迟瑛娇

讲解医师：迟瑛娇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院儿科
4岁宝宝如果睡觉时出汗过多和植物神经功能失调、身体虚弱，以及缺乏微量元素钙、维生素D关系比较密切。如果患有某些慢性的疾病，例如肺结核、慢性支原体感染等等也很可能会导致睡觉时出汗过多。如果有慢性疾病往往会有比较明显的症状，也可以通过症状来进行判断，或者去医院做详细的检查能明确诊断。也有一些孩子在摄取某些食物以后，例如爱吃洋葱或者吃生姜以后，也很可能会出现睡觉时出汗过多，这是由于饮食习惯导致。平时要注意让孩子多吃清淡的食物，如各种水果、蔬菜，少吃辛辣刺激性的食物和牛肉、羊肉等，能减少发汗的情况。

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就职单位：哈尔滨市第一医院儿科
小孩缺钙补得快的方式有以下几种：\n1、多晒太阳，可以多带孩子去户外经常晒晒太阳，使宝宝的皮肤多与紫外线接触，这样会使体内生成维生素D的含量增高，有助于钙的吸收。晒太阳时不能隔着玻璃晒，因为紫外线很少能透过玻璃，基本都会被挡在外面。\n2、口服钙剂，口服钙剂也会使钙及时、快速的得到补充，家长可以选择含钙量比较高的无机钙给予口服，比如碳酸钙、乳酸钙等，在补钙的同时一定要补充维生素D，这样会促进钙剂在胃肠道内的吸收。\n3、多吃乳钙，应该是由天然牛乳提取的，不会伤害胃肠道，并且吸收快，可以添加到牛奶、果汁或其他辅食中，很方便。

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就职单位：哈尔滨市第一医院儿科
如果孩子缺钙，早期多表现为不易入睡、容易夜惊、睡觉前容易出虚汗、生长发育迟缓，随着年龄的增长，头部接触枕头的部位头发变少，而且出牙延迟、出牙慢，还有囟门变大、囟门闭合延迟、颅骨软化、方颅、肋骨串珠，以及鸡胸、漏斗胸、手镯症和脚镯症等，严重缺钙还可以引起抽搐。\n孩子缺钙的原因主要为维生素D不足，可以因为母亲孕期维生素D不足导致新生儿从母体获得少，可能是食物补充维生素D不足、皮肤光照合成少、生长发育过快引起相对维生素D缺乏，慢性腹泻引起维生素AD吸收不足等，要适当多吃含钙高的食物，经常晒太阳，口服维生素D及钙剂。

讲解医师：迟瑛娇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院儿科
自费疫苗接种时间表如下：\n1、流感疫苗是婴儿在6个月开始到3周岁之间需要接种两针，每针之间需要间隔2-4周，3周岁以上需要再接种一针；\n2、水痘疫苗是在儿童期接种，需要在一岁以后接种；\n3、肺炎疫苗是对于免疫力差、出生时高危因素比较多的宝宝，可以选择性接种，需要在2岁以后才能接种；\n4、流感嗜血杆菌B结合疫苗，自婴儿期3月龄开始间隔一个月或两个月接种一次，一共需要接种三次，在18月龄时需要再接种一次；\n5、口服轮状疫苗，宝宝生后两月龄到3周岁之间，每年接种一次；\n6、甲肝疫苗，在宝宝出生后18月龄及24-30月龄之间各接种一次，两针之间间隔需要大于6个月。

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如果九个月的宝宝消化不良，可以从三个方面治疗：第一、治疗引起消化不良的疾病，很多疾病可以引起消化不良，可以到医院检查是否有果糖不耐受或者乳糖不耐受等常见的引起消化不良的疾病 。如果是乳糖或者果糖不耐受，需要减少乳糖或者果糖的摄入，还需要补充乳糖酶等治疗。第二、治疗消化不良的腹泻症状，可以服用蒙脱石散保护肠黏膜，服用益生菌调节肠道菌群，九个月的宝宝禁止使用强止泻的药物。第三、治疗消化不良引起的营养不良，口服维生素和矿物质补充剂纠正已经存在的营养缺乏，因为九个月消化不良的宝宝需要的营养素的量比正常需要量多。

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孩子的头发黄的情况是多方面的，目前可以检查微量元素，以防是微量元素缺乏而引起的。同时需要检查血常规，查看血红蛋白等，以防是营养性巨幼红细胞贫血而引起的。营养性巨幼红细胞性贫血主要是由于缺乏维生素B12和叶酸，从而引起的一种大细胞性贫血。该贫血一般起病缓慢，颜面虚胖，面色苍，结膜、口唇、指甲等出现苍白，头发可出现发黄以及稀疏，疲乏、无力，常有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等症状。如果是该病，首先去除病因，注意营养调整，药物上给予维生素B12及叶酸治疗。

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1周岁孩子腹泻可以口服保护肠黏膜药物，如蒙脱石散混悬液，同时口服双歧杆菌三联活菌胶囊，调理肠道菌群，要是大便呈稀水样，需要口服补液盐、防止脱水；若存在细菌感染需要使用抗生素，如头孢克肟颗粒。需要注意观察大便性状，一般消化不良引起腹泻，大便可见颗粒状未消化奶瓣；轮状病毒感染性肠炎多为鸡蛋花样黄色稀水便；细菌感染引起腹泻大便多有黏液或者血丝，可以通过查大便确诊具体什么原因引起的腹泻。在腹泻期间控制好饮食，吃稀饭、面条、馒头、青菜等容易消化的食物或者腹泻奶粉，不要吃鸡蛋、普通奶粉、肉类等不容易消化的食物，尽量少吃多餐。

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三个月的宝宝拉绿屎是由于消化不良导致。当胃肠消化功能出现异常的时候，可能会导致胆囊分泌的胆汁无法完全消耗掉，如果融合到粪便当中会产生大便绿颜色的情况。此外，消化不良时胃肠道蠕动过于缓慢，大便在肠道内蓄积的时间过长，可能会发生大便颜色的改变，要注意大便是否偏稀。如果伴有大便的炎症性疾病，例如各种病毒性肠炎、细菌性肠炎时肠胃的消化能力也会减弱。可能会导致胆汁排泄到肠道内的情况出现异常，从而会导致大便颜色呈现绿色。在临床上要根据大便的性状和宝宝的总体症状，判断产生绿屎的病因，然后进行对症治疗。

讲解医师：迟瑛娇  （副主任医师）
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宝宝在腹泻期间可以喝奶粉，但是要排除对奶粉过敏等情况，如果喝了奶粉以后，出现腹泻疾病不见好转，或者腹泻症状持续加重，就要停止饮用奶粉，很可能是由于对奶粉过敏所产生。\n这种情况建议及时停止人工喂养奶粉，并且转为母乳喂养或者直接喝一些稀粥类的食物，平时要注意宝宝的奶粉过敏情况，因为很多小孩子都可能会对奶粉有过敏的反应，主要表现为腹泻、腹痛，甚至会有身上起皮疹等情况。如果出现顽固不愈的过敏症状，就可能和饮用的奶粉有很大的关系，要注意更换奶粉或者停止饮用奶粉，如果是其他原因的导致的肠炎腹泻，也要及时治疗，避免出现因为腹泻产生脱水等情况。

讲解医师：迟瑛娇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院儿科
1个月的宝宝有消化不良的症状，说明可能存在有恶心、吐奶、肚子胀、腹泻的这些表现，所以当给宝宝喂奶的时候，不能让他吃得过饱。吃完奶以后家长需要把宝宝竖着抱起来拍背打嗝，放在床上的时候要让宝宝右侧卧位、头高脚低位，这样可以防止宝宝出现吐奶，肚子胀可以给宝宝顺时针方向按摩腹部，喂奶的时候一定要注意，不要让宝宝咽下过多的空气。对于合并有腹泻的宝宝，可以吃一些益生菌调理肠道的环境，同时如果是吃母乳的宝宝要注意宝妈的饮食，注意宝宝肚子的保暖，吃奶粉的宝宝必要时可以喝适度水解蛋白奶粉。