赵桂琴

急性肠系膜淋巴结炎多属于病毒感染类疾病，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或者继发于肠道炎症之后，可以在日常生活中进行预防。具体的预防措施如下： 1、平时注意预防感冒，在流感高发季节尽量不要去公共场所，同时要适当锻炼，增强体质； 2、注意饮食规律和饮食卫生，以预防肠道疾病的发生； 3、及时治疗易诱发上呼吸道感染的疾病，比如锌缺乏或维生素A、维生素D等缺乏症； 4、如果有上呼吸道感染的前驱症状，应立即进行抗病毒、抗感染等治疗； 5、定期体检，可以达到早发现、早诊断、早治疗的目的。

急性肠系膜淋巴结炎的预后比较良好，可以自然恢复。患者常有腹痛、腹泻、发热等症状，需要在治疗期间或治愈后，对患者进行比较全面的护理，以缓解患者不适，同时预防疾病的再次发生。具体护理措施如下： 1、患者应注意休息，同时进行有规律的活动锻炼，不宜劳累； 2、注意保暖，避免寒冷刺激，应随天气变化增减衣物； 3、保持大便通畅，注意口腔清洁卫生，用温盐水漱口； 4、保持情绪稳定，不宜激动和紧张，家长可以对患儿进行安抚； 5、做好随访，以防病情恶化。

川崎病的病因尚未完全明确，但是流行病学和临床表现显示，可能与感染有关，呈流行性、地方性，临床上存在的病因有以下几个方面： 1、感染学说：一般认为它与多种病原感染有关，比如溶血性链球菌、EB病毒等感染； 2、变态反应学说：认为本病可能是宿主对感染原的一种异常的反应，可以由细菌、病毒、寄生虫等抗原刺激机体引起； 3、药物学说：抗生素、磺胺药、异烟肼、水杨酸类以及苯巴比妥类药物可能引起川崎病。

川崎病的诊断依据除了临床症状外，还需要结合血液检查、免疫学检查、心电图以及心脏彩超等检查，具体如下： 1、血液检查：可以发现周围血白细胞增高，以中性粒细胞为主，伴核左移现象，还可见血沉增快、血清转氨酶升高； 2、免疫学检查：可以出现循环免疫复合物增高，总补体和C3正常或者增高； 3、心电图检查：早期可有非特异性的ST-T段变化，心包积液、心包炎可出现ST段抬高和低电压，心肌梗死时可见ST段明显抬高、T波倒置以及异常Q波； 4、胸片检查：可见双肺肺纹理增多、模糊或者片状阴影，以及心影扩大； 5、心脏彩超检查：在川崎病的诊断中非常重要，可以表现为心包积液、左室内径增大，二尖瓣、三尖瓣反流，最重要的可能会出现冠状动脉扩张、冠状动脉瘤以及冠状动脉狭窄等异常表现。

猩红热具有很强的传染性，如果没有加以注意，很容易引起相应的并发症。因此，当孩子患有猩红热后，应注意以下几个方面： 1、呼吸道隔离患者，直到咽分泌物培养3次阴性，无化脓性并发症出现，即从治疗日起不少于7天，在隔离期避免探视，对接触者医学观察7日。咽培养持续阳性者适当延长隔离期； 2、居室内需要经常通风，每天开窗换气，可以在早中晚各开窗1次，最好多于3次，每次不少于15分钟； 3、餐具需要每天消毒，包括毛巾、口水巾，病情康复后要做1次全面的消毒，包括家具、衣物、玩具等，床褥应该在太阳底下进行暴晒； 4、急性期患者要卧床休息，为防止猩红热引起心肌炎、肾炎，患者应绝对卧床2-3周； 5、注意口腔卫生，用淡盐水漱口，每天3-4次，清除口腔分泌物，咽痛明显者可给予硼酸溶液或者是氯已定漱口，口含溶菌酶片等。

猩红热可出现化脓性、中毒性和变态反应性病变，并引起相应的病理改变，具体内容如下： 1、化脓性并发症：可以由于本病病原菌，或其他细菌直接侵袭附近组织引起，比如常见的中耳炎、乳突炎、鼻旁窦炎、颈部软组织炎、蜂窝组织炎、肺炎等。由于早期应用抗菌疗法，这些并发症已经很少见； 2、中毒性并发症：中毒性并发症常常由细菌各种生物因子引起，多见于第1周，比如中毒性心肌炎、心包炎等，病变一般是一过性的，而且预后比较良好； 3、变态反应性并发症：一般见于恢复期，可以出现风湿性关节炎、心肌炎、心内膜炎、心包炎以及急性肾小球肾炎，并发急性肾小球肾炎的时候一般病情比较轻，大多能够自愈，很少转为慢性。

西医学认为，猩红热的主要病原体为A组β溶血性链球菌，病原菌及其毒素在侵入部位及其周围组织引起炎症和化脓性变化，并进入血液循环，引起败血症，致热毒素引起发热和皮疹。少数患者发病后出现变态反应性病变，比如风湿病、肾小球肾炎和关节炎等。猩红热自发病前的24小时至疾病的高峰时期传染性最强，主要通过呼吸道飞沫传播或直接、间接的接触传播，接触传播主要包括伤口或者产道传播，一般细菌污染的日用品、器具、食物等接触也可以导致传播。

猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，当发生该疾病时，其饮食方面的注意事项如下： 1、忌过甜、过咸的食物：过甜食物可以导致消化不良、食欲减退，而过咸的食物会刺激患儿咽喉，使黏液分泌増多，加重病情； 2、忌辛辣食物：辛辣食物可以刺激咽喉，加重扁桃体疼痛，包括辣椒、辣酱、生姜、大葱以及洋葱、五香粉、胡椒等； 3、忌冷饮：冷饮会导致食欲减退，严重者甚至可导致消化异常。因此给患儿喝温水为宜； 4、忌发物：容易导致皮疹、过敏的食物，比如牛肉、羊肉、韭菜、虾、蟹等； 5、给予营养丰富、含大量维生素且容易消化的流质或者是半流质的饮食，恢复期可以改变为流质或者软食，有肾炎的患儿以低盐饮食为主；供给充分的水分，以利于散热以及排泄毒素。患者可以因高热而进食少，中毒症状严重者可以给予静脉补液治疗。

急性肠系膜淋巴结炎应以保守治疗为主，应积极的保守治疗24-48小时，如果诊断明确，措施得当，一般在24小时内腹痛症状及体征可以逐渐减轻和好转，具体治疗措施如下： 1、卧床休息，暂禁饮食，严密观察体温及血象变化，注意腹部症状和体征发展； 2、呕吐和腹泻严重时，需要给予静脉补液，纠正水电解质、酸碱平衡失调； 3、采用广谱抗生素，迅速控制感染，也可选用中药解毒清热剂； 4、进行腹部物理治疗，促进炎症吸收； 5、如果积极保守治疗病情无好转，同时合并有其它急腹症，应果断采取手术治疗。

川崎病是一种皮肤黏膜淋巴结综合征，因此要加强皮肤黏膜的护理，具体如下： 1、保持口腔及皮肤清洁，加强口腔护理，防止继发感染。另外，小婴儿可能会出现肛周、指跖甲床脱皮，要做好护理，勤剪指甲，防止皮肤擦伤； 2、评估口腔卫生，在疾病早期进食容易消化软食，防止口腔创面破裂； 3、口唇干裂的患者可以涂唇油，预防感染； 4、衣服、被褥要清洁、柔软，防止其对患儿皮肤的刺激，造成皮肤破裂，继发感染。