能比较好，可以达到治愈，即患者生存期超过五年，根据国内外研究，肿瘤小于3cm的早期肝癌，可手术切除，患者五年生存率可达60%以上，甚至达到80%，进行介入治疗包括栓塞治疗和消融治疗的早期肝癌，很多患者生存期可超过8年甚至10年； 2、就诊较晚，发展至中晚期，已经经过多家医院治疗或者早期没有发现的患者，生存期较短，晚期患者平均生存期不超过一年。

肝癌介入治疗风险非常小，相对吃药而言。普通药物的风险是一定的，但是对于手术来说，风险可以降到最低。目前介入治疗有两种，经过穿刺针的消融技术，和经过导管的动脉栓塞技术，这两种技术风险不一样。消融技术是经过皮肤穿刺到肝脏里边，对肿瘤进行烧、消融，穿过正常的组织可能会发生出血的风险，但几率非常低。在操作的时候医生也会给患者交代风险，在介入科治疗，即使出血，介入科医生都懂得怎么去止血，止血是介入医生的拿手好戏，最擅长的技术，不必担心出血的风险。栓塞治疗的时候由于肝脏有特殊性，肝癌伴有肝硬化，栓塞以后出现肝功能下降甚至肝功能衰竭，有经验的介入医生能够对并发症进行控制，使肝功能损伤降低到最小程度。患者介入治疗的并发症不必过于担心。

肝癌介入治疗，中晚期肝癌目前通过肝动脉导管对肝癌进行栓塞，称作介入治疗。栓塞的原理就是，通过手术材料或者药物，把肝癌周围和肝癌里边的血管进行堵塞、闭塞，堵塞了供血动脉肝肿瘤就会坏死。在体内不管是哪个组织，一旦坏死，就会发生炎症反应，通过正常的炎症反应把坏死的组织进行清除，这个过程就会引起发热，栓塞治疗以后引起炎症反应，患者发烧都是很正常的。目前根据统计，尤其是中晚期肿瘤比较大，通过动脉栓塞以后患者发烧表明肿瘤治疗有效，发烧的比例达到70%左右。介入治疗还包括消融治疗，早期小肝癌的消融治疗通常不会发烧，大的肝癌消融之后也是由于坏死组织的吸收，会发生吸收热。

急性肠系膜上静脉血栓形成是由于血液系统疾病、门脉高压、感染等，引起的肠系膜上静脉的局部血栓，其严重程度因人而异： 1、对于较小的血栓形成，部分患者可自愈，或者通过抗凝药、抗栓药治疗，逐渐恢复正常； 2、对于大面积的血栓形成，病情反复发作，可引起大面积肠段的坏死，甚至危及生命。临床上应及时切除病变肠段，部分患者可因肠段的缺少，导致进食困难和营养不良，死亡率相对较高。

小肠血管畸形是指发生于小肠部位的血管畸形，病变性质不同，其临床表现也不尽相同。快速血流的小肠动静脉畸形主要表现为大量呕血或便血；缓慢血流的小肠静脉或毛细血管畸形，出血较少，部分患者可无明显临床症状。对于局限性小肠血管畸形，应彻底切除病变肠段；对于广泛性小肠血管畸形，手术切除难度较大，可采用血管介入治疗，以减少出血的风险，从而达到治疗的目的。

动静脉畸形是一种高速血流的先天性血管畸形，动脉不经过毛细血管床，直接向静脉引流，形成动静脉之间的血管畸形团，使局部组织温度升高，血流加快，可触及搏动，继而出现大量出血，甚至危及生命。对于无症状的动静脉畸形，可以不进行治疗；对于影响患者外观和健康的动静脉畸形，应积极进行治疗。目前临床上多采用血管内栓塞或穿刺的方法治疗动静脉畸形，可缓解症状，减少出血，但难以达到临床治愈。

布加综合征是由各种原因所致的，肝静脉和其开口以上的下腔静脉阻塞性病变，引起的肝静脉向心脏回流受阻，而出现的一系列临床症候群。布加综合征分为下腔静脉阻塞综合征和肝静脉阻塞综合征两种。临床上，上述两种类型可单独出现，也可同时出现。国内发病，两种类型均可见，其中主要以下腔静脉阻塞型为主，欧美国家以肝静脉血栓阻塞更多见。

布加综合征是一种血管源性疾病，可分为下腔静脉阻塞综合征和肝静脉阻塞综合征两种类型。布加综合征能否彻底治愈，不能一概而论，与发生部位密切相关。对于发生于肝静脉近心端的局限性血栓或隔膜型梗阻，通过及时有效的治疗，大多数患者可获得满意的治疗效果，甚至达到临床治愈；对于下腔静脉广泛性血栓形成，导致血管完全闭塞者，临床治疗效果较差，难以达到临床治愈。

动脉瘤是由于各种原因，导致动脉血管壁局限性球形或梭形扩张的表现，以膨胀性、搏动性肿块为主要表现，可以发生在动脉系统的任何部位。发生于股动脉的异常扩张，即称为股动脉瘤。股动脉瘤的发病原因目前尚未完全清楚，可能是由于动脉粥样硬化、炎症以及感染等因素，导致动脉血管壁薄弱，使正常的管状动脉局部增宽，从而发展为囊状动脉瘤。

腘动脉瘤的治疗方法如下： 1、非手术治疗：对于瘤体较小，动脉血管壁扩张未超过正常直径2倍的患者，可通过药物控制血压，减少局部外伤，避免剧烈运动，以达到治疗的目的； 2、传统手术治疗：包括动脉瘤切除、人造血管置换术和部分切除动脉瘤、血管重建术两种方式； 3、动脉瘤腔内修复术：通过在腘动脉瘤内置入覆膜支架的办法，隔绝动脉瘤。