赵淑琴

儿童哮喘的治疗分急性期和缓解期的治疗，因为哮喘急性发作可能危及生命，因此需要立即前往医院就诊。通常哮喘发作时会出现是通气功能障碍或换气功能障碍，换气功能障碍会出现青紫、低氧血症、呼吸困难。而通气功能障碍会出现二氧化碳潴留，小孩烦躁、青紫、不能平卧，症状比较严重。所以急性期的治疗主要是解除呼吸道的痉挛，首选β受体激动剂，常用沙丁胺醇或特布他林雾化吸入治疗，如果应用这2种药后没有缓解，还可以加上激素、异丙托溴铵三联治疗，一起雾化吸入治疗，每20分钟就给予1次吸入，大部分孩子能够缓解。如果是重度的哮喘急性发作，病人要静脉应用激素。 缓解期治疗也是分2部分，需要基础的雾化吸入布地奈德，再加上长效β受体激动剂，一般可以达到长期的缓解。治疗期间一般每1-3个月复查，可能需要3年左右的时间。

儿童哮喘最常见的临床症状包括咳嗽、喘息、呼吸急促、呼吸困难、胸闷等。如果患儿以喘息就诊，症状典型，很容易诊断清楚。 如果患儿以咳嗽为主要的临床表现，容易误诊，要多询问病史，综合考虑患儿是不是过敏体质，家族里有没有哮喘病史，有没有过敏性鼻炎，有没有得过湿疹等。而且哮喘的临床表现，如咳嗽、喘息等，特别容易在夜间发作，春秋季也比较容易发作。到医院就诊后可以通过患者临床表现、辅助检查，再加上肺功能检查，观察气道有没有高反应性，来综合判断是不是哮喘。

正常大便呈腊肠状，但对于婴幼儿而言，稀糊状大便也属于正常范畴，1-2次/天或2天/次皆属于正常大便。如果婴儿大便困难，3-6天一次，而且大便比较干结，则需要进行干预，婴儿拉便便困难处理方法具体如下： 1、首先要找原因，排除痔疮、肛裂或消化道畸形等疾病； 2、排除上述疾病后，应先给孩子改善饮食结构，多吃一些粗纤维食物和高渗性食物，比如梨、蜂蜜水等，都可以改变大便习惯； 3、如果没有便意，也要让小孩定时坐在厕所，养成良好的排便习惯，定时排便；； 4、若小孩大便非常干结，也可以辅助使用开塞露，给孩子润滑肠道，让小孩更容易拉出来。此外，还可以考虑给予纤维素样药物，还有渗透性药物，比如乳果糖等，都有利于帮助改善排便困难。

新生儿抵抗力低下，免疫功能不完善，因此患肺炎后症状比儿童更重，可能仅表现为呼吸困难，临床不明显，通常建议及时前往医院，由医生决定治疗方案。通常情况下，新生儿得肺炎口服药物效果不明确，建议静脉给药，而且因为新生儿肺炎细菌感染较多，多为革兰氏阴性杆菌，所以首选是青霉素类，如氨青霉素或者哌拉西林。如果孩子病情重，经验性用药可以选择头孢三代抗生素，然后根据进一步的痰培养结果调整用药。

一般出生28天内叫新生儿，1-12个月叫婴儿，1-3岁叫幼儿，所以婴幼儿指1个月以后3岁以内的宝宝。婴幼儿肺炎中病毒感染约占80%，细菌或其它病原菌感染约占20%。病毒感染病毒性肺炎多表现为咳喘症状，但血象基本正常，常见呼吸道合胞病毒、腺病毒肺炎，临床表现相对较重，一般状况不好。细菌性肺炎中肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌较多见，而且肺炎较重。如果出现肺炎症状，希望家长要及时带孩子去医院就诊。

新生儿肺炎建议住院治疗。新生儿各个器官功能尚不成熟，呼吸道黏膜缺乏分泌型IgA，容易患各种疾病，而且新生儿免疫力低下，下呼吸道感染症状较重。如果新生儿肺炎感染控制不佳，容易引起全身感染，导致败血症，造成多脏器功能损伤，所以新生儿肺炎建议住院治疗。医院环境较好，评估手段较多，可以对肺炎进行综合的管理和治疗。 新生儿一旦出现咳嗽、发烧、喘息，或者吐沫明显、有阵发性青紫，则建议家长带小孩来医院就诊，早期诊断、早期治疗。