赵沃华

介入治疗属于微创治疗，脑动脉瘤介入治疗较为危险，因为脑动脉瘤可能会引起破裂出血危及患者生命。介入治疗是一种微创治疗，治愈动脉瘤的同时创伤较小，但创伤较小不等于没有风险，所以脑动脉瘤治疗存在一定风险。风险主要与患者动脉瘤位置、形态、大小等存在密切关系。部分动脉瘤介入治疗可能风险较小，部分动脉瘤治疗可能风险较大。 大脑中动脉动脉瘤患者首选治疗方法可能是手术治疗，但对于颅内其它大多数动脉瘤介入治疗是首选方法，如后循环动脉瘤一般首先采用介入治疗。所以介入治疗属于微创方法，但存在一定治疗风险。

脑动静脉畸形属于先天性血管畸形，即出生时可能存在脑动静脉畸形，主要危害有以下几点： 1、出血，50%患者可能会表现为出血； 2、癫痫，30%患者可能会存在癫痫； 3、如果血管畸形位于功能区，可能会存在神经功能影响。所以脑动静脉畸形会引起出血、偏瘫和失语等危害。 脑动静脉畸形属于青少年最常见脑血管病变，需要引起高度重视及时进行处理。

脑血管畸形属于先天性疾病，可能出生时已经存在。脑血管畸形自愈可能性较小，但大部分脑血管畸形因为长期与人共存，可能达到平衡，血流达到平衡，并不引起明显症状，所以脑血管畸形不是一经发现，即刻需要处理，需要综合考虑患者的状态，考虑脑血管畸形状态，考虑治疗可能对患者造成的风险，进行综合评估。 部分脑血管畸形能够与患者和平相处，存在共度一生的可能性，只有造成明显症状的脑血管畸形，才需要积极采取干预措施。医生需要根据患者的不同情况采取不同策略，让患者能够获得最大利益。

脑血管畸形类型较多，以脑动静脉畸形治疗为例，主要有以下几点： 1、介入治疗：通过股动脉插管把较细微导管放到脑动静脉畸形供血动脉内部，通过注胶治疗达到治疗目的，属于微创治疗，相对患者创伤较小； 2、开颅显微手术治疗：属于较为重要治疗方法，能够对于浅表脑动静脉畸形达到较好效果，甚至达到治愈效果； 3、立体定向放射治疗：即伽玛刀治疗。 直径3cm以内脑动静脉畸形可以通过不开刀的方法达到治疗目的，较复杂脑动静脉畸形以上三种方法可能都需要采用或结合采用，称为综合治疗。大动静脉畸形需要治疗，可能首先会采取介入方法让病灶缩小，再采取伽玛刀治疗或手术治疗达到治愈目的，同时尽量减少治疗给患者带来的并发症。

小脑受伤属于较严重颅脑损伤，小脑位于后颅窝，小脑主要维持身体平衡，所以小脑受伤主要包括以下几点： 1、小脑受伤是否合并后颅窝血肿，后颅窝相对较狭小，存在血肿以后可能会造成严重脑疝，危及生命。后颅窝损伤的患者可能会引起突然呼吸、心跳停止，造成猝死，属于医生需要高度关注的颅脑损伤类型； 2、小脑损伤可能包括小脑本身损伤，可能会引起小脑受损表现，即患者平衡能力受损。 对于一般小脑挫裂伤可能会采取药物治疗，尽量减少小脑损伤，尽量恢复小脑功能。

慢性硬膜下血肿容易发生于老年人，因为轻微头部外伤可能造成血液在颅内硬膜下积聚，患者年纪较大。另外症状一般不典型，部分患者可能表现为一定头痛、头昏，甚至部分患者认为可能存在感冒，严重患者可能会造成明显头痛，造成肢体功能障碍，更严重患者可能引起昏迷。 所以慢性硬膜下血肿是危害老年朋友的颅内出血性疾病，由于病程较长，较为隐匿，需要积极通过头部CT检查发现。

大脑中动脉狭窄属于常见的颅内动脉狭窄类型，颅内大脑中动脉管腔内可能会存在因为长期动脉硬化导致的斑块，可能会引起大脑中动脉狭窄。部分非特异性炎症可能使大脑中动脉管腔狭窄，甚至可以引起大脑中动脉明显狭窄。大脑中动脉属于颈内动脉主要分支，主要供应脑区，主要功能与肢体活动、感觉以及位于左侧大脑中动脉供血区可能与语言有关。 所以大脑中动脉狭窄是常见的颅内动脉狭窄类型，会引起一些如偏瘫、失语以及头昏等等症状和体征。

颈动脉狭窄属于常见动脉狭窄类型，颈动脉狭窄一般是指颈内动脉起始段存在明显狭窄，可能会累及到颈总动脉末端。颈动脉狭窄主要引起颈内动脉向颅内血供减少，所以主要症状为颈内动脉供血区的供血不足表现，包括头昏。患者如果存在斑块脱落可能会造成一过性昏迷、一过性偏瘫、失语等神经功能症状。 所以颈动脉狭窄属于较危险情况，严重颈动脉狭窄可能会引起整个供血区病变，可能会引起偏瘫、失语，甚至严重可能会引起视力下降，更严重可能会引起昏迷。

三叉神经痛被称为天下第一痛，所以可以理解存在三叉神经痛的患者整个面部疼痛较为剧烈，严重影响患者生活，患者无论说话、进食、刷牙等都可能刺激面部疼痛难忍，大部分生活质量严重受影响，患者较为痛苦。三叉神经痛首先采取药物治疗，药物治疗无效患者可以采取外科手段，包括微血管减压、球囊压迫或伽马刀治疗。 所以三叉神经痛患者如果存在面部疼痛，在药物治疗无效的情况下可以找神经外科医生取针对性治疗，达到缓解疼痛、改善生活质量的目的。