赵立刚

讲解医师：赵立刚  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
甲状腺肿大是临床中一种常见现象，其产生的原因与多种因素有关，临床中常见的主要有以下几种：\n一、人体微量元素缺乏导致，如果患者体内的钙、碘等元素缺失，容易使甲状腺的激素合成不足，容易出现代偿性的增生现象，从而引发甲状腺肿大。\n二、遗传导致，如果患者家族具有甲状腺肿大的遗传史，体内的甲状腺激素分泌会出现合成障碍，容易造成该现象的产生。\n三、甲状腺激素升高导致的此因素多见于妊娠期的患者，因为妊娠期间甲状腺的激素分泌会较为旺盛，甲状腺便会由此增大，属于正常现象，大多等妊娠期过后便可以恢复正常，无需过度担心。\n四、药物导致，如果患者在此期间服用碘化物、胺碘酮、保泰松、氨基比林等药物时，也会出现甲状腺肿大现象，对于肿大异常的患者需及时停药处理。

讲解医师：赵立刚  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
一般是指破伤风抗毒素，主要作用是中和破伤风抗毒素，可用于破伤风梭菌感染的预防，外伤后伤口较深或被划伤的细菌细菌较多，局部消毒很难彻底，这种情况伤口容易引起感染。如果是普通的感染经过对症治疗后症状可恢复，如果是破伤风毒素感染患者病情较重，预后较差。\n目前暂无根治破伤风的办法，以保守治疗为主，注射破伤风抗毒素可以刺激机体产生抗体，降低发生破伤风感染的几率，注意在外伤后最好24小时以内肌注破伤风抗毒素。如果时间要长期，需结合患者的实际情况选择技术方案，必要时加倍进行肌注。\n除了肌注破伤风抗毒素外，伤口的处理也非常重要，应先用生理盐水冲洗伤口再用双氧水再次冲洗，预防厌氧菌感染，最后用碘伏进行消毒。如果伤口较深且伤口较小者，需增大伤口破坏其封闭环境，预防感染。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
注射破伤风免疫球蛋白后禁忌有以下几点：1、注射完破伤风疫苗之后，需要在医院观察10-20分钟以后才可以走，观察会不会出现过敏反应。2、饮食上近期需要清淡，不可以喝酒和含有酒精的饮料，并且需要注意多休息，避免熬夜等。3、注射破伤风的针口当天不可以碰水，需要保持干燥，以免伤口碰水后出现感染。4、如果以前存在破伤风过敏史，这类患者不可以注射破伤风免疫球蛋白。同时需要注意，一般新生儿出生的时候，医生会给注射破伤风免疫球蛋白。如果在近期内有出现外伤，不需要再注射破伤风针剂。破伤风免疫球蛋白上述所述的禁忌一般都可以避免，除了对于针剂过敏的患者需要注意。如果过于担心，可以在注射之前做皮试，避免过敏带来的危险。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
在有伤口的情况下，注射破伤风针应该是越早越好，最迟不要超过24小时，尽量在12个小时内注射，效果是最好的。\n有条件的情况下，最好先将伤口进行止血消毒处理。如果只是注射相关的疫苗最好是在2岁以内，如果孩子有身体不适的症状需要延迟注射。\n该针主要是通过刺激人体产生免疫球蛋白，从而可以对破伤风进行免疫。一般身体在被钉子或者是针等金属物体扎伤的情况下，尤其是带有铁锈的情况下，务必要尽快注射破伤风针。\n通常儿童注射破伤风疫苗，一共有5次，分别是在3个月、4个月、5个月、18个月和6岁的时候注射，而成年人最好能够每间隔10年就注射一次，至于孕妇可以在生产前注射两次破伤风针，如果之前有注射的情况则无需继续注射。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
包皮对女性的危害主要有以下几点：1、炎症，由于包皮过长容易产生包皮垢，包皮垢内含有大量的细菌等微生物，再加上日常生活中不注意个人卫生，与女性同房后会造成细菌性阴道炎，支原体、衣原体感染，宫颈炎及盆腔炎等，有可能导致女性受孕困难或者不孕。2、致癌，包皮垢中含有大量的致癌物质，会加大年轻女性患宫颈癌的风险。男性包皮过长，可能会引发一系列男性疾病，如早泄和阳痿等性功能障碍，会直接影响到性生活。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
淋巴结属于人体免疫器官的一种，一旦淋巴结不正常则代表身体出现问题，淋巴结的主要功能是产生淋巴细胞和浆细胞，继而参与机体的免疫反应。当机体出现感染时，例如细菌、病毒或其他真菌侵入身体，就可能会引起局部淋巴结肿大并有炎症产生，因为感冒、咳嗽导致咽喉出现炎症，继而有淋巴结肿大的情况，用手直接就能触摸到咽喉部位圆圆的物体，就是肿大的淋巴结。除此之外，淋巴结肿大还可能是患有淋巴系统的肿瘤导致的，这类肿瘤会不断的增大。如果患有胃癌、肝癌、乳腺癌等疾病，可能会因为淋巴结转移，导致相应区域的淋巴结肿大。如果出现淋巴结肿大，务必要尽快到医院进行检查确诊。

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颌下淋巴结是人体浅表淋巴结之一，正常在体表处不到，感染因素、肿瘤因素可导致颌下淋巴结肿大，在颌下可触及增大的淋巴结，具体如下：\n一、上呼吸道感染牙龈炎、化脓性扁桃体炎等，邻近器官发生感染，易出现颌下淋巴结的肿大。体格检查时，可触及到肿大的淋巴结、边界清楚、与周围组织不粘连、按压有疼痛感、行颌下淋巴结B超检查可进一步诊断淋巴结的大小、抗感染及对症治疗后，症状逐渐改善。\n二、白血病、淋巴瘤、肺癌晚期等肿瘤性疾病导致的颌下淋巴结肿大，多为无痛性淋巴结肿大，多无意中或体格检查时发现肿大的淋巴结边界不清、活动度差、B超及穿刺活检，有助于进一步明确诊断。\n因此颌下淋巴结肿大疾病很多，不同病因引起的治疗方案是不同的，具体需结合患者的实际情况。

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甲状腺囊肿其实是一种比较常见的甲状腺疾病，通常情况下是患者在查体过程中发现。对于甲状腺囊肿来说，一般情况下没有明显的临床症状，多数情况下是单发的结节。但是，有很少部分的患者是多发结节，会随着吞咽动作而进行上下移动。如果结节内的压力不是很高的时候，其比较柔软，如果囊液比较多的时候，它的质地就会变坚硬。然而，当甲状腺比较大的时候，有可能会出现压迫的相关症状。例如，患者有可能会出现疼痛、吞咽困难，如果是压迫到神经，可能会导致患者的声音变嘶哑。如果合并甲状腺功能亢进，还有可能出现情绪变化的幅度比较大，容易爆怒，比较消瘦等相关症状。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
甲状腺囊肿一般不会自愈，如果甲状腺囊肿较小，且无不适症状，不需要治疗，只需要定期复查B超即可，目前保守治疗方案暂无可以治疗甲状腺囊肿的办法。如果甲状腺结节较大，且出现呼吸困难、声音嘶哑等不适症状，这种情况需给予手术治疗。如果甲状腺囊肿边界不清，与周围组织粘连，且B超下可见异常血流信号，应进一步行穿刺活检明确诊断，无论大小，均应手术切除。如果复查过程中发现甲状腺囊肿增大或出现不适症状，这种情况应引起重视，及时到医院就诊，进一步明确是甲状腺囊肿合并感染引起，还是疾病发生恶变引起，明确病因后结合患者的实际情况，给予针对性的治疗，避免耽误病情。除此之外，当发现甲状腺囊肿时，要注意监测甲状腺功能指标。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
治疗腰背肌筋膜炎的方法有很多，但需要根据病因采取相应的治疗方法。如果是因为经常一个姿势坐着，比如伏案工作者由于缺少相应的活动导致腰背部肌筋膜炎，可以采用一般的治疗方式，也可以充分的休息、适当的活动来缓解不适，对于由于长期处于潮湿、寒冷的气候、环境，使腰背部肌肉血管收缩、缺血、水肿引起的局部浆液性纤维渗出而形成的腰背肌筋膜炎，可以局部进行热敷，注意保暖，防止受凉，即可得到缓解。如果是由于慢性劳损引起的可以通过服用镇痛药物以及维生素类药物，必要的时候还可以采用封闭疗法、针刺疗法、理疗等方法进行治疗。