赵恬

气管镜检查很少出现远期并发症，但气管镜属于创伤性检查，在操作过程中可能存在一定并发症和意外情况，具体如下： 1、操作过程中需要使用麻醉药物，故有可能出现麻醉反应和药物过敏，严重者可能会出现休克，以及心跳、呼吸骤停等； 2、检查过程中需要活检，有可能会引起组织出血，严重大出血甚至可能会出现窒息，包括心脑血管意外，以及心跳、呼吸骤停、脑出血等； 3、在操作过程中可能使原发感染部位感染病灶播散，出现新感染病灶，引起周围组织损伤，甚至气胸等。 上述意外都有可能发生，但发生可能性相对较小，术中会常规进行心率、血压、呼吸频率、血氧监测、常规吸氧，支气管镜室也配备了气管插管和抢救药品、设备。

肺部感染输液见效时间，主要取决于肺部感染的病原体严重程度和合并症情况。一般常见的肺部感染抗感染治疗在三天左右起效，在初始用药后观察三天，对患者进行病情和诊断，重新评估。如果患者体温下降，呼吸道症状有所改善，白细胞恢复正常，考虑治疗有效，不管病原学检查结果如何，仍然维持原来的抗感染治疗，直到疗程结束。症状改善非常显著，也可以改用同类型抗生素口服制剂进行序贯治疗。如果输液三天，症状没有明显改善或者一度改善又再一次恶化，考虑输液治疗无效，常见的原因包括： 1、抗生素没有覆盖到患者致病菌或者覆盖后致病菌对抗生素产生耐药； 2、感染特殊的病原菌，比如结核、真菌、流感病毒等； 3、患者自身的因素，可能存在免疫功能缺损，比如艾滋病或者出现并发症，比如脓胸，感染病灶迁移到颅内、心内膜、肝脏等； 4、诊断有误，患者并不是肺部感染，需要医生重新对患者病情进行再次分析，必要时需做创伤性检查，明确诊断，调整治疗方案。

引起肺部感染的致病菌包括细菌、非典型病原体，比如支原体、衣原体、军团菌，还有病毒，像呼吸道合胞病毒、腺病毒和流感病毒，还有真菌。非典型病原体、支原体、衣原体和病毒最容易相互之间传染。肺部真菌的感染最少发生传染，肺部真菌感染最常见是曲霉菌、念珠菌和隐球菌，都属于条件致病菌，即机会性真菌，一般对人体病原性比较弱，在人体健康或者正常情况下不致病，只有在人体免疫力下降的情况下才会出现致病性。 健康人群对真菌有抵抗力，可以非常明确的是在健康人群当中，肺部真菌感染没有传染性，但是，对于免疫力功能下降的患者，需要注意防护，易感人群包括肺结核、糖尿病、艾滋病、长期服用糖皮质激素和免疫制剂、严重营养不良烧伤的患者。如果患者明确诊断为肺部真菌感染，需要及早进行抗真菌治疗，重症患者需要经验性抗真菌治疗。

肺部感染的发病机制主要是两个方面： 1、免疫功能，包括受凉、酗酒、饥饿、疲劳、毒气吸入、肺水肿等； 2、入侵呼吸道细菌毒力较强或者数量较多，包括口腔定植菌吸入和带菌气溶胶吸入。肺部感染的预防主要是针对以上这两点进行，具体如下： 1、注意口腔卫生，减少细菌菌量，避免吸入性肺炎； 2、注意手卫生习惯，在打喷嚏、咳嗽时佩戴口罩或者用纸巾遮挡，以预防呼吸道的病原体经过空气播散； 3、注意保暖，避免酗酒，戒烟，充分休息，保证充足营养，积极治疗原发病，避免免疫受损的因素； 4、对特定人群，比如年龄在65岁以上、吸烟、长期居住养老机构的患者可以进行预防接种，如流感疫苗、肺炎疫苗提高患者免疫力。