赵迎盼

反流性食管炎是胃食管反流病中最主要的一种证型，患者会有烧心、反酸等不适症状，同时经过胃镜检查可以发现食管上黏膜有糜烂的表现。黏膜糜烂可以经过治疗愈合，但很多患者在服用质子泵抑制剂等一线药物治疗以后，反酸、烧心的症状并不能完全缓解。所以反胃食管反流病是一种容易复发的疾病。 治疗目标是可以达到经过短期按需服用抑酸药，使服药、发作的间隔越来越长。胃食管反流病是一种与生活、情志、饮食、季节等各种因素都相关的一种疾病。达到根治永远不再犯的情况很少。

胃出血属于上消化道出血，如果有胃出血的情况，一定要在医院住院进行治疗，并且一定等到出血停止以后才可以出院。在住院期间，对于胃出血的患者一般要禁食。出血的情况下不能吃饭，医生会补充液体以满足一天的营养的需要。而对于出院以后的胃出血患者，饮食原则如下： 1、食用易消化、温软的食物，可避免造成胃黏膜破损引起再出血； 2、患者需食用有营养，且具有补铁、补血作用的食物，如可以熬红枣粥达到补铁、补血的作用，改善胃出血患者病情缓解以后出现的血色素不足的情况。

有些患者比较瘦，皮下脂肪也不够丰富，因为胃跟心脏比较接近，有可能是心脏跳动通过胃被感知。一般认为其实应该是心脏跳动传导，而胃基本上不会出现像心脏跳动的情况。 此外，有可能是患者出现胃脘部痉挛，这种痉挛被感知，认为是跳动。如果是心脏跳动传导到胃跳动，跳动的时间可能会比较长，被感知到的时间也会比较长；如果是因为胃痉挛引起的像心脏一样的跳动，持续时间应该不会很长，应属于阵发性现象。 如果出现胃痉挛，首先与胃脘部受寒的关系非常大，一定要注意保暖。可对胃脘部进行轻度按揉，还可以食用具有温胃散寒的药物，如家里的生姜，熬点水喝一喝；如果无法缓解可能需要服用颠茄片，有些家庭应该也有；若仍无法缓解，则应及时去医院就诊；如果是心脏跳动引起的胃脘部不适，可能需要服用具有养心安神作用的药物治疗。

贲门占位一般出现在胃镜报告中，通常认为这种诊断可能是性质尚未明确，占位相当于局部存在肿块，但还没有发现是良性或恶性。贲门位于食管和胃的交界部，胃上下各有一口，上口跟食管相接，称为贲门，下口跟十二指肠相接，称为幽门。 贲门部的占位实际上是在贲门出现肿块，但是性质尚不明确。如果胃镜结果上出现贲门占位，加以关注病理报告，判断其性质，并提起重视，咨询相关医生。如果没有病理报告，则应尽快去完成。如果占位位于黏膜下层以下，可能需要超声内镜做进一步诊断。

益生菌过期建议大家不要再服用。益生菌过期则其中含有的活性成分减少，所以服用起来没有疗效。如果过期时间比较长，其中可能会引起其它细菌滋生，产生有毒、有害的物质，服用起来更不安全。 益生菌通常有两类，一类需要在冰箱中冷藏保存，另一类不需要在冰箱中冷藏。但无论是哪一种益生菌，一旦出现了过期的情况，建议大家不要再继续服用。 不只是益生菌，其它药物一旦过期，也不建议大家服用。不仅疗效不会达到预期效果，还可能出现安全性问题，如果一旦服用过期药物，引发相关的安全性问题，结果会得不偿失。 益生菌当中含有很多活性菌类，通过活性菌才能够改善肠道菌群的分布情况。如果长期放置以后，其中的益生菌活性大大降低，服用了也没有效果。

大量饮酒的人在饮酒以后会出现呕吐，有时还可以看到呕出黄绿苦水，其实就是呕出胆汁，处理方法如下： 1、避免空腹饮酒，建议在进食一定食物的基础上再饮酒，这样酒精进入胃中不会直接作用于胃黏膜，而是会跟食物有一定混合； 2、建议饮酒少量饮，不要直接饮入一大杯，要有慢慢加量的过程，能不饮酒就尽量不饮酒； 3、如果呕吐出胆汁，则建议及时休息，调整饮食，比如饮用好消化的半流质食物，同时不要进肉食等不好消化的食物，经过2-3天，基本上呕吐、胃脘痛的不适会得到缓解； 4、如果呕吐剧烈，甚至吐出带有血丝或者直接有鲜血的情况，有可能是出现食管贲门黏膜的撕裂，出现上消化道出血的情况，一定要及时去医院就诊。

中西药同时服用一般问题不大，但是也要注意一个原则，同时服用的药物种类越多，药物之间出现相互作用的可能性就越大，因此如果有多种药物需要服用，患者可以咨询医院的药剂科，可以咨询药师，相对减少不必要的药物服用，适当减少服用量，这样出现不良反应的可能性会减少。 多数老年人服药一般会服用很多药，包括西药、中药。有一些基础性疾病，比如糖尿病、高血压、甲状腺功能亢进等慢性疾病，需要长期服用西药的疾病也需要服用中药。

克罗恩病目前是研究非常热的疾病，属于自身免疫性疾病，早期会出现肠道病变，有可能会表现为腹部不适、腹痛，还有可能会出现大便性状改变，如大便中见到了黏液脓血。同时克罗恩病患者很容易会伴有营养不良，患者可以在查看体检报告单关注血色素的情况，并关注肝肾功能检查血清中的白蛋白情况，判断是不是存在消化不良。 患者如果出现营养不良的状况也会表现为体型上相对比较瘦弱，体重指数BMI值会低于正常22水平。大便中一旦出现黏液或脓血，或伴有鲜血便，一定要尽快去医院的消化科进行结肠镜检查，以除外克罗恩病或溃疡性结肠炎病的可能，上述疾病需要尽快和规范治疗。

大量饮酒以后多数人会出现呕吐的情况，这时胃肠道蠕动严重异常。由正常生理情况的向下蠕动变成了向上蠕动，同时就会引起胆汁向上反流，患者表现为口苦、吐出黄水，其实就是胆汁颜色。 建议要饮食调养，尤其是对于中青年人，可能经过3-5天饮食保养，基本上就没有大问题。如果同时出现吐出来的东西中带有了血或红色、暗红色物质，就有可能有消化道出血，有可能是食管黏膜撕裂出现的食管出血，这种情况要经过抑酸、止血治疗才能够缓解。

上消化道出血的部位经常位于食管、胃和十二指肠。上消化道出血的原因是胃以及十二指肠溃疡引发出血。 此外，经常引起上消化道出血的是肝硬化，会出现食管、胃底静脉曲张。如果这些曲张的静脉破裂，也会出现上消化道出血。 目前第三类常见的出血原因有剧烈呕吐，如饮酒之后剧烈呕吐，出现贲门黏膜的撕裂。另外胃肠道、上消化道炎症或肿瘤以及异物刺激也会出现上消化道出血。如在秋天时，经常会有患者出现柿石的情况，因为进食大量的柿子胃中出现了大石头，会摩擦胃黏膜，引发出血。 如果出现了上消化道出血，一定要去医院就诊。