赵莎

儿童身高增长规律一般是年龄越小增长速度越快，每个人在一生中有两个生长高峰，婴儿期和青春期。宝宝在出生时平均身长50cm，生后第一年身长增长速度最快，可达到25cm，前3个月身高增长速度比较快，可增长11-13cm，等同后面9个月的增长的值，1岁平均可达到75cm左右。第二年身高增长速率稍有减缓，在10-12cm，所以2岁宝宝身长87cm左右，2岁后，身高每年增长速率在6-7cm，所以一般要求2岁后身高增长不能低于5cm。 而青春期是身高增长出现的第二个生长高峰，而且有明显性别差异，男孩身高增长高峰一般晚于女孩2年，而且每年身高增长值大于女孩。每个儿童个体发育不同，尤其男孩和女孩身高发育高峰期不同，存在明显个体差异性。同时身高增长可受到遗传、内分泌、宫内发育水平、环境因素、运动因素和饮食方面等影响。我国卫生部门组织相关专家大概每10年会进行一次全国性儿童体格发育调查，根据调查结果研究制定中国18岁以下儿童生长发育参照标准。而男孩女孩的发育情况参照数据不同，因此家长们可以通过表格数据来查看儿童身高、体重是否正常。但需要注意，只要身高、体重在正常范围内，无需纠结每年生长超过多少，无需过分担心。

宝宝在1周岁时各个方面能力都有突飞猛进的提升，可一眼认出茫茫人群中的爸爸妈妈，在爸爸妈妈下班回到家里，马上会非常开心地拍手欢迎，也会着急要抱一抱。说话早的宝宝在1岁会边伸手边要抱抱。而且开始学会模仿大人，如做家务活，拿着抹布擦桌子，拿扫把扫地，穿衣服配合家长抬手抬脚。在大运动方面，宝宝能独立站起、坐下，甚至可独走几步，能弯腰捡东西或绕着家具行走，会试着爬到家里比较矮的家具上。尽管宝宝独立走不太稳，但对走路的兴趣非常浓厚。 宝宝1周岁时，认知水平有很大的提高，能将所有东西的名字、功能联系起来。如不会将玩具电话用来咀嚼或敲打，会模仿打电话动作，其语言理解能力日益增加。能对简单的语言要求做出反应，虽然说话量少，但是能用单词表达的愿望和要求，并开始用语言与人交流。

4个月宝宝不仅仅在体格发育上有明显的进步，在语言和认知能力上也有很大提升。智力发展包括感知、运动、语言、气质、性格等方面，如下所示： 1、4个月宝宝开始认识妈妈，看到奶瓶表示很喜悦，听到悦耳动听的声音会有微笑，并且能发出笑声，说话时会发出声音回应，视线反应过程比较灵活，能从一个物体转移到另外一个物体，头眼协调能力相对较好，能追视物体，两眼追视物体角度从一侧到另一侧可以移动180°左右； 2、运动发展方面，可以用肘部支撑体重，可以抬起头部和胸部，在俯卧位时可把头抬起来，并和肩膀呈90°；若把宝宝抱在怀里，头也能稳稳立起来，并且双脚能较自主的屈曲和伸直； 3、精细动作方面，4个月宝宝喜欢把手放在眼前玩闹，并且有主动抓物意识，对外界感知较明显，对于高兴的事情会表现开心大笑。 但宝妈们需注意4个月宝宝各项发育情况，如果发育水平落后或异常要及时到医院进行筛查，排除疾病因素。

矮小症是一组因遗传或疾病因素导致的生长发育障碍性疾病，其身高在相似生活环境下低于同年龄、同性别正常儿童平均身高的两个标准差，或身高每年增长低于4-5cm。而导致不长高的原因非常多，如下所示： 1、最主要因素是遗传，占60%-70%，一般父母身材比较矮者子代身材也相对较矮； 2、排除躯体疾病因素，如生长激素分泌不足等垂体疾病，甲状腺功能低下等内分泌疾病及粘多糖病等遗传代谢性疾病，或先天愚型、先天性卵巢功能发育不全等遗传性染色体疾病。且慢性营养不良、慢性肝脏疾病、肾脏疾病、严重贫血、小于胎龄儿、性早熟等因素都可以影响身高增长，导致身材偏矮； 3、精神心理因素不容忽视，如家庭破裂、家庭环境不和睦、被遗弃或遭受虐待等，都可影响生长激素分泌，而导致个子偏矮。一旦发现个子偏矮，应及时检查，明确诊断，并给予相应处理。

宝宝早期教育和培养对智力发展很重要，如下所示： 1、一岁宝宝可以通过一些智能训练帮助发展，通过做指认图画实物训练，比如识图卡片，把它散落摆在地上或桌子上，家长指出一张图片名称，让宝宝从一堆图片当中找出，如果孩子能正确找出，要给予表扬，达到强化目的，每张识图卡片最好是单一的图像，一定要比较真实，最好能跟生活关系密切，比如人物系列，可以是爷爷奶奶、爸爸妈妈，水果系列如苹果、橘子、西瓜等，动物系列可以是猫猫、狗狗或鸭子等，家具系列和生活用品等，每次时间不能太长，如果小孩已经表现明显不耐烦可以变换活动形式。另外还可以随时指认家里的各种人物和物品，比如爸爸妈妈、奶奶，或电视、小椅子等，所有这些活动形式都要像做游戏一样有趣，让孩子比较感兴趣，而且每次时间最好控制在10-15分钟； 2、在语言发展方面，可以进行模仿说单字训练，不管看到什么或做什么都能清楚地跟孩子说，一般以单叠音或单字为主，比如爸爸、妈妈、要、不要等，而且说话时一定要面对面地对着孩子说，让他能够看到口型，并且鼓励他模仿说出。在语言交流时，家庭语言最好进行统一，能用普通话来清楚的发音，而且反复、多次，让小儿模仿比较容易，如果小孩模仿不是特别好，也不要进行责备，避免孩子有不良情绪； 3、指认五官训练，比如可以拿一个宝宝非常喜欢的娃娃，让他来指认娃娃鼻子、眼睛，也可以让宝宝指他自己的五官或妈妈的五官，如果指对了要及时给予表扬，经过反复的训练和学习，宝宝就会真正的掌握概念，而不是仅仅机械模仿； 4、对于精细动作发展可以采用开盒盖训练，就是用带有盖子的小瓶子或小盒子给宝宝玩，为吸引注意力或兴趣，可以在盒子里放一些小玩具或小食品，鼓励宝宝自己打开盖子把它取出。最好选取盒子要适合宝宝用手操作，而且要注意看管，避免孩子误服小东西导致意外伤害发生。

婴儿神经发育不全主要表现在大运动、精细动作、语言、个人社交行为四大能区，婴儿在不同月龄阶段有不同的发育里程碑。 如果在相应年龄段不能达到应有的神经发育水平，如在3月龄对很大声音都没有反应，不注视人脸，不追视移动的人或物品，逗引时不发音、不会笑，俯卧时不会抬头。在6月龄双手无主动抓物意识，不能从仰卧位翻身到俯卧位，不能扶坐，发音较少，不笑出声，对自己名字没有反应等，是发育比较落后的表现。而9月龄时仍然不会独坐，也不会区分生熟人，不会无意识发音。1岁宝宝不会挥手说再见，拍手表示欢迎，喊名字没有反应，也不会用拇指对捏小物品，不会扶物站立，不会用手指物等。建议家长及时带患儿到医院儿童保健科或康复科就诊，给予必要康复训练治疗。

语言的产生是一个非常复杂的生理过程，与大脑结构完整性、神经反射及听觉传导通路完整性都有相关性，与咽部肌肉功能是否正常发育也有关系。在整个过程中，包括听到声音、对语言有理解能力、语言表达三个环节。若2岁幼儿不会说话，语言理解能力差，对自己名字没有反应，跟人眼神交流较差，建议先去耳鼻喉科排除听力障碍，如果听力正常可就诊儿童保健科、发育行为儿科、小儿康复科。 因每个孩子在语言发育方面有早晚个体差异，若两岁孩子语言理解能力好，能听懂指令，且执行指令，说明仅仅是语言表达能力差。建议给孩子创造良好的语言环境，多跟孩子聊天，听儿歌，不论他是否跟着一起说都要不厌其烦地教导，不要因为没有反应就放弃，因孩子需要不断的语言输入过程，即使家长在教的时候宝宝没有开口说话，但不代表没有听进去，孩子的接受能力很强，说过的话、做过的动作在大脑里都有储存，当语言输入到一定程度后可能在某一个时段，语言就会脱口而出。

小儿发育迟缓治疗主要分为两个方面，体格发育迟缓和智力发育迟缓，如下所示： 1、体格发育迟缓，若因营养不良所致，应加强营养、有效供给，提供全面均衡饮食结构，培养良好饮食行为习惯，增强食欲，达到足够平衡的营养供给，保证正常体格生长发育。但如果因全身系统性疾病所导致的营养不良，应积极治疗原发性疾病，改善营养状况； 2、智力发育迟缓，病因较复杂，至今有很多病因并不明确，治疗也较困难，而且缺乏特效药物治疗，主要治疗原则为早发现、早干预，长程训练、教育、康复，而康复的目的是使病儿智力和发育得到发展，帮助他们成为家庭和社会残而不废的成员。 在幼儿期尽量针对病因治疗，采取干预治疗措施来减少脑功能损伤，并部分代偿；而学龄期主要在教育和训练、照管方面。

症状较轻的自闭症患儿如果能在2岁以前得到明确诊断，并且积极有效进行干预，通过早期有效干预治疗后，症状能得到显著改善，包括功能恢复。而有9%左右的智力没有障碍的患儿通过早期诊断、早期干预、长期训练、治疗和家庭引导，及之后孩子对社会功能的深入了解，到成年时不再符合自闭症诊断。且患儿认知技能较高，重复刻板行为也较少，故不可认定自闭症就是精神癌症，其有一定的自身恢复和治疗价值。 由于自闭症目前没有特殊手段进行诊断，因此临床主要依靠症状、评估来诊断。但很多低年龄轻症患儿往往不易被家长和医生发现，所以提倡一定要给孩子进行定期健康体检，尤其在9月龄、18月龄、24月龄或30月龄时要进行发育筛查。

对于自闭症患儿，早期发现、早期诊断、早期干预能让大多数患儿获得自理能力，提升自闭症患儿生存质量。目前认为大约有9%的患儿通过教育、训练能够基本恢复正常，且预后较好，接近正常孩子。 自闭症是一种全生命周期的疾病，可伴孩子一生，由于自闭症病因和发病机制仍不清楚，所以目前还没有针对孤独症核心症状的药物，主要依靠康复训练和特殊教育手段进行恢复。药物治疗只能改善孩子的某一些功能。但是自闭症可以治疗，有一系列的方法，且治疗效果取决于很多因素，如诊断年龄、病情轻重、智力发育水平，及教育和治疗、干预时机和干预程度等。