赵振

讲解医师：赵振宇  （主治医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院泌尿外科
阴茎包茎的患者，一般不建议自己翻开。包茎患者一般都是由于包皮和龟头粘连而无法上翻，如果强行上翻，会导致龟头或包皮损伤，严重时会引起出血。建议及时到医院进行就诊，由医生进行检查，确定具体粘连的情况，再考虑是否可以上翻。\n包茎患者可以通过包皮环切手术来改善，包皮环切手术后龟头会显露。包茎患者的包皮长期包绕龟头，容易诱发龟头、包皮的炎症，建议及时进行治疗，同时不建议自己上翻。

讲解医师：赵振宇  （主治医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院泌尿外科
输尿管畸形导致肾积水，一般没有明显的临床症状，偶尔可能会有腰部钝痛或者轻微不适，输尿管区有疼痛，有可能查体时有压痛，在继发感染、结石或者是肿瘤的时候可能会出现相应的症状，在婴幼儿中，腹部肿块可能是唯一的体征。\n输尿管畸形导致肾积水是婴幼儿腹部肿块常见的病因，在左侧常见，通过超声检查可以进行诊断。尿路造影也可以显示梗阻的部位和范围，了解肾积水的程度。

讲解医师：赵振宇  （主治医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院泌尿外科
引起患者左肾小囊肿的原因，绝大多数为非遗传性疾病，极少数为常染色体显性遗传，左肾小囊肿在临床上又分三种情况，具体如下：\n1、单纯性肾囊肿：临床上比较常见，尤其是在成人当中，发病率随着年龄增加而增加，早期可能一般没有明显的症状，常常是体检或者是偶然发现，如果有症状以后，可能会出现侧腹部、腰背部疼痛或者是出现镜下血尿。\n2、多个单纯性肾囊肿：临床表现、致病原因和单纯性肾囊肿基本相似。\n3、多囊肾：需要与单纯性肾囊肿进行鉴别，多囊肾一般都具有遗传性，家庭成员大多数都有患病，同时可能还会伴有肾功能减退或者合并多囊肝的临床表现。

讲解医师：赵振  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院感染性疾病科
通常情况下，大三阳的慢性乙肝患者的HBV-DNA是高于正常检测范围的，如果肝功能持续异常，尤其是转氨酶持续异常超过6个月，说明这类人群的肝脏存在明显炎症反应，强烈建议抗乙肝病毒治疗。如果是年轻的、小于30岁、没有乙肝家族聚集史、肝功能转氨酶一直正常的这类人群，是可以暂时不需要抗乙肝病毒治疗的，但需要定期复查乙肝相关指标，包括肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏B超等。还有一部分人已经存在肝硬化，不管乙肝病毒DNA是否检测得到，都需要抗乙肝病毒治疗。通常抗乙肝病毒的一线药物，是替诺福韦酯或恩替卡韦。

苯丙酮尿症如果导致湿疹，就按照常规湿疹处理方法治疗即可，如使用激素类软膏涂抹，如果有感染就首先抗感染，如用1%-3%硼酸涂抹患处，然后再用氧化锌涂抹。苯丙酮尿症的湿疹对苯丙酮尿症本身疾病影响并不严重，苯丙酮尿症最大的影响主要的就是智力障碍。 预防苯丙酮尿症的湿疹，平常做好预防即可，如室内勤通风，衣服、被褥阳光底下暴晒，勤剪指甲，不要指甲过长，造成皮肤的抓挠伤，以避免感染。

如果发现小孩有茶色、酱油色尿样溶血性改变，需要尽快到医院进行确诊。如果知道小孩是蚕豆病，到医院去打预防针过程中或平时就诊时，一定告知医生有蚕豆病，就可以避免氧化性药物的临床应用而诱发疾病发生。 如果知道小孩是蚕豆病，建议尽量少去或不要去乏氧地区，因为也可能会诱发患者溶血，造成危及生命的现象发生。

蚕豆病患者和正常人没有任何区别，所以结婚完全不受影响。如果知道自己是蚕豆病患者，爱人也是蚕豆病患者，生出来的小孩假如是蚕豆病患者，自己和爱人生活不受任何影响，孩子不会受任何影响，所以不影响结婚。 蚕豆病是X连锁遗传性疾病，平时患者不发病时与正常人没有任何区别，不会影响工作学习，也不会影响运动。所以对生活没有任何影响，只要做好预防，蚕豆病就不会发病。如果现在想要治疗，目前没有相应的治疗方法，只需要做好预防就可以。 虽然蚕豆病不影响结婚，但是在高发地区还建议做蚕豆病检测，因为对生活具有重要的指导意义，避免突然发病而造成危害生命的现象发生。

新生儿蚕豆病的黄疸和普通的黄疸治疗的方法相同，即临床上的对症治疗，如使用光照治疗，黄疸严重的情况可使用换血。 值得注意的是部分黄疸需要使用药物进行治疗，要避免氧化性药物的使用，如在药物里头含有金银花等成分，要尽量少使用。如果新生儿发生了黄疸，首先要做蚕豆病检测，排除蚕豆病，但治疗的方法都相同。

新生儿蚕豆病学名为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，因为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏造成红细胞抗氧化性，所以功能损伤不能保持红细胞完整性，使红细胞破碎溶解。所以葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，即常说的蚕豆病，遇到常见的感染或氧化性药物等诱因会诱发急性溶血性贫血。 蚕豆病平时无任何症状，但是如果发病的情况下，尿是茶色、酱油色，有溶血性尿样改变，新生儿期可能引起小孩黄疸，危急时可能会引起核黄疸、造成智力伤害。

对于泌尿系结石，首先需要知道在肾、输尿管、膀胱、尿道不同位置的表现： 1、肾结石：通常无症状，最多为血尿、镜下血尿，或者腰部不适； 2、输尿管结石：疼痛较剧烈，称为肾绞痛； 3、膀胱结石：进入膀胱内部，一般结石也无症状，主要表现是排尿中断。因为结石有可能突然堵住尿道内口，进而出现在排尿的过程中，突然中断或者尿不出来，如果身子再动一动、晃一晃，又能尿出来，为典型的膀胱结石表现； 4、尿道结石：表现出排尿困难、尿线细，甚至尿滴沥、尿痛，而突然卡住的结石还会引起尿潴留，即纯粹尿不出来，需要在急诊处理尿道结石问题。另外，临床上尿道结石遇到急性尿潴留也很常见，尿道结石都是从膀胱结石而来，所以发现有膀胱结石，应及早处理，避免发展成尿道结石。