邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒不是糖尿病的慢性并发症，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，急起病比较急。如果治疗不及时，病情的转化也非常迅速，很快患者就可以出现意识障碍。如果还不得到及时救治，患者可以出现死亡。\n糖尿病的慢性并发症的是指起病缓慢，病程进展也是比较慢的疾病，比如糖尿病的大血管病变、糖尿病的微血管病变，可能都需要几年，甚至是十几年或者几十年，才能达到临床上可以被诊断、被分级的糖尿病并发症，这种是慢性并发症，糖尿病酮症酸中毒是急性并发症。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒时这个不是宜选用什么胰岛素，是应该给予患者静脉输注人胰岛素，也就是人的短效胰岛素，这个是糖尿病酮症酸中毒的治疗原则，要持续、小剂量的静脉给予人胰岛素，与补液同时进行，而且要根据血糖下降的情况来调整胰岛素给予的量，保证血糖下降的速度。\n酮症酸中毒时一般来说都是给予人的短效胰岛素，而不是选择其他的胰岛素来皮下注射。在糖尿病酮症酸中毒的过程中，要给予静脉的胰岛素，不要通过皮下的方式来给药。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
得库欣病的病因是因为垂体长了分泌ACTH激素的腺瘤，有可能是一个微腺瘤，有可能是个大腺瘤，病变的部位在腺垂体，因为腺垂体长了一个能够分泌ACTH的瘤，所以患者才会得库欣病。\n在治疗方面首推手术治疗，手术来切除病损的部位，手术之后患者的相应库欣病是库欣综合征的表现，一般来说都可以好转。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
桥本病抗体正常了是否还会复发，有这种可能性，而且在临床上有很大的比例。\n桥本病是甲状腺自身免疫性的疾病，是甲状腺局部的自身免疫出了问题，出现抗体攻击自身甲状腺的情况。战斗是时打时歇，有的时候打起来了抗体很高，可能出现甲状腺功能相应的改变。有的时候偃旗息鼓不打了，可能抗体就降下来了，然后患者相应的一些临床症状包括甲状腺功能全部都会正常。至于什么时候打，什么时候不打，或者什么原因引起打，现在都不是很明确，只能考虑到碘过多可能导致战役更加惨烈，告知患者尽量低碘饮食。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
无论怀孕多长时间发现甲减，都要使用甲状腺激素的替代药物，在临床上常用的是左甲状腺素片，也就是优甲乐，用这个药物能够起到补充甲状腺激素的作用，甚至有替代作用。\n孕妇在怀孕八个月才查出甲减，一般时间就比较晚一些了，一般现在都建议准妈妈在备孕时就完善甲状腺功能的检查，以明确是否存在甲减、亚临床甲减或者自身免疫性甲状腺疾病，根据不同的情况，临床医生会给予不同的处理。如果是甲减或者亚临床甲减的患者，要通过服用优甲乐把甲功调整到正常，TSH需要小于2.5mIU/mL，而如果是自身免疫性甲状腺疾病或者桥本病患者，他的TPO抗体、TG抗体异常升高，这种情况下TSH也需要调整到小于2.5mIU/mL。如果抗体正常，一般TSH需要在备孕的水平线以内，如果当地医院没有给孕妇准备水平线，也需要在4mIU/mL以下。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
一般来说在临床上单用二甲双胍，三天起效，3-5天效果达到最好，之后血药浓度稳定。但是有患者应用了1-2天，血糖没有降下来就着急，是不是这个药不好用，这时候告诉患者不要着急，等到3-5天之后再看一下血糖的情况，是不是还没降下来。\n如果没有降下来，考虑二甲双胍的剂量够不够，如果二甲双胍剂量不够，可以先增加点甲双胍的量，看一下血糖的情况怎么样。如果还是降不下来就要考虑加药，要调整降糖方案，使患者的血糖能够达到目标范围。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
血糖升高引起的口渴，主要是因为血糖过高引起渗透性的利尿。因此患者会觉得口渴，也会觉得尿多，建议多饮用清水，也就是白开水或者纯净水、矿泉水，不要再进一步的饮用含糖、含钠的饮料，否则容易造成口渴进一步的加重。\n另外要将血糖降到正常的目标范围，可以从根本的层面上缓解口渴。降糖的方法有很多种，包括饮食运动，还有药物的降糖，建议患者就诊于医院内分泌专科调节血糖，同时可以缓解高糖所造成的口渴。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
情绪会影响血糖，尤其是在已经发生糖尿病的患者，因为这样的患者的血糖相对来说不太稳定，特别容易升高，因此这样的患者，如果特别的生气、特别惊恐，或者特别焦急，都会因为导致身体里其它与胰岛素对抗的激素水平明显升高，而导致血糖升高。\n如果是没有糖尿病的人，情绪不会轻易使血糖升高到糖尿病诊断高标准的程度，因此糖尿病的患者，尤其是平时血糖控制不好的患者，应该注意情绪的调整。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
降脂最有效或者最确切的办法是吃降脂药物，根据高血脂的类型，选择不同的降脂药物，如下：\n1、如果是以甘油三酯升高为主的高脂血症，建议选择贝特类降酯药物。\n2、如果是以胆固醇，这里说的是总胆固醇，或者是以低密度脂蛋白胆固醇升高为主的高脂血症，建议选用他汀类降脂药物。\n无论选用哪一种降脂药物，都需要在肝功允许的范围内选择，在治疗的过程中都需要监测肝功，一般他汀类药物和贝特类药物不同时应用。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
吃二甲双胍片有一部分患者会出现胃肠道的反应，出现恶心、呕吐，也会拉肚子，这是药物的不良反应，是真实存在，但是这个药物的不良反应大部分患者可以耐受。如果吃二甲双胍片不能耐受，可以尝试二甲双胍的肠溶片，也可以尝试二甲双胍的缓释片，可以多尝试几种剂型，有的剂型可以耐受。\n如果拉肚子次数每天在三次之内，不太影响生活，有时候告诉患者，如果难受可以坚持一下，再坚持一下，可能1-2周症状就缓解了，不再出现，就已经耐受了这个药物。因为这个药物在临床上降糖的劲挺大，所以有的时候如果能耐受，可以继续应用。如果患者确实不能耐受这个药物，建议到内分泌科门诊咨询，然后调整相应的治疗方案。