邸悦

孩子眨眼睛在小儿眼科比较常见，基本没有大碍，可以常规进行屈光度和眼表的检查，明确眨眼睛的原因，具体如下：1、屈光度：主要检查有没有远视、散光等屈光方面因素，如果屈方面出现问题，孩子容易视疲劳、眯眼睛，长时间后就容易眨眼睛。2、眼表检查：也可以检查是否存在倒睫、过敏状态，倒睫会导致眨眼睛，如果严重可考虑手术治疗。如果拨开下眼睑有水泡、滤泡、红肿等过敏表现，可以检查孩子有无鼻炎。85％有鼻炎的孩子眼睛都会出现不舒服、眨眼睛、翻白眼的表现，这时除需要使用止痒、过敏药水的眼科治疗外，也要常规到耳鼻喉科进行检查。另外，若2-9岁的孩子，尤其是小男孩，如果出现频繁地很有规律地的眨眼睛，家长需注意不要过度治疗，有时治疗后反而不见好转。基本都可自行消退，也不会产生后遗症，是生长过程中一过性的表现。

近视眼严格来讲，和吃的没有什么关系。近视眼是因为近距离看东西看得多，眼球长期固定的盯住一个目标，这个时候逐渐产生近视信号，具体原理目前研究不明，但最主要就是眼睛盯住目标，导致产生固定信号以后，眼球逐渐拉长，导致光线聚焦到视网膜前面，出现近视，和吃的关系不大。理论上来讲，吃富含维生素、营养丰富、高蛋白食物，对眼睛的整个发育有好处，如果有严重微量元素缺乏或者吸收不良，相对来说更容易出现眼球拉长、巩膜壁变薄等近视的倾向，但除非有吸收不良或全身患病的状态，否则一般不会对眼球的发育造成太大的影响。近视眼大部分都是因为学习而出现的，从这个角度来讲，近视眼是一种文明病、富贵病，只有文明、富贵了，才更容易出现近视眼，所以跟吃东西没有太大的关系。

红眼病看一眼不会传染，红眼病是接触传播，必须在碰到红眼睛的病毒才会传染。如果周边没有人接触过此类病毒，通常家人也会被传染。因此红眼病虽然看一眼不会被传染，但是日常生活中一定要勤洗手，包括使用的毛巾避免混用，水龙头使用时需要注意，可能也会互相传染。红眼病的传染主要取决于自身的抵抗力，而抵抗力并不一定是指自身的状态，有时身体状态较好也容易传染，由于体内之前未有相关的抗体，即未接触过此类病毒。红眼病本质是病毒感染，如果之前未接触过，又大量接触，此时机体还未及时产生相应抗体，在一段时间内发作的症状较典型，而且会有比较强的传染性，如眼科医生在门诊经常会遇到红眼病的病毒，但被传染的几率并不是较高，主要由于长时间接触病毒会有相应抗体，相应发病几率比没有接触过病毒的人较低。

宝宝如果出现右眼内斜视，治疗的第一步是验光，但是验光在小瞳孔的情况下，不能得到真实的度数，此时需要应用阿托品，充分散瞳一周后，可以看到全部度数。常见的远视度数为500-600度，特别低的时候不一定会出现内斜视。如果度数特别高，达到1000多度，眼睛已经放弃调节，也不一定会出现内斜视。大概是中度内斜视，容易出现单眼内斜视。另外，需要检查有无发育异常，比较罕见的Duane综合征、眼外肌麻痹或者先天发育异常，出现眼肌转动不到位，需要针对具体的原因再进行治疗。治疗则主要是散瞳，戴眼镜矫正，若无法缓解症状，则需要进行手术治疗。内斜视通常是交替性的、忽左忽右，有左眼内斜视、右眼内斜视，常见原因是高度远视，眼睛为了能够看得清楚需要努力调节，容易将肌肉窝到里面，若双眼的屈光度数不一样，有一只眼睛度数明显高于另外一只眼睛，容易出现单眼的内斜视。通常是阵发性，往远处看不会很明显，看近处的时候内斜视比较明显。

小儿斜视手术的最佳年龄，需要明确斜视的具体情况，不同斜视的治疗时间不同。斜视一般分内斜视、外斜视和垂直斜视，治疗时间如下：1、外斜视：较为多见，最常见的是间歇性外斜视，一般手术建议在3岁以上进行。虽然也可以早做手术，但需越早进行，年龄越小时可能难以配合检查，影响手术量的判断。如果过早进行手术，一旦做过二次手术对医生而言可能比较麻烦，同时家长也可能难以接受。手术之前需要符合一定的标准，如果属于外斜视，要明确立体感是否受到破坏、斜视程度是否较大，如果明显影响外观和立体感，可以考虑进行手术治疗；2、内斜视：一般在2岁左右可以进行手术，内斜视对立体的影响可能更大，在这种情况下，一般不宜等待太长时间，2岁以内就可以手术治疗；3、垂直斜视：常见的垂直斜视为上斜肌麻痹，可能会造成歪头、面部发育不对称，如果遇到这种情况，建议尽早进行手术治疗，如果没有尽早手术，总是歪头且脸部下垂，面部可能不对称。

如果4岁宝宝散光超过200度会造成弱视，应该进行治疗，3-5岁是敏感期，过敏感期弱视定型后，会造成戴眼镜后仍看不清楚，所以需要治疗。如果宝宝散光低于200度，戴眼镜后视力能达到同龄宝宝的正常水平，如果宝宝有眯眼睛或者歪头看东西，也应该及时戴眼镜。4岁宝宝幼儿园体检时发现有散光，可能是先天散光，眼睛可能不够圆，先天存在，而眼睛越扁散光越高，需要明确是否需要戴眼镜治疗。眼睛长得扁无法通过外力改变，通过角膜地形图发现每个人眼球都很独特，没有绝对相同的眼球。用精确机密仪器发现散光可分为顺规散光、逆规散光、斜轴散光，顺规散光指横扁眼球，逆规散光是眼球较竖，斜轴散光即眼睛生长出现倾斜。

散光指眼球长得不够圆，呈椭圆形，可以称之为散光。几乎所有人都有散光，只是在散光程度上不同，而散光轴位是指由于眼球呈椭圆形，具有一定方向，散光如果在椭圆形长轴，这时可以称之为轴位，例如170度轴位和10度轴位，分别为向上翘和向下翘。通常散光轴向相对对称，两边可能同时呈V字向上翘，也可能呈八字形向下，有极少数患者的散光向通一方向翘，这种情况较为少见。散光轴位反映的是整个眼球的倾斜程度，一般而言0-180度左右的水平轴位，可以称之为顺规散光，提示眼球呈横、扁状椭圆形，如果轴位为90度，可以认定研究为竖椭圆形，如果轴位为45度左右，可以称之为斜轴散光，斜轴散光提示眼球为斜椭圆形。

近视和散光均属于屈光不正，但存在一定区别。近视是指眼球矢状面上，即眼球结构前后直径拉长。而散光无论在矢状面上，还是在冠状面上，光纤均无法聚集在视网膜，导致视物模糊。所以，近视和散光均应进行光学矫正，但在实际验配中还需考虑患者自身耐受能力。因此，近视是否需要加散光，主要取决于散光度数。若患者为儿童，近视度数需尽量以能接受的最低度数为标准，以排除所有假性近视，一般可通过散瞳得出准确结果。若测出的实际度数为150度散光，通常习惯性地配100度或150度的散光眼镜，因为视力低于实际度数50度左右几乎不影响视力，故配150度的散光眼镜能达到1.0的视力，配100度通常也能达到1.0的视力。但若只有50度的散光，可能无需矫正，主要是因为加完散光镜片后，可导致视物变形，且大脑也需一定时间适应。对于儿童而言，可能可以适应，但是对于成人而言，可能较难适应。因此，成年人一般尽量忽略一部分视觉质量，从而达到眼睛舒适的目的。

7岁散光200°，较直接的治疗方式是戴眼镜，但眼镜并不会改变眼球形状。发现散光后，应先配戴眼镜，将散光矫正，让光线重新聚焦到视网膜上。刚开始是每3个月复查一次，较稳定后每半年复查一次。根据镜片度数、镜片磨花程度，一般1年左右换1次眼镜。通常情况下，患儿3岁在幼儿园体检开始能配合检查时，可发现200°散光，此时就应开始戴眼镜，如果7岁才发现200°散光，发现得较晚。散光是指眼球长得不够圆，是先天出现，既不会明显变好，也不会变坏，相对较稳定。散光200°以上，说明眼球长得较扁，已经到眼球能耐受的极限，患儿看东西有点虚，会有轻度弱视。

13岁儿童弱视的治愈率较低，基本无法治愈。弱视的敏感期是3-5岁，6-10岁在理论上还是有治愈的可能性，具体分为以下情况：1、远视性弱视：轻中度的远视性弱视，通过积极治疗，理论上能够减轻弱视程度。还可以戴角膜接触镜，能够更好地改善视觉质量；2、废用性弱视：外伤、角膜发炎或感染、斜视等造成难治性的弱视，基本较难恢复。但理论上可以治疗，如斜视性的弱视或角膜感染引发的弱视，做斜视手术或角膜移植手术，有一定的治疗价值，但需要做好留下后遗症的准备。