赵弘

血小板减少由很多原因造成，最常见的原因应该跟自身免疫因素有关，人体内可能有血小板抗体产生，导致血小板破坏过多，从而造成血小板减少。血小板减少时建议到医院找大夫咨询，当严重程度比较高时，还是需要用药物治疗，至于补血小板的食物，目前还是没有特殊的食物。中医建议吃花生红衣，认为可以有补充血小板的作用，但临床上并没有太过多建议病人这样治疗，因为感觉效果也是一般，并不是特别明显。血小板减少一般还是要具体分析原因，才能因证施治，用不同药物才能恢复，不是随便吃食物就能使得血小板升高。

因为血小板是对于止血是非常关键的因子，而且对于维持血管内皮的稳定性也非常有用的，当血小板减少的时候会导致出现自发的出血。这时会表现为皮肤没有诱因出现出血点或者紫癜。严重时还会出现内脏出血，如消化道出血或者脑出血，这些都可以危及生命。所以血小板减少性紫癜的严重程度与血小板数量减少的程度，以及减少的速度有关。 正常血小板是在10-30万/ml，如果血小板<6万/ml，则相对自发出血的风险大，如果血小板减少到2万/ml以下时，则出现严重出血的风险明显增加，需要积极治疗干预。所以血小板减少性紫癜严重与否还是与血小板减少的程度和速度有关。

过敏性紫癜实际上是一种血管炎，是由于各种原因导致的血管通透性改变，使得血管内流动的红细胞渗透到血管外，表现为皮肤出现红色紫癜斑块的症状。一般过敏紫癜的患者通常是在四肢对称出现，而且往往是此起彼伏。在皮肤上可能有不同时间内的紫癜发生。过敏性紫癜原因多数情况下不是很清楚，可以与过敏因素，如吃海鲜或者容易引起过敏的食物导致。也有可能是药物或是感染导致，很多情况下原因并不清楚，但是这种血管炎往往是自愈的过程。 在特别严重的情况下，可以出现严重的合并症，比如出现腹型腹痛、消化道出血、关节痛等，严重时会出现肾型紫癜，出现血尿、蛋白尿的症状，可以用相关治疗，如肾上腺糖皮质激素的治疗或者抗过敏药帮助患者尽快的恢复。

血小板正常值范围在(100-300)×10^9/L之间，血小板数量也受多种因素影响，血小板升高一般是指血小板超过450×10^9/L，而且持续超过3个月，很有可能是血液系统骨髓增殖性疾病，叫原发性血小板增多症，需要到血液科找专门大夫进行进一步化验检查才能确诊。血小板升高也受到很多因素影响，比如慢性感染、受药物影响。 血小板轻度升高时，大家不用过于惊慌，可以观察一下，建议1-2周左右或者过1个月再复查，看看血小板情况，如果持续升高，不断往上升的情况下，还需要血液科专科大夫检查，如果过一段时间再复查，血小板数量降到正常，考虑可能是其它因素影响，不是血液本身有问题，这种情况大家可以不用去专门找大夫处理。

血小板在体内起到止血作用，血小板数量异常升高后，体内容易导致血栓生成。所以在化验血常规时，如果发现血小板升高，还是要密切观察。一般隔2-3周左右复查，如果血小板数量持续超过450×10^9/L，还是要血液科专科大夫诊治。如果骨髓增生疾病里原发性血小板增多症时，血液科大夫会指导用降血小板药物，比如干扰素或者羟基脲等药物进行治疗。如果大家血小板没有高到这个程度，血液科大夫也没有查出有任何其它血液疾病时，可以吃阿司匹林预防血栓发生，减少血小板升高带来的血栓风险。

嗜酸性粒细胞是白细胞的成分之一，正常的情况下在体内的比例是5%以下。嗜酸性粒细胞的增多主要与体内的过敏因素，比如过敏性鼻炎、哮喘以及寄生虫感染有关，某些特殊的血液系统疾病，也可导致嗜酸性粒细胞增多。嗜酸性粒细胞的降低并没有实际临床意义，即使降低至0，也并不代表自身出现疾病。因此，只有嗜酸性粒细胞明显升高时，才需要进一步前往医院就诊。

O型血在ABO血型里，实际是隐性基因表达。对于O型血的孩子，父母可以是A型，可以是B型，也可以是O型。因为A型和B型，都是显性基因表达，所以表现是A型血的人，往往可以是杂合子，可以携带O型血基因。同样B型血的人也可以携带O型血基因。所以O型血的孩子，父母可以是A型血，B型血或者是O型血，但父母血型不会有AB型存在。 如果父母是A型、B型或者是O型的组合，孩子既可以是A型，也可以是B型，也可能是O型。对于父母，如果有一方是AB型，孩子绝对不会出现O型血。如果确实出现这种情况，还要对血型做进一步鉴定，因为有些时A型、B型可能不是绝对，可能会有弱表达。在开始验的时候可能有忽视而没有发现的亚型。所以如果不符合规律，还要再进一步做鉴定，不能够完全通过血型就判定父母和孩子之间的亲缘关系。

献血实际对于正常的成人，没有特别多的要求，一般要求正常体重。若营养不良，血容量非常小会导致献血以后出现血容量的明显下降。同时也要求身体健康，尤其是不要有传染性疾病，比如肝炎、艾滋病、性病等可以通过血液传播的疾病。 对于献血者，最好是身体状态比较好，在献血前不要有熬夜或者暴饮暴食，避免血液系统中的血脂或者是转氨酶等肝功的指标出现不正常的现象。对于身体健康的成年人，一般情况下都是符合献血条件的，在献血前会进行血液性传播疾病，或者肝功能方面的化验。本身有贫血或者是有血液系统疾病的患者，这一类的人也不适合献血。

抽血往往选择在肘正中静脉进行，抽血以后一定要首先充分压迫止血，压迫位置一般在出血针眼近心端，阻断血液循环，减慢血流速度，使得针眼附近的破损能够得到及时止血。一般压迫时间要在10分钟左右，如果没有压迫好，压迫位置不准，或者压迫时间不够，可能导致在针眼周围还会有继续出血，进而导致皮下出血后，整个手臂都会出现瘀青。 如果瘀青的情况确实比一般正常人严重，甚至出现整条手臂的肿胀，这时需要到医院就诊检查有没有出血的因素。如血小板功能的障碍，凝血功能障碍等，需要做进一步检查。一般情况下，如果只在针眼附近有少量瘀青，可能是压迫时间不够或者位置不好而导致，不用惊慌，自然会吸收消散。

皮下出血往往指自发出血，影响因素与血管有关系，如血管脆性比较强，血管通透性改变，容易导致皮下出血，同时还与血小板因素有关。血小板有止血功能，当血小板数量严重减少，或功能受影响降低时，血小板的止血的功能会下降，可以导致自发出血。同时还会有皮下出血，影响皮下出血的因素是凝血问题，凝血功能跟凝血因子有关系，如严重肝脏疾病或有其它严重感染，以及其它严重疾病的情况下，会引起凝血功能障碍，进而出现自发出血。 所以皮下出血时要注意，如果不是因为磕碰因素引起，而是自发出血，一定尽量到医院检查，化验血常规以及凝血功能。