邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者在切除脾脏后主要有以下几种影响和后遗症：\n1、血小板急剧升高：部分患者有可能出现术后血小板急剧升高，这种情况下有可能引起患者体内血栓形成，所以部分患者在进行脾切除手术之后，如果血小板数量较高，需要考虑适量服用一些抗凝药物进行积极治疗；\n2、感染：部分患者有可能在脾切除手术后出现严重感染，部分患者有可能出现感染性休克，或者影响到患者正常寿命；\n3、肠管粘连：部分患者在脾切除手术后，有可能因为出现肠管粘连，而导致发生粘连性肠梗阻，如果经保守治疗后效果较差，必要时需要考虑进行外科手术予以探查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的胆道囊肿来说，分两种情况，一种情况就是患者先天性胆总管囊肿以及肝内胆管的囊肿。对于此类情况来说，患者如果发现是有胆管的囊肿，就要积极考虑行手术治疗，在手术之中将胆管的囊肿进行切除，然后将剩余的胆管和空肠作胆肠吻合。对于此类情况来说，先天性的胆总管囊肿有可能进一步发生恶变的可能性，而且癌变的几率较正常人要高。所以对于先天性胆总管囊肿扩张，患者需要及时的行手术治疗。另外一种情况，是患者之前行胆总管的探查或者其他胆总管的治疗，有可能胆总管形成憩室，憩室之后形成的囊肿。对于此类情况来说，患者发生憩室内的结石的几率较大。所以对于此类情况来说，如果患者发生胆管的憩室囊肿，并且合并有胆总管的结石，手术之中患者要将结石取出之后，将囊肿或者憩室做结扎切除。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于部分女性患者，如果出现肝区的疼痛、不适，需考虑有无脂肪肝等情况。对于部分患者，还要考虑是否存在病毒性肝炎，在病毒复制期，可能出现肝区部位的疼痛、不适。\n另外，有些患者还要排除肝内胆管的结石、胆囊的结石以及胆囊内的炎症，需要在晨起空腹的情况下，进行上腹部的彩超检查。胆囊、胆道部位的结石也会引起患者肝区部位的疼痛、不适，有时还会出现后背部、右肩胛区的胀痛、不适，需要根据检查的结果，再考虑是否进行积极的治疗。另外，对于部分患者，必要时还要抽血做血脂的检测。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
脚底按摩对于肝硬化并没有治疗作用，但是脚底按摩可以舒缓患者的情绪，对于患者休息以及免疫力提高具有一定辅助治疗效果。\n对于肝硬化的患者，在平常生活过程当中要避免长期服用药物，还要避免饮酒、熬夜、劳累等情况发生。如果部分患者处于肝硬化失代偿期，例如出现脾脏的增大，胃底、食管静脉曲张，腹腔内积液，还需要考虑及时的予以保肝治疗，以及必要时考虑进行门-奇静脉断流术，或者是进行脾脏切除手术。部分患者还要针对引起肝硬化的病因进行病因治疗，例如对于部分病毒性肝炎的患者，需要考虑及时的予以抗病毒治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化腹水的患者，首先会表现出腹胀等临床症状，部分患者会表现出腹围的持续性增大，以及出现少尿等临床症状，还会表现出四肢部位的水肿，以及乏力等临床症状。\n肝硬化腹水的患者在进行肝功能检测的过程当中，多提示白蛋白有明显的下降，予以患者腹部的彩超检查，多可判断有无腹腔内的积液。如果患者的腹水量较少，可以考虑静脉输注白蛋白等血制品，并且适量的使用利尿的药物进行对症治疗。但是对于部分腹水较多、腹胀较明显的患者，需要考虑进行超声引导下的腹腔内穿刺引流，通过对腹水的少量多次放出来减缓患者腹胀的症状。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般肝脏部位的血管瘤多不能自愈。因为对于肝血管瘤来说，是肝脏的良性肿瘤，经彩超检查提示，会出现肝脏部位低回声或者高回声的肿物。如果有血流信号，而且超声检查提示肝血管瘤的可能，患者就要进一步行相关检查，首选的检查就是肝脏部位的核磁共振检查。一般经核磁共振检查确诊为肝血管瘤以后，患者可以定期进行观察。如果肝血管瘤小于5cm，此时一般不建议患者手术治疗，只需要定期观察就可以，服用药物多无效。另外对于患者肝血管瘤如果超过5cm，建议积极考虑行外科手术治疗，可以选择腹腔镜下肝血管瘤剥除手术，也可以选择开腹的肝血管瘤剥除手术。一般经过手术治疗以后，患者的肝血管瘤都会治愈。另外平常患者应注意不要饮酒和不要熬夜，多休息，适度的锻炼身体。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆囊炎分为急性胆囊炎以及慢性胆囊炎。如果为急性胆囊炎，多是患者在进食油腻食物之后或者饮酒之后，出现右上腹、后背部、右肩部的绞痛或者胀痛不适，多为突发性疼痛。对于此类情况，部分患者有可能合并有胆囊结石，需要积极静脉输注抗生素治疗5-7天左右，而且患者在输注抗生素的时候，应连续、足量、有效，避免迁延之后发生慢性胆囊炎。如果患者急性胆囊炎治疗不彻底或者治疗时间过短，有可能迁延形成慢性胆囊炎。慢性胆囊炎的表现，主要是右上腹的胀痛不适，疼痛多可耐受，在进食油腻食物之后或者饮酒之后，患者有可能出现慢性胆囊炎急性发作。对于此类情况，也需要积极输注抗生素予以消炎治疗。但是，对于平常没有发生急性发作的患者，建议可以口服头孢克肟加消炎利胆片的组合，积极治疗10天左右。所以，急性胆囊炎如果及时足量治疗，一般会治愈。如果转为慢性胆囊炎，治疗就麻烦一些。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
正常人耳后一般有1个凸起，如果凸起程度不重，而且没有活动性的肿物，多考虑正常。如果患者耳后有可以触及的肿大肿块，活动度较好，此时多考虑为耳后淋巴结肿大，此类淋巴结肿大需多考虑炎性，炎性淋巴结肿大多有局部的疼痛以及压痛。如果患者近期有牙龈以及中耳炎，外耳皮肤的感染多考虑是炎性淋巴结肿大。另一种情况也可见于部分毛囊炎患者，如果患者此部位经常配戴眼镜或者重物压迫，都可以发生毛囊感染，引起此部位的毛囊炎，如果轻度的可以用碘伏擦拭涂抹，如果程度比较重，就要考虑手术切除治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
败血症主要是由于细菌或者病原体入血之后，在血液中繁殖以及毒素入血引起的全身炎症反应。一般分两种情况：一种为外界的细菌或者病原体侵入人体，继而侵入血液之后引起的败血症。另一种情况为条件致病菌，因为人体免疫力低下侵入，在局部繁殖之后侵入血液，分泌毒素，并在血液之内繁殖形成败血症。两种情况形成的败血症，早期表现主要为细菌入血，以及侵犯而引起的类似感冒样症状，如患者乏力、恶心、呕吐、纳差、头痛、头晕等症状。部分患者可有寒战、发热等症状，极个别患者由于侵入神经系统，或者脑膜可表现为颈项强直，以及精神神经类症状。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于小孩的败血症多是由于细菌感染入血之后，细菌在血液之内大量繁殖并且产生毒素，引起患者的全身炎症性反应。对于此类疾病，应首先查血液细菌培养，看细菌的类型以及根据后续的药敏试验，选取敏感的抗生素积极予以足量规律，必要时联合的抗生素治疗。经过10-20天左右的积极抗生素治疗，并且予以对症支持治疗，部分轻症患者可以好转或者痊愈。对于部分重症患者，如果合并有呼吸功能衰竭以及肾功能衰竭的情况，可以考虑行人工肝或者透析治疗，经过20天左右的治疗，患者一般多会好转或者痊愈。但是对于有免疫缺陷性感染的患者，此类败血症感染有可能由于患者免疫力低下引起感染性休克以及死亡的可能。