邓世靖

过敏是机体对外界环境产生自身免疫反应。眼睛和呼吸道、鼻腔一样，也是直接和外界接触的，很容易接触到空气中的花粉、粉尘、霉菌、螨虫、动物毛发，这些都可以在眼部引起过敏反应。同时，眼部眼皮里面有很多可以参与过敏的细胞，导致过敏发生。部分患者为过敏体质，过敏体质是遗传的，他对外界同样的东西会产生过敏反应，和全身过敏的反应基本上是一样的。

眼睛表面有很多参与过敏的细胞，这些细胞平时就合成小囊泡，当眼睛接触过敏原时，这些囊泡就会被一次性全部释放出来，产生的第一个反应就是血管充血，表现为眼红。如果充血比较明显、血管扩张很明显，血管里的液体就会渗出来发生肿胀，这是眼睛肿的原因。囊泡里还有一些成分，如组胺会引起眼痒，痒的比较严重的患者还会引起疼痛的感觉。同时，眼睛有很好的自我保护作用，看到过敏原，就要分泌泪液或者黏液来稀释过敏原，所以患者会有分泌物形成。所以，在眼睛过敏的时候会出现红肿、分泌物增多的情况，还有更重要的表现就是眼睛痒，会不由自主的揉眼睛。此时揉眼睛会破坏细胞，导致更多的过敏物质释放，加重过敏。所以在过敏时，建议患者尽量不要揉，可以使用冷敷减少痒或者充血肿胀。

眼睛过敏后就会发生红肿痒的表现，此时建议直接去看眼科医生。具体如下： 1、首先要给予药物治疗，第一个是人工泪液，可以起到冲洗眼部的作用。过敏患者往往会建议，每次点完一滴眼药水，眨眨眼睛再点一滴，这样把眼睛里面的过敏原尽量都冲洗掉，减少过敏原引起的眼部改变； 2、用专门针对眼部症状的药物，有止痒的、缩血管的、防止细胞破裂的药物，这些药物都要在医生的指导下使用。 在日常生活中防止过敏的发生或者发展，一、尽量避免接触过敏原，经常建议患者买一个空气净化器过滤空气，在过敏季节尽量减少外出，减少接触过敏原比如花粉的机会，特别严重又想外出的患者，我们会建议患者戴相对密闭的眼镜。二、建议患者做过敏原检测。过敏原检测有时并不能完全发现所有的过敏原；三、过敏的患者建议尽量不要揉眼睛，因为用力揉眼睛虽然可以缓解眼痒症状，但是这种机械刺激会导致过敏加重。如果过敏很重，采用冷敷也可以达到减轻过敏症状的目的。

翼状胬肉和麦粒肿是两个完全不同的疾病。 1、麦粒肿发生在眼皮上，发生部位主要有两个，一个是睫毛毛囊，一个靠近眼皮内侧叫睑板腺。当抵抗力下降或者有急性炎症时，局部就会发生红、肿、热、痛，急性的化脓性感染。如果经过积极的药物治疗，感染被控制，慢慢地就会吸收。但是有一部分患者发病比较急、比较重就会化脓，部分患者需要切开，把脓排出即可，有些患者自行破溃，脓会从皮肤面或者眼皮里面破溃，也可以好，但是会留下瘢痕； 2、翼状胬肉发生部位是在结膜，即白眼球上，通常是靠鼻子的一侧。它是一个结膜增生性疾病，患者多没有不舒服的感觉，只是看到眼睛的鼻子一侧有点发红，而且胬肉会不断从白眼珠往黑眼珠长，越长越大，胬肉是需要手术治疗的。

在临床上把翼状胬肉分为静止期和进展期。对于静止期进展很慢的患者，如果只超过黑眼珠一点，用药物治疗即可，即用人工泪液保持眼表湿润，减少眨眼外界环境对它的刺激，尽量减缓它的发展，这是主要的处理或者护理的原则。如果胬肉充血比较明显、进展比较快，就要手术。手术后的护理如下： 1、在手术后早期线还没有拆的情况下，首先按照医生的要求用药，可以正常洗脸，但是洗脸的时候洗脸水不要进到眼内，也不能频繁的转动眼球以免伤口裂开； 2、线拆除到后期，此时会有瘢痕形成，患者偶尔会有眼睛磨、不舒服的感觉，这个时候和静止期的护理是一样的，用人工泪液或者用一点抗炎的药物改善症状即可。

胬肉分为两个不同的时期，一个是静止期，静止期的胬肉充血比较轻，没有那么红，而且增生的速度比较缓慢。这种患者不必要着急手术，用人工泪液可以改善患者因为胬肉高起引起的磨的感觉。如果患者胬肉充血比较明显，把它归为进展期胬肉，此时胬肉会往前不断地生长，要考虑是否需要手术。当胬肉超过黑眼珠1-2mm之后，会建议患者进行手术治疗。手术之后每个患者都有可能复发，但是在手术中会根据不同的患者，如年龄不同、胬肉深浅不同或者胬肉范围不同，在手术上有小小的技巧，尽量去避免手术后胬肉的复发。目前复发的病人比较少。手术以后的护理也是比较重要的，因为在手术的远期有部分瘢痕形成，需要用人工泪液来改善患者偶尔出现的眼睛磨难受的情况。总而言之，胬肉如果进展到一定程度，还是要手术解决的。

发现白眼珠靠近鼻子一侧，比较局限的充血、发红时，怀疑得了翼状胬肉，首先要到医院去做检查。检查的目的，第一、是确认是否为翼状胬肉；第二、要和其他疾病做一个鉴别。往往医生会让你坐在裂隙灯前面看一眼，很容易就明确是否为翼状胬肉，当翼状胬肉超过黑眼珠，可能会建议手术。同时，还要做一个鉴别诊断，有巩膜炎、结膜炎的时候都会红。结膜炎往往还会伴有分泌物增多、痒或者其他的症状。巩膜炎当按压局部的时候会有疼痛的感觉，进行鉴别诊断后进一步治疗。

在早期翼状胬肉刚长入黑眼珠的时候，因为它比眼睛表面高，所以会导致眼睛表面不光滑，就会影响到泪液的分布和泪膜的形成，导致患者出现干眼、更容易视疲劳、不能长期盯电脑，会影响到他的正常生活。随着胬肉往黑眼珠中央不断进展，慢慢就会影响到患者的视力，如往外侧转动眼球的时候，会牵拉角膜，导致患者看东西变形；当它长到瞳孔中央的时候，就会导致视力明显下降。如果它很大的时候再手术，即使把胬肉切除，因为手术的范围比较大，对于患者今后的视力有可能会造成永久的损害。所以胬肉患者还是要尽早的去医生处就诊，判断是否需要及时手术治疗，以免它严重影响到生活和视力。