邱晓

手足口病痊愈不能单纯从疱疹消失而下结论。手足口病从咽部发现红点、疱疹到手脚、膝盖、肛周出现疱疹，整个过程可能会持续3-7天。一般第2周开始咽部疱疹会消失，但手脚疱疹会出现脱皮现象。 疱疹未必能存在很长时间，一定要在7-14天隔离期结束才可以认为痊愈，而且这时候也是预防或传播关键时期，不能说疱疹消失即痊愈，这时患儿接触其他宝宝仍然会有传染性。

手足口病的早期可能会出现发烧、咽痛等症状，但疱疹没明显表现出来，医生建议继续观察情况下，此期称为前期。这时要注意体温变化，要控制体温不要升高，避免出现高热惊厥。另外，更重要的措施为及时隔离宝宝。 在自行观察咽喉变化的时候，要注意咽峡红点与疱疹出现情况。如果无法控制上述情况时，要留意宝宝表现，如果宝宝流口水、不肯吃东西、表现很痛苦，要及时就医，让医生观察口腔变化。口腔疱疹一旦出来或者手脚疱疹出来能确诊手足口病后，要积极治疗，包括抗病毒治疗、口腔护理、足够疗程隔离时间观察。

手足口病主要是由肠道病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒感染等引起的上呼吸道感染相关疾病，所以先出现口腔黏膜病变，在咽峡部位出现红点，然后口腔内出现比较弥漫的红点，继而变成疱疹，是口腔病变主要变化。 部分患者也会并发化脓性扁桃体炎，此为并发细菌感染的现象。如果出现类似现象，除针对手足口病的抗病毒治疗外，还要对急性化脓性扁桃体炎进行抗细菌药物治疗，同时要保持口腔清洁卫生。

手足口病是通过密切接触传播柯萨奇病毒或者肠道病毒、疱疹病毒引起的相关疾病，是上呼吸道传染病。预防前提是切断传染源，避免密切接触。 一旦确诊手足口病，要及时隔离，隔离时间一般在7-15天。另外，患儿玩过的玩具或者接触过的物品都要及时处理，比如消毒、浸泡或者在太阳下面暴晒。生病宝宝不要带出去与其他宝宝玩，因为通过接触和飞沫传播都可以引起传染，为预防手足口病要杜绝上述情况发生。

手足口病后期，特别是第2周后患儿手脚疱疹开始脱皮，肛周也会出现上述情况，可能维持2-4周时间会好转。 如果前期症状比较轻微，家长可能会忽略，而后通常会因为手脚脱皮而就诊，这时候要进行相关病史问诊。如果是手足口病引起脱皮，要提醒家长部分比较严重手足口病患儿除脱皮外，还会引起手指甲脱甲。所以如果患儿不存在脱甲情况，单纯手脚脱皮，只要注意预防感染，不让宝宝撕扯脱皮部位，2-4周后愈合。

如果怀疑宝宝有手足口病，需要及时就医，医生根据临床症状即可判断。比如宝宝发烧第1天有咽痛要及时就医，医生在检查时候发现咽峡有红点或者疱疹，发烧第3天后发现手脚、膝盖与肛周有疱疹，可以确诊是手足口病。 手足口病早期与疱疹性咽峡炎没办法完全区别，但手足口病与疱疹性咽峡炎治疗却相同，因为上述两种疾病致病病毒相同。所以不管是何种疾病都可以及时治疗、及时隔离。手足口病也可以通过检测柯萨奇16型与EV71型病毒抗体，可以查出病原体。但目前为止检验室提供检测只有上述两种类型，即柯萨奇16型与EV71型。

手足口病是上呼吸道传染病，主要通过密切接触或者间接接触、飞沫传播感染，如未感染的宝宝触摸生病宝宝摸过的地方或者玩过的玩具，在没洗手情况下把手放到嘴里，会传播该疾病。如果和患病宝宝对面说话，飞沫也可以通过上呼吸道黏膜传播。如果宝宝手上泡液渗出或者其他体液渗出，与易感宝宝接触，也会通过接触传播。 预防方面主要是切断传染源，避免密切接触。一旦诊断为手足口病，要居家隔离，严重患者要住院隔离，一般隔离时间为7-14天。另外，还可注射手足口病疫苗，但手足口病疫苗只能预防EV71型即重症型手足口病，没有其他亚型疫苗。

手足口病主要是通过密切接触传播，而且卫生习惯比较差的婴幼儿或者宝宝容易感染。从临床上看，主要是6个月到5岁的宝宝高发，主要集中在3-5岁的宝宝，即幼儿园、学龄期宝宝。由于上述宝宝集体活动或者接触机会多，一旦有人发病，很容易通过接触互相传染。 6个月宝宝也会发生手足口病，因为宝宝会把手放到嘴巴里，有咬手指、吸吮手指等动作。如果年龄大一点，宝宝能够爬行，会存在更多机会接触到病毒。如果家里面有上幼儿园的哥哥、姐姐，很容易把病毒带回家传给小宝宝。 通过分析手足口病传播发病的机制，很容易得知预防手足口病主要是切断传播方式，不要密切接触患儿或者患儿摸过的地方、玩过的玩具，是预防手足口病最好的方法。

猩红热样皮炎可以治愈。猩红热是A族溶血性链球菌感染所引起，一般在感染48小时后产生红疹毒素，引起很典型皮疹，皮疹消退、恢复期脱屑、瘙痒等表现都是红疹毒素所引起。 只要积极治疗病原体，有效控制链球菌感染，避免红疹毒素继续分泌，皮疹很快会消退。一旦出现比较典型猩红热皮疹，不要紧张，瘙痒可以通过抗过敏或者除湿、止痒外洗药剂等减缓症状，也可以有效预防后期脱屑的出现。

猩红热一般恢复期为2-3周。猩红热以发烧、咽痛为前期症状，但后期伤阴、耗气、耗液之后会出现杨梅舌、猩红皮疹、环口白环以及帕氏征，上述表现都是典型猩红热的后期症状，一般要维持2周左右。 如果能够早期发现疾病，用中药治疗，杨梅舌症状会较快消失。如果是自然病程，可能需要2周以上杨梅舌才能消失。杨梅舌主要表现为舌苔光薄、颗粒增粗，像熟透的杨梅一样，是猩红热的常见体征。