邵峰

发现外阴赘生物，有以下几种可能： 1、病毒感染性病变：HPV病毒感染会形成疣状病变，类似小乳头。扁平疣或者尖锐湿疣乳头融合在一起，会形成菜花样，伴有臭味； 2、细菌感染性病变：外阴炎症或者阴道炎症，长期存在刺激皮肤形成局部增生，形成赘生物。可存在异味并伴有疼痛，比如臭味、痒、疼痛； 3、肿瘤性病变：肿瘤性病变包含良性、恶性。良性肿瘤生长缓慢，表面光滑，活动度较好。恶性肿瘤生长速度快，外形不规则、固定。无论何种赘生物，哪种原因形成的赘生物，靠肉眼不能准确判断，需要活检病理支持。因此发现赘生物不要拖延，直接去医院做穿刺或者活检就能判别。体积小的赘生物可直接切除，实现治愈。

子宫内膜间质肉瘤是子宫内膜恶性肿瘤的一种，可以根据恶性程度分为低级别，高级别，未分化三种不同类型，治疗方法各不相同，但是治疗共性均为手术，将病变子宫、卵巢切除，检测出病理报告。具体如下： 1、低级别肿瘤：发生年龄在40-55岁之间，后续治疗为内分泌治疗，比如使用孕激素、芳香化酶抑制剂进行治疗； 2、高级别子宫内膜间质肉瘤：这种一般发生年龄较宽，28-67岁，这种高级别子宫内膜间质肉瘤在手术以后，要进行内分泌治疗、化疗，甚至手术区域已经发现转移区，需进行局部放疗控制局部复发率。化疗主要目的是减少远处转移风险，手术治疗、放疗和化疗是子宫内膜间质肉瘤的主要治疗方案，包括内分泌治疗。

宫颈上皮内肿瘤Ⅲ级是较严重的一种癌前病变，目前处理方式主要为手术治疗。具体如下： 1、宫颈锥形切除：切除范围较大，争取做到切缘阴性； 2、做子宫全切：一般年龄较小，有生育要求的患者建议做锥切。如果患者年龄较大，45岁以上的病人，已经没有生育要求，尽可能将整个子宫切除。有时做锥切以后，发现内部有早期浸润，或者累及腺体广泛，甚至多位点发作。这种情况复发的风险较高，建议将患者的整个子宫切除。 Ⅲ级病变切除以后，宫颈锥切手术做好以后，需将容易感染HPV病毒的宫颈鳞柱交界区域切除，HPV病毒就不容易感染宫颈上皮细胞，以后也不容易复发。

外阴表皮内瘤变指外阴鳞状上皮不典型增生，到原位癌病变的一系列过程，均称为外阴表皮内瘤变。以及日常工作中见到的鲍恩病，Queyrat红斑以及单纯性原位鳞癌，都是鳞状细胞癌的癌前病变。 外阴表皮病变部分与HPV病毒感染有关，有的和HPV感染无明显关联。比如鲍恩病与HPV病毒有关系，表现为外阴、肛周出现小片红斑，呈环形、暗红色，有些鳞屑有瘙痒感觉，多发于外阴部分灰色病变。褐色扁平丘疹常见，但不一定有感觉。如果发现外阴有丘疹、红斑无法判断时，应及时到医院皮肤科或者肿瘤科做活检或者刮片进行判别。

宫颈鳞癌是宫颈癌的一种病理类型，宫颈鳞癌相对宫颈腺癌对放疗更敏感。常规宫颈鳞癌治疗是根据患者病情早晚，进行不同的分级治疗。恶性肿瘤治疗有手术、放疗、化疗等方式，具体如下： 1、对于早期ⅡA期以前的宫颈癌，都采取手术治疗方式。手术治疗以后，根据手术病理报告，有没有淋巴结转移、脉管瘤栓、深肌层侵犯，肿瘤瘤体大小，包括肿瘤分级恶性程度，比如高级别、中级别、低级别不同，会进行术后的辅助治疗选择。对于那些复发风险小的病人，手术可解决全部问题； 2、对于有淋巴结转移，将来复发风险较高的病人，会进行辅助放疗。对于ⅡA期以后，ⅡB期、Ⅲ期这种病人，以放疗为主进行根治性放疗，因为对放射线敏感，会给予患者高能X线治疗，以达到杀伤肿瘤的目的； 3、Ⅳ期宫颈癌远处转移，仅靠手术放疗解决不了问题，多通过化疗甚至免疫治疗进行治疗。不能耐受手术的患者，早期宫颈癌也可以进行放疗，效果与手术接近，但是放疗时间较长、费用较高。如果患者能选择手术治疗，尽可能选择手术治疗。有些病人术后出现复发，还可以进行抗血管治疗。

卵巢囊肿破裂会自愈。卵巢囊肿破裂会产生一系列症状，部分为卵巢黄体囊肿，黄体囊肿破裂以后，如果单纯为囊液流出，刺激性不强，患者甚至没有大的感觉。但是有时黄体囊肿破裂，破裂出的不是水，而是小血管破裂引起出血，血液进入到腹腔以后有刺激性，会引起腹痛。这时患者等不到自愈，即需到医院就诊。 有些巧克力囊肿破裂，里面陈旧性血性液流出，也会引起强烈的刺激症状，刺激肠道，刺激到腹膜引起腹痛、拉肚子这种感觉。如果卵巢囊肿为脓性成分，即炎性液体，含有细菌的囊液，广泛布散到肠道腹膜表面，可引起急性腹膜炎。急性腹膜炎患者会有生命危险，肠道刺激严重，患者会有剧烈腹痛。 综上所述，卵巢囊肿不能轻视，发生卵巢囊肿以后，不是必须手术，但是一定要定期做B超，看变化转归。如果囊肿越来越大，到一定程度就需要处理，以免以后尴尬。

宫颈癌早期症状不疼，宫颈在阴道里子宫和阴道之间。早期癌症发生于宫颈上皮组织，宫颈上皮组织为最表浅的一层，下面是间质层，再下面是宫颈基层。早期宫颈癌病灶较小，并不侵犯到深处神经，宫颈对这些刀割不敏感，火烧也不敏感，但是患者有压迫感。 早期宫颈癌只有阴道出血，阴道流液表现，但患者不会疼痛。晚期或者有淋巴结转移，压迫周围软组织神经，包括直肠、膀胱，同时伴有感染才会疼痛。因此宫颈癌早期没感觉，只有定期筛查，早期发现、早期治疗，才能达到较好的治疗效果。等到有疼痛时，都是较偏晚期，需要到医院做后续治疗。患者这时已无手术机会，需要进行放疗。

TCT阳性不一定是癌。TCT全称液基薄层细胞检测，为细胞检测的一种简称。TCT检查方式为使用毛刷在宫颈上进行刷血，刷血以后脱落下来的细胞，送去病理科检验，检验出的结果有多种情况。比如低级别上皮内病变，高级别上皮内病变，以及癌。 TCT是一种筛查手段，灵敏性高，检出率可达到90%多。检测没有创伤，患者容易接受，但是有一定误差率，准确性在70%-90%，这时不能贸然诊断为癌。患者做完TCT以后，还要在宫颈上再取一块小的组织，送去病理科显微镜下观察活组织，才能真正定义是不是癌。 综上所述，TCT阳性可以为癌前病变，也可以为癌，最后需要病理科确诊。

输卵管肿瘤分为良性和恶性两大类，良性输卵管肿瘤较少见，其中以输卵管腺瘤样瘤较多见，其它还有乳头状瘤、平滑肌瘤、畸胎瘤、血管瘤。其中畸胎瘤也较罕见，来源于娘胎里的中肾管或者副中肾管。其它发生于子宫内的肿瘤，也可以发生在输卵管内，种类较多。原因如下： 1、过量雌激素产生或者急性、慢性输卵管炎，包括输卵管结核也可以产生输卵管良性肿瘤； 2、手术，输卵管结扎，有些电灼热伤导致的血管肿瘤良性； 3、原因不明的恶性输卵管肿瘤，原发的肿瘤来源于慢性炎性刺激，子宫内膜异位等原因，导致肿瘤发生于输卵管内膜，或者遗传性基因突变，导致患者到一定年龄以后，发生原发性血管恶性肿瘤。继发的肿瘤包括胃癌、肠癌脱落种植于输卵管。

卵巢切除护理如下： 1、切口护理，卵巢切除切口，小腹内部情况无法明确，只能休息充足时间才会愈合。如果肚子上刀疤单纯做卵巢切除，切口不大，有的是腹腔镜切口，有的为腹壁小切口，进行局部消毒保持干燥。患者术后1周左右可以进行淋浴，2周以后会恢复； 2、情绪护理，主要指没有到更年期的女性。卵巢切除一侧还好，部分患者需切除两侧。患者到更年期，卵巢功能从有到无，需经历半年到一年时间，卵巢切除的人在一个晚上有到无。会出现更年期症状，包括盗汗、睡眠不好、脾气差，患者生活质量较低。有些年轻患者18-19岁，因为生殖细胞肿瘤，切除一侧附件，术后激素异常导致的情绪波动，需多加关注。