邓立力

鳞状细胞癌如果在早期，主要的治疗方式是进行根治性手术切除，比如早期的头颈部鳞状细胞癌，或者早期食道鳞状细胞癌，都可以进行根治性手术切除。在手术切除之后，进行必要的术后辅助化疗，通过这样的治疗方式，很多早期鳞状细胞癌患者可以获得很好的治疗效果，甚至治愈。如果鳞状细胞癌在发现的时候，已经是相对晚期阶段，会合并有周围淋巴结转移，甚至合并有远处器官转移，这个时候鳞状细胞癌已经失去根治性手术切除的机会，可以采用化疗或者放射治疗，也可以化疗与放射治疗进行联合治疗。近年来，随着免疫治疗技术的进步，对于部分鳞状细胞癌的患者，可以采用免疫治疗的手段进行综合治疗。

骨瘤不是骨癌，骨瘤是一种良性肿瘤，它是骨在成骨的过程中发生了某种异常，导致组织过度增殖形成的一种肿块。骨瘤常发生在头面部骨骼和下颌骨，有时可以发生在四肢骨骼，表现为骨头的局限性隆起。骨瘤在显微镜下表现为由成熟的骨质组成，失去正常骨质的结构和排列方向。大多数骨瘤没有明显症状，如果骨瘤比较大或者发生在重要的器官组织附近，可以造成压迫症状。如果骨瘤发生在颅骨内板，可以突向颅腔发展，对脑组织造成不同程度的压迫，如果压迫到脑内的重要功能区，可以出现运动障碍，也可以出现感觉障碍。如果骨瘤压迫到眼眶周围、鼻窦周围或者下颌骨周围，会引起相应的压迫症状。骨瘤如果没有明显症状，可以不进行治疗，如果症状比较明显，要进行手术切除治疗。

癌症疼痛有多种类型，包括躯体痛、内脏痛、神经痛和爆发性疼痛，具体特点如下：1、躯体痛：可以是急性，也可以是慢性疼痛，疼痛部位比较明确，呈一种针刺样或者刀割样的疼痛感觉，这是由于癌症压迫或侵犯邻近的组织、破坏骨骼所引起；2、内脏痛：疼痛的定位不明确，表现为钝痛、绞痛、胀痛、隐痛等，疼痛放射到远处体表的部位，形成牵涉痛；3、神经痛：常是中枢神经系统受损伤损引起，表现为持续性钝痛，通常伴有严重的烧灼样或者触电样感觉，皮肤有麻木、针刺感；4、爆发性疼痛：可以出现在肝癌破裂、胃肠道穿孔等情况下，病人突然感觉剧烈、难以忍受的疼痛。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
食道癌早期常没有明显的症状出现，有的患者在吞咽比较粗、硬的食物时，可以有不同程度的不适感觉，包括咽下食物的哽噎感，胸骨后可以有烧灼样的感觉，呈针刺样、牵拉、摩擦样疼痛，当食物通过比较缓慢时，患者可以感到食物停滞的感觉，或有异物感，当喝水后上述症状可以缓解、消失。随着病情的发展，患者可以出现进行性加重的咽下困难，先是难咽比较干的食物，之后半流质食物，甚至水和唾液也不能咽下，常会吐黏液样痰，病人逐渐出现消瘦、乏力、脱水等表现。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
CA12-5指标4000多的时候，一般考虑以下方法处理：\n一、对于女性的病人，首先应该做卵巢的B超，或者核磁共振检查，观察卵巢内是不是有可疑的占位性病变存在。如果在卵巢上发现了可疑病变，还可以进一步的在超声引导之下，做病变的穿刺活检病理检查，进一步明确是不是卵巢上皮癌这样一个病理诊断。如果卵巢上没有发现病变，就需要进一步地观察腹膜的情况，因为原发性腹膜癌的病人，也可以出现CA12-5明显增高的情况，需要注意鉴别。\n二、对于出现了腹水的病人，可以将腹水引流出来，做病理学的检查。观察腹水当中是不是有恶性肿瘤细胞的存在，并且对恶性肿瘤细胞进行进一步的分型，确定恶性肿瘤细胞的来源，指导后续的治疗。\n三、如果是男性病人，出现CA12-5明显增高的情况，可以做胸部CT、心脏的彩超以及全腹CT检查，观察胸膜腔、心包腔和腹膜腔内，是否有积液的存在。因为当胸膜腔、腹腔和心包腔内有积液的时候，也可以出现CA12-5明显增高的情况，需要将积液引流出来，进一步地确定这些积液的性质。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
如果病人需要化疗四次，可以留置输液港进行治疗，在通过输液港进行化疗后，能够有效的减少由于外周静脉输注化疗药物，所导致的外周静脉损伤和刺激，很好的避免了静脉炎的发生。输液港是一个相对安全的深静脉置管方式，所带来的合并症相对来说比较少。输液港的留置时间也比较长、比较安全，只需要每个月进行一次通管护理即可。\n如果病人考虑到输液港的价格比较昂贵，可以采用PICC置管的方式来留置深静脉直灌，PICC的价格要比输液港更低一些，同样能够在四次化疗周期内完成所需要进行的化疗。在化疗结束后，PICC拔管相对来说比输液港更加简单，也就是化疗无论是采用输液港还是PICC，都是安全、有效的方式，大多数情况下并不建议采用外周静脉进行静脉化疗。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
癌症晚期的病人突然能吃了，这是一种比较好的现象，这种情况的发生常代表着癌症病情暂时好转，比如肝癌晚期病人接受了化疗、靶向治疗或者免疫治疗后，癌症病变缩小，癌症的转移病变也获得适当控制时，这些病灶所造成的痛苦就可以获得减轻。这时病人的生活质量提高，睡眠变好，食欲当然也会增加，可以由原来进食非常少的情况，而变成进食正常。\n由于进食增加所导致的生活质量提高，也是医生给癌症晚期病人进行积极治疗的主要目标。即使一些癌症晚期的病人由于身体状态的原因，已经不能够接受积极的抗癌治疗，对症的针对癌症晚期病人所合并的一些痛苦症状进行治疗，也能够通过减轻病人疼痛等相关的痛苦症状，来改善病人的生活质量。这时病人同样可以出现食欲的增加和进食量的增加，对病人身体的恢复也非常有好处。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
查血一般指采血化验检查，通过采血化验检查，有可能能够早期发现一些癌症的存在。在采血化验的项目当中，常常包括肿瘤相关标志物的检查，而这些肿瘤标志物中某一项或者某几项的增高，可能会提示身体存在某些癌症，比如当癌胚抗原出现增高时，常提示身体内可能存在肺小细胞肺腺癌、乳腺癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌。当糖类抗原CA12-5增高时，预示着有卵巢上皮癌的可能。糖类抗原19-9的明显增高，常和胃癌、大肠癌、胰腺癌、非小细胞肺腺癌的发生具有一定的关联。\n所以通过采血化验进行肿瘤相关标志物的检测，可能可以在B超或者CT发现癌症病变之前，更早的发现癌症的存在。当临床上发现了肿瘤标志物增高时，应该进一步做相关的影像学检查或者做胃镜、肠镜检查，进一步发现疑似癌症的病变。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
女性进行防癌检查的项目有很多种，包含了采血化验检查、相关影像学检查以及腔镜检查，比如在女性的防癌筛查中，首先应该采血做肿瘤相关标志物的检查，比如癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原、甲胎蛋白、糖类抗原19-9、肝内抗原12-5、糖类抗原15-3、糖类抗原72-4等检测项目，都是防癌筛查所必需的项目。\n除了采血之外，女性的防癌筛查还应该着重的检查乳腺、宫颈以及卵巢的情况，比如可以做乳腺的B超检查，来发现乳腺内的病变。如果发现了乳腺内的结节或肿块，还可以进一步在超声引导之下做病变的穿刺活检、病理检查，进一步明确是不是乳腺癌。妇科内诊的检查在防癌筛查中也很有必要，可以通过肉眼直接观察宫颈的情况，必要时可以进行宫颈脱落细胞学检查，或者宫颈组织学病理检查来确诊。卵巢检查可以先进行卵巢B超检查，如果发现了病变，也可以取组织进行病理学的检查。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
化疗后多久会出现掉头发的现象，不同的病人情况不一样。有的病人可能在化疗后一个周期就会掉头发，也就是在化疗后的一个月左右就可以出现掉头发的现象。而有的病人化疗后掉头发，可能表现在2-3个周期，也就是2-3个月后。还有一些病人在化疗后可以表现为几乎不掉头发。\n临床上医生给病人所使用的化疗方案并不都会伴有掉头发的现象，而有的化疗方案在应用后，掉头发的现象可能比较严重，比如在应用阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、多西紫杉醇等药物进行化疗时，病人掉头发的现象可能比较严重，而掉头发的时间往往也比较早。如果在化疗中应用的是顺铂、卡铂、5-氟尿嘧啶、卡培他滨等药物来进行治疗，化疗导致的掉头发现象往往会比较轻微，出现的时间也会比较晚。即使化疗后出现了严重的脱发，也并不需要过度担心，因为在化疗结束后的3-6个月内，头发可以逐渐恢复。