赵鹏

讲解医师：赵鹏程  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科
恶性胸腹水治疗采用综合性的治疗方法，单纯的某一个手段对于消除恶性胸水、腹水很困难，主要从这几个方面：一个就是中药汤剂，运用中药汤剂，如果消胸水，一般采用攻毒的方法，用葶苈大枣泻肺汤加减，加利水通络的中药。腹水这一方面根据腹水、胸水它因为是液体，所以从中医辨证来讲都是属于阴的，所以就用温阳利水的方剂，比如真武汤、苓桂术甘汤之类的加减治疗，这是汤药这一方面。另一方面可以配合外用消水方，外用消水方里边有川乌、草乌、乳香、没药、桂枝、海藻等等，把它调成糊状，然后用橡皮膏抹匀贴到患者的患处，对于消除恶性胸腹水有一定的作用。再一个比较突出的特色，我们科治疗胸腹水的方法是用针刺沥水，是我们主任黄老师他首先提出的解决方案，在全世界都是先例。主要是通过针刺几个特殊的穴位，比如云门、期门、章门、京门等等。这几个门按说都是调节水液的关键的穴位，然后配合关元、中极、水道、归来、府舍、地机等等这些穴位，对于消除腹水作用也是十分显著的。

讲解医师：赵鹏程  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科
癌性疼痛总的病机就是气血不通，俗话说不通则痛，所以治疗疼痛应该把气血经络通开，就能解决疼痛的问题，主要从以下几个方面采用：一个就是中药，用血府逐瘀汤为主，加减通经络解除疼痛。另一个方面可以采用针刺，从针刺这一方面，我们不只是普通的针刺，而且可以用火针针刺，火针抑制疼痛，效果非常的明显。我们有一个患者，他是胸膜间皮瘤的疼痛特别剧烈，在我们这做火针，每周做两次，然后扎了两个周期之后疼痛就明显的缓解了。再一个方面，治疗疼痛也可以用中药外治的方法，用我们自己配的外治方，然后敷帖到疼痛的部位，效果也十分的明显。外用方的基础方是里面有川乌、草乌、胆南星、海藻、乳香、没药等等。本来我们是用来治胸水、腹水的，但是后来有患者反映说，外用方对于治疗疼痛效果也很好，从此我们也把它应用扩展，用于治疗癌性疼痛。

腋臭的治疗方法很多，比如单纯的外用药、局部注射药物、手术、黄金微针等，但是根据临床经验，手术也很难达到根治，因为腋臭是一种基因遗传疾病，可能是遗传了父母或爷爷奶奶，临床治愈标准是正常交流距离没有异味。 有的人经常拿手在腋下抹一下汗，自己闻一下，其实不科学，所谓复发其实不是复发，实际上是评判标准不一样，狐臭手术是把肉眼能直视到的汗腺全部切除，部分患者后期还是有点味道，但不是复发。 临床标准有时和患者标准、治愈标准不一样，所以术前应和患者进行良好沟通，让患者理解以目前医学水平腋臭很难达到根治，但是可以做到正常交流距离没有异味。

早期瘢痕疙瘩建议局部注射，最常见的局部注射药物为激素类，有长效激素和短效激素，效果非常好，但也有弊端，最大的弊端就是容易反复，药物代谢以后会复发。但对于早期瘢痕疙瘩，注射是较好的办法。 瘢痕疙瘩到后期，注射效果不好且副作用明显，这时可以选择手术切除，但手术切除风险较大，因为单纯手术切除不够，还要后期放疗、配合弹力压迫和外用药物治疗等，需要综合治疗。综合治疗持续的时间非常长，比如要求弹力衣佩戴2-3年，外用药膏持续使用半年到一年，还要进行阶段性放疗，这样才能达到较好的效果。 对于巨大型瘢痕疙瘩要提高警惕，因为巨大型瘢痕疙瘩有癌变的可能，必要时需要切除进行活检。

腰椎错位一般有两种概念，针对不同概念，处理措施有差异： 1、轻微错位：患者在弯腰、扭身、搬东西的时候，出现小关节轻微错位，导致剧烈疼痛，这是常见的一种错位。如果能及时通过手法复位、局部外用膏药、口服相应药物等措施，症状能得到缓解，经过半个月到1个月休息，大部患者能恢复正常； 2、严重错位：即腰椎滑脱，是指两个椎体完全脱离解剖关系，形成病理状态，早期可采取牵引、手法复位、药物治疗等措施，如果出现神经症状，需采取手术治疗。

肉毒素在临床上用于治疗鱼尾纹、额纹、眉间纹，也可以注射咬肌，即俗称的瘦脸。治疗鱼尾纹、额纹、眉间纹一般起效时间是3-7天，如果是咬肌，可能见效的时间比较长，一般在1-2周可以慢慢见到效果。 另外，肉毒素在临床上还用于治疗多汗症，尤其是腋下多汗症，往往需要半个月到一个月以后才能逐步看到效果，在一个半月左右可能会达到最佳效果。 肉毒素还可用来治疗手足多汗症，手足多汗可能影响工作，甚至按不上指纹，这种情况可能起效更慢，一个月、一个半月或两个月以后才能逐步看到效果。所以肉毒素注射治疗的部位不同，起效时间和持续时间都会有所不同。

肉毒素的原理是阻断神经肌肉接头，通过这个原理来治疗疾病，临床上可以用它来治疗鱼尾纹、额纹、眉间纹、鼻背纹或者瘦脸，也可以用来治疗腋下多汗症、手足多汗症等疾病。 腋下多汗症是皮肤科的一个常见病，因为腋下多汗，部分患者可能会有味道，就是俗称的狐臭，使用肉毒素来治疗多汗症也可以间接治疗狐臭。治疗腋下多汗症需要半年到一年打一次，对正常人来说，半年时间肉毒素就会代谢完，个别患者可能持续的时间稍长，可能一年左右，所以到半年或一年的时候需要第二次治疗。 肉毒素注射一方面代谢比较快，需要患者不断进行治疗，另一方面因为代谢比较快，所以副作用比较小、相对比较安全，临床上通过肉毒素治疗腋下多汗症、手足多汗症对医生和患者来说都是很好的治疗办法。

肉毒素导致上眼睑抬不起来，这种情况是注射手法的问题或者注射的剂量问题，出现这种情况不要过于紧张，随着时间推移，药物慢慢代谢以后逐步可以恢复。 因为肉毒素在体内代谢一般是3个月到半年，不是永久性，有的人可能2个月就代谢了，时间再长也不会超过6个月，所以对于这种情况不用太过于紧张，肉毒素相对比较安全，在去除额纹、鱼尾纹、眉间纹方面效果不错。

讲解医师：赵鹏举  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
脑炎最基本的症状是发热、呕吐和抽搐。一旦感冒发热，家长会非常紧张，发热会不会烧坏脑子？首先，发热是因为病原体在体内，身体出现了应急反应。如果发热不超过37.6℃，不建议用退热药。如果过高，影响身体的机能，需要用退热药。有的家长说会烧成脑炎，这个问题不能这样思考。如果炎症发生在脑部，从开始发热，已经是脑炎。如果肺部感染发热，是肺炎。假设是肺炎，随着感染的加重，炎症控制的效果不好，进入败血症，经过血液循环，感染大脑，出现脑炎，是病情的变化。脑炎的症状常见的是发热，第二个是呕吐。脑细胞水肿，颅内压增高，出现喷射状的呕吐，是它的特点。脑部有炎症会出现异常放电，引起身体的抽搐，是典型的症状。对于囟门未闭的孩子，如果颅内压高，可能呕吐不是特别明显，表现的是囟门按着顶手。年龄越小，表现的症状可能没有年长儿典型。这也是家长要注意的。

讲解医师：赵鹏程  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科
如果长期的便秘，一方面它可以影响到人的食欲，如果老便秘的话食欲肯定不好，如果食欲不好，吃东西不行，对于化疗的恢复是有影响的。另一方面，如果长期的便秘，毒素吸收过多对人的身体也是有伤害的。另一方面如果长期的便秘可以引起腹胀、腹痛等各方面的连锁的反应，所以小的便秘也应该引起重视，及时给予治疗。