邵自强

老年痴呆患者的饮食无特殊要求，食物品种应多样化，并保证碳水化合物、蛋白质和脂肪摄入，增加纤维素摄入，促进肠道蠕动和大便排出。心脑血管疾病、糖尿病患者，应适当减少脂肪和糖分摄入，增加蛋白质摄入。同时补充维生素，包括B族维生素、维生素A、维生素D、维生素E，均可维持脑部功能，提高机体免疫力。如果患者出现不主动进食、拒绝进食的情况，可造成机体营养不良、虚弱，加重老年痴呆，引发各种感染，容易发生意外伤害。因此应加强饮食护理，采取少食多餐，需护理人员耐心帮助患者进食。如果患者出现吞咽困难，或长期拒绝进食，可通过胃管给予流质食物，紧急情况可使用静脉营养。

眩晕症的治疗分以下几种情况： 1、外周性眩晕，主要是耳朵的问题，病人可能是耳石症，其治疗主要通过复位和药物治疗； 2、美尼尔的治疗，主要是通过药物治疗，包括止晕药、脱水剂，以及改善微循环的药物； 3、前庭发作，实际上是类似癫痫的情况，两侧前庭突然间的过度放电引起来，此时需要用抗癫痫药和镇静剂； 4、不明原因的外周性眩晕，主要是使用止晕药，包括苯海拉明、敏使朗、盐酸地芬尼多； 5、中枢性眩晕的治疗主要是去除病因，中枢性眩晕主要是脑干、小脑的问题，个别情况下是颞叶的问题，其可以由血栓、脑出血、炎症、脑肿瘤等原因造成，具体治疗方法有：如果是脑血栓造成，则给予活血化瘀的药，同时控制脑血栓的危险因素，如高血压、高血脂、高血糖；若是脑出血的因素造成，主要是静卧休息，给予脱水剂，促进血逐步的吸收；如果是脑肿瘤造成，则看能不能切除肿瘤，特别是小脑的肿瘤，如果切除不了，看是否能放疗或者化疗减轻症状； 6、如果是脑外伤造成，通过静养、高压氧和神经保护剂，能使病人的眩晕得到逐步的改善。

美尼尔氏综合征是耳源性疾病，其有几种机制，如耳朵迷路的水肿和炎症，耳朵迷路的微循环障碍。其临床表现包括以下几方面： 1、前庭受到刺激：出现眩晕症状； 2、耳蜗神经被破坏：形成高频耳鸣； 3、长时间耳鸣可造成进行性听力下降。 美尼尔征的主要表现为眩晕、耳鸣和进行性的听力下降。这三个症状可以自由组合，也可以以任何一个症状为首发表现。比如其可以以眩晕为首发表现，多次眩晕之后出现耳鸣、听力下降。也可是突发性耳聋，过两年之后再出现耳鸣，或者眩晕感。 其治疗分急性期治疗和慢性期治疗。急性期治疗的主要目的是改善微循环和水肿。改善微循环主要是用活血化瘀的药物和654-2。治疗水肿的药物主要是各种各样的脱水药，比如七叶皂苷钠、甘露醇、利尿剂。慢性期治疗主要是维持耳蜗功能，并减少眩晕症状。可以长期服用抗眩晕药，比如敏使朗、地芬尼多、苯海拉明。可以长期服用改善耳朵供血的药物，比如银杏叶制剂、西比灵，必要时可以加抗抑郁和抗焦虑的药物，减缓耳部病变。

手脚容易发麻有多方面的原因，包括神经原因、精神原因、末梢循环的问题、炎症问题。具体如下： 1、神经的原因，比如各种各样的周围神经病、多发性周围神经病、糖尿病的周围神经病、各种自身免疫引起的神经病都可以引起手脚发麻； 2、骨关节病比如颈椎病、腰椎病也可以引起远端的神经发麻； 3、心功能不好的人、血管功能不好的人由于给四肢的远端供血不足，也可以出现麻木； 4、有些炎症性疾病比如风湿病、多发性动脉炎； 5、代谢病比如尿酸代谢问题、糖代谢问题，由于远端的肢体代谢不良也可以出现肢体麻木； 6、寒冷的刺激也可以造成肢体的麻木。 因此麻木不是疾病的症状，而是症状的称呼，需要根据不同的情况加以分析。

脑部的神经痛，可分为三叉神经痛、枕大神经痛，以及舌咽神经痛。主要导致疼痛的原因如下：一、三叉神经痛：1、原发性神经痛：主要是因慢性的脱髓鞘改变，导致神经之间短路所造成。通常基于原发疾病较为轻微，而导致引起疼痛发生的原因被忽略，进而造成无法找出导致疼痛的具体病因；2、继发性神经痛：通常病因较为明确，如三叉区域的带状疱疹、三叉神经根在桥脑小脑角的肿瘤，或内部存在血管，以及神经纤维之间的短路等；二、枕大神经痛1、病毒感染：导致枕大神经痛常见的原因主要也为带状疱疹，以及单纯疱疹。当枕大神经出现病变后，可导致神经纤维之间的脱髓鞘改变，并引起神经水肿，进而引起发作性的神经痛，一般经过治疗后好转；2、颅内病变：如颅内高压，或者脑膜病变，也会影响到枕神经，造成发作性的枕神经痛。三、舌咽神经痛通常较为少见，主要发生于咽喉部，而并非脸部或枕部。舌咽神经痛也可分为原发性和继发性疼痛。原发性疼痛也可因病毒感染引起，部分患者可因脑干病变而导致。此外，若其他的周围组织、神经和血管压迫舌咽神经，或导致神经短路，也可引发疼痛。

神经痛症状的检查方法大概有以下几种方法：1、查体：严格按照神经系统做全面查体，因为很多神经系统病变不一定造成一种症状，还会造成其他症状，主要对人的意识、状态认知、功能运动、感觉障碍做全面检查。重点的神经疼痛区域要重点检查。一是要检查病人的浅感觉，主要是痛觉、触觉和温度觉三个感觉，看看是否有浅感觉的减退，即痛觉减退、触觉感对温度减退；第二有没有痛觉敏感，即用一个普通的刺激，病人会感到比正常疼痛更加严重的疼痛，这是神经性疼痛的特点；2、感觉异常：有没有感觉异常，感觉异常是病人有不符合检查工具的一种感觉障碍，比如拿棉签擦拭患者皮肤，病人并不是感到棉签的触觉，而是感到剧烈烧灼感，这种感觉是倒错的，都认为与神经疼有一定关系。此外，还有根据神经疼的走向，进行全程跟踪，看在全流程的神经分布区是如何疼痛，是整个神经部位都疼，还是某个区域、某个分支疼痛；3、体位变动：还有对患者进行体位变动，看哪些体位可以诱发疼痛。

上眼睑肌无力是肌无力发展的最早阶段，主要表现为上睑下垂，特点是睡觉起来以后眼睑可以上抬，到晚上眼睑就下垂了，或者不看东西的时候还能够抬起，长时间阅读之后，由于视疲劳眼睑就出现下垂的现象。 重症肌无力的根本原因是自身产生的一种针对肌肉的抗体，造成肌肉的肌纤维无力。此时需要改善肌肉的功能，比较常见的是溴吡斯的明，可以用外源性的刺激使肌肉无力得到改善；另外重症肌无力是自身免疫病，因此可以使用激素类的药物进行治疗，这样可以使自身免疫的程度降低，同理也可以采用免疫抑制剂的治疗，免疫抑制剂可以降低人的免疫功能，起到抑制自身免疫功能的作用；另外很多重症肌无力都合并有胸腺瘤，因此要进行胸腺瘤或者胸腺增生的切除，从而达到根治重症肌无力的目的。

手指头尖麻木的原因分三种情况： 1、神经的问题，十个手指头神经分布其实不一样，一般从拇指开始，拇指一二三是一根神经支配，四五指的又是另外一个神经支配。比如无名指和小指麻木可能是尺神经的问题。如果是桡神经或者是中枢神经的问题，发生病变的部位可能是手腕、肘关节，也可能是颈椎。具体位置要根据病人的情况进行查体，同时要检查肌电图，根据肌电图的检查，进一步确认是神经方面的问题还是供血方面的问题； 2、手指头是离心脏很远的部分，等于末梢供血，当人有脑动脉硬化或者微循环不好时，会出现远端，特别是手指头尖的供血不良。因此病人会出现手指头的麻木，同时部分人还可以伴有手指头的发凉、疼痛感，甚至手指头的颜色会发生改变； 3、炎症，很多人会有类风湿炎症或者其它炎症，造成远端手指头的肿胀和炎症浸润，这时候也可以出现手指头的麻木，因此对手指头麻木的人要进行分析和查体。

右脸颊抽搐分以下几种情况： 1、跟面神经有关，面神经麻痹的早期，由于面神经受到严重刺激，可出现脸部肌肉抽动； 2、面神经恢复期，由于面神经再生不良和其它神经发生短路，也可出现抽动现象； 3、面肌痉挛症，面肌痉挛症是源自于脑部病变，是由于面神经和其它神经或者其它血管产生粘连和短路形成的面部抽动症； 4、脑部有其它问题，比如面神经走行中出现的血栓、出血、炎症、恶性肿瘤，对面神经产生压迫，这些都可产生面部肌肉痉挛； 5、面部痉挛，其是一种肌张力障碍的表现，比如典型的Meige综合征、口舌综合征，这时其是锥体外系病变； 6、药物引起的，包括精神分裂症、抗抑郁症的药物，包括消炎药，都可引起面部肌肉痉挛。

女孩子睡觉眼睛闭合不严有以下几种情况： 1、面神的问题，人的眼球闭合叫眼轮匝肌，是由面神经来支配的，当面神经出现麻痹、瘫痪，或者这时出现微微的睁眼情况，要去检查有没有面神经麻痹情况，做脸部肌电图、照头部磁共振，看面神经核有没有实质病变； 2、眼球过度外突，如果眼球过度外突，也可以造成眼睑闭合不良表现； 3、高度近视、内分泌的疾病，比如甲状腺功能减退、甲状腺毒性眼球突出都可给人眼球闭合不拢的感觉； 4、青光眼、颅内肿瘤，或者眼球有肿瘤的患者，也可出现眼球外突，给人造成眼睛闭合不上的假象； 5、颈椎病变，由于刺激到交感神经链，也可造成眼闭合不良，这时需要做头核磁和颈椎核磁检查； 6、少数正常女性，因为睡眠之后全身肌肉放松，包括眼睑肌肉也放松，出现眼球微微睁开。如果经过各种检查，没有发现问题，也不需要特殊治疗。