赵桂琴

西医学认为，猩红热的主要病原体为A组β溶血性链球菌，病原菌及其毒素在侵入部位及其周围组织引起炎症和化脓性变化，并进入血液循环，引起败血症，致热毒素引起发热和皮疹。少数患者发病后出现变态反应性病变，比如风湿病、肾小球肾炎和关节炎等。猩红热自发病前的24小时至疾病的高峰时期传染性最强，主要通过呼吸道飞沫传播或直接、间接的接触传播，接触传播主要包括伤口或者产道传播，一般细菌污染的日用品、器具、食物等接触也可以导致传播。

急性肠系膜淋巴结炎多见于儿童呼吸道、消化道感染后期，一般不严重。但是患者会偶尔有腹痛、腹泻等症状。肠系膜淋巴结位于肠系膜内，是由于细菌感染，造成血行感染，淋巴结呈多发性充血、肿大，腹腔内可有少量炎性渗出物，多数患者可上呼吸道感染后出现倦怠不适、发热、腹痛、呕吐，有时伴有腹泻或便秘，部分患者还会出现颈部淋巴结肿大。治疗上主要是抗炎治疗，注意清淡饮食，进食好消化的食物，腹痛明显时可以加一些解痉的药物，日常需要注意预防感冒。

急性肠系膜淋巴结炎应以保守治疗为主，应积极的保守治疗24-48小时，如果诊断明确，措施得当，一般在24小时内腹痛症状及体征可以逐渐减轻和好转，具体治疗措施如下： 1、卧床休息，暂禁饮食，严密观察体温及血象变化，注意腹部症状和体征发展； 2、呕吐和腹泻严重时，需要给予静脉补液，纠正水电解质、酸碱平衡失调； 3、采用广谱抗生素，迅速控制感染，也可选用中药解毒清热剂； 4、进行腹部物理治疗，促进炎症吸收； 5、如果积极保守治疗病情无好转，同时合并有其它急腹症，应果断采取手术治疗。

急性肠系膜淋巴结炎的预后比较良好，可以自然恢复。患者常有腹痛、腹泻、发热等症状，需要在治疗期间或治愈后，对患者进行比较全面的护理，以缓解患者不适，同时预防疾病的再次发生。具体护理措施如下： 1、患者应注意休息，同时进行有规律的活动锻炼，不宜劳累； 2、注意保暖，避免寒冷刺激，应随天气变化增减衣物； 3、保持大便通畅，注意口腔清洁卫生，用温盐水漱口； 4、保持情绪稳定，不宜激动和紧张，家长可以对患儿进行安抚； 5、做好随访，以防病情恶化。

川崎病是一种皮肤黏膜淋巴结综合征，因此要加强皮肤黏膜的护理，具体如下： 1、保持口腔及皮肤清洁，加强口腔护理，防止继发感染。另外，小婴儿可能会出现肛周、指跖甲床脱皮，要做好护理，勤剪指甲，防止皮肤擦伤； 2、评估口腔卫生，在疾病早期进食容易消化软食，防止口腔创面破裂； 3、口唇干裂的患者可以涂唇油，预防感染； 4、衣服、被褥要清洁、柔软，防止其对患儿皮肤的刺激，造成皮肤破裂，继发感染。

川崎病经过正规治疗治愈后，对患儿生命基本无影响，可与正常人一般生活。并且，川崎病属于自限性疾病，多数患儿的预后较为良好，仅有1%-2%的患儿可有复发的情况出现。因此，川崎病并非十分严重的疾病，患者及家属无需过于焦虑。 但若川崎病确诊以后，未采取有效的治疗措施，约有15%-25%的患儿可能会发生冠状动脉瘤，动脉瘤严重时对患儿生命存在一定的影响。因此，此类患儿经过治疗后需要长期密切随访，每6-12个月复诊一次。

川崎病的预防要注意以下几点： 1、补充充足的营养，以富含维生素和蛋白质的清淡。易消化的食物为主，提高机体的免疫力； 2、保持良好心态，良好的情绪对人体免疫力有积极的作用，若心态良好，人体免疫力相对较高，可有效预防疾病的发生； 3、养成良好的生活习惯，做到起居有常，保证充足睡眠，劳逸结合，防止睡眠不足导致身体劳累、虚弱； 4、积极参加体育锻炼，增加心肺功能，增强体质，进而提升身体免疫力； 5、做好防治措施，日常应做好保暖措施，特别是天气变化时，应注意衣物的增减，以免由于经常寒凉导致感冒发生。应避免经常到人流密集的公共场所活动，以免发生疾病的感染； 6、定期体检：川崎病患儿要按照医嘱定时到医院复诊，及时了解身体情况。早期发现异常的情况，可以采取积极的措施，以免出现失治、误治。

川崎病的主要病变是皮肤黏膜淋巴结综合征，除了遵守医嘱治疗外，还应在饮食上加以注意，以免加重或诱发疾病再次发生，具体如下： 1、患儿存在发热、口腔黏膜充血糜烂时，饮食应该以容易消化、营养丰富的流食或半流食为主，避免给予辛辣刺激或者较为坚硬的食物，以免对口腔黏膜造成再次损害； 2、食物应该温凉，以免过热或者过冷而刺激口腔黏膜，不利于疾病的恢复； 3、如果患儿体温恢复正常，食欲正常，可给予高热量、高蛋白质、高维生素的饮食，促进机体迅速康复。

猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。少数患者病后可以出现变态反应性病变，如风湿病、肾小球肾炎以及关节炎等等。猩红热好发于儿童，主要通过呼吸道飞沫传播或直接、间接的接触传播，接触传播主要包括伤口或者是产道的传播，一般细菌污染的日用品、器具、食物等接触也可以导致传播。可通过血象检查、细菌学的培养以及辅助检查确诊。一旦确诊猩红热，患者需隔离6日以上，直到咽拭子培养3次阴性，而且无并发症时，才能够解除隔离；对咽拭子培养持续阳性者，应延长隔离期。急性期应该要卧床休息，进食一些稀软、清淡的食物，多喝水。保持口腔及皮肤清洁卫生，年长儿可以用生理盐水漱口。青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的常选药物，对青霉素过敏者，可以用红霉素或者是头孢菌素。高热可以用较小剂量的退热剂，或者是用物理降温等方法。此外，患者还需注意居家通风、餐具消毒，并卧床休息、保持口腔卫生，通过控制传染源、切断传播途径、保护易感者进行预防。

猩红热无自动免疫制剂，预防着重于控制感染的散播，具体内容如下： 1、控制传染源，猩红热病人以及带菌者需要隔离6-7天； 2、切断传播途径，在疾病流行期间小儿应该避免到公共场所，住房应该注意通风。对可疑的猩红热、咽峡炎的患者及帯菌者，都应该给予隔离治疗； 3、保护易感者，对儿童机构、部队或其它有必要的集体，可酌情采用药物预防； 4、如果与猩红热患者有过密切接触，应该在医生的指导下尽快服药预防，尤其是曾经患过肾炎或风湿热的宝宝要在医生的医嘱下给予一定的预防。