赵家良

泪腺发达与流眼泪没有关系。泪腺分成几个部分，在眼眶上方称为主泪腺，分泌液体；还有副泪腺，在眼皮里，包括球结膜上都会有。当主泪腺或副泪腺分泌眼泪水以后，泪水到眼球表面，眼表包括角膜表面、球结膜部表面、睑结膜表面等。泪水有较重要的功能，主要是湿润的功能。 泪液湿润眼球表面，保护眼球；还有杀菌功能，消灭细菌；还有起到营养功能，营养角膜，所以泪腺有重要的功能。多余的液体到下眼睑边缘的泪小点，经过泪小点到泪小管，通过上下泪小管，又到泪总管、泪囊，到泪囊后又通过鼻泪管，液体流到咽部，到鼻部被鼻部黏膜所吸收，所以不会泪腺发达眼泪就流得多。

眼角一按咯吱响是其内有水或有气。大眼球泪囊里正好有水时按起来就咯吱咯吱响，只要泪管通畅、不流眼泪，有少许水是正常的情况。还有一种咯吱咯吱响与疾病、眼睛外伤有关系。当眼睛外伤后引起筛窦骨折，由于筛窦与鼻腔相通，筛窦骨折以后就引起皮下气肿。 眼睛下边的皮下气肿，有时擤鼻涕眼睛就越肿，气体又多，摸起来咯吱的响。如果怀疑筛窦骨折，就不能再擤鼻涕，眼睛进行包扎后让气体缓慢吸收后就会好。

眼白指有巩膜和球结膜，眼白肿是球结膜的问题，因为巩膜通常不会水肿。球结膜是一种透明较薄的上皮组织。各种原因引起水肿后，球结膜就像泡样肿起，有时肿得较厉害，包括过敏，炎症都会引起水肿。过敏和炎症在肿时还有局部充血，所以眼睛红，较容易看出，此时只需要针对原发病进行治疗即可。 还有一种情况，眼白水肿像有水泡样的东西，要考虑有没有淋巴管阻塞。球结膜上有较多淋巴管，当淋巴管阻塞时充满淋巴液，看起来也是水肿。如果面积较大，处理的办法是将其挑破，水放出来可能就不肿。如果固定地方反复发作，采取手术将该处球结膜切掉即可。

婴儿眼屎多还黄，特别是新生婴儿，表明有严重的球结膜感染。严重的结膜炎，如果在新生儿中发生，此时要除外是不是淋球菌性结膜炎。淋球菌性结膜炎容易发生于经母亲阴道生产的小儿。正常的情况下要点眼药水，防止发生淋球菌性结膜炎。淋球菌性结膜炎较凶险，不但产生结膜炎症，还会导致角膜炎症，甚至造成角膜穿孔，使眼睛完全失明。对于这样的情况，不但要清洗眼部，还要用大量抗生素进行治疗，控制淋球菌性结膜炎，而且速度要快。 如果不是新生儿，是稍大的婴儿发生这样的问题也较严重。首先应该除外淋球菌性结膜炎，如果是淋球菌性结膜炎一定要找眼科大夫治疗。如果婴儿有大量眼屎，甚至睁不开眼睛，应该用大量生理盐水清洗，用盐水浸湿棉签后将眼睛上的眼屎轻轻地擦洗掉就可以。

眼白上有白色凸起的东西应该考虑几种问题： 1、发生在成年人，特别是户外劳动者，结膜囊容易发生变性，像白泡样长起，但又不是泡泡，是实性的东西，这是结膜变形； 2、发生在儿童时期，发生白斑用棉签擦不掉，或者擦掉后过又出现，考虑到维生素A缺乏所致。维生素A缺乏后引起眼睛发生改变，产生结膜囊、干燥斑，这是维生素A缺乏的典型体征，发生在春天、缺少蔬菜的地方。可以补充维生素A就可以解决，如猪肝、羊肝有较多维生素A。

做完飞秒激光以后眼睛模糊要看做手术的时间长短。如果较短的时间发生，可能与做手术后的反应有关系，可能造成角膜水肿。角膜水肿会引起细胞液所以眼睛水肿，还可以引起炎症，也可能引起看东西不清楚。 总之，飞秒激光手术以后视物模糊是较严重的问题，应该请医生仔细看，除外水肿除、炎症以后再去观察。如果没有问题，过一段时间后会恢复。如果持续看东西不好，应该是手术有问题，要仔细咨询医生，请医生帮助解决问题。

任何眼部手术都会水肿，这是正常情况，是组织反应。但不同手术部位，水肿地方不相同。眼睑水肿主要发生在眼睑部位，结膜手术可能发生在球结膜，角膜手术、白内障手术可能发生在结膜、角膜，经过一定的时间会逐渐好转。 做手术时应该要仔细操作，使组织的反应变小，水肿减轻，而且也能更快恢复，这样达到更好的手术效果。但通常而言任何手术，可不用担心组织水肿问题，其均能够恢复，对此用不必担心。

通常而言激光手术处理得较好时不需要戴隐形眼镜，但仍有部分情况下需要戴隐形眼镜。譬如做屈光手术以后，角膜恢复得不好，此时下需要戴软型的隐形眼镜进行保护。几天以后，患者恢复就不需要戴保护性的戴隐形眼镜。 如果矫正后度数还是不好，矫正的不满意，可以戴隐形眼镜进行矫正屈光度数。戴隐形眼镜除对眼睛有好处之外，也有可能对眼睛带来不好的作用，譬如引起眼睛感染等。所以戴眼镜时一定要注意清洗隐形眼镜，保持隐形眼镜清洁卫生，而且清洗时一定要用清洗液。

一旦发生这样的情况，紧急处理是用水来清洗眼睛，清洗得越彻底，对眼睛的损伤不会较大。在医院里可以用消毒的理盐水清洗。酒精喷到眼睛是不好的事情，特别是一定浓度的酒精，70%的酒精是消毒用酒精，更高浓度的酒精可以引起蛋白质凝固，而眼睛表面结膜和角膜都有较多蛋白，可以造成凝固，所以酒精进到眼睛里会造成眼睛损伤。 如果这些酒精只溅到球结膜上面，问题不大；如果这些酒精溅到角膜上，会引起角膜损伤。

电焊会将眼睛表面结膜或角膜损伤，打以后会产生眼睑明显水肿，结膜充血，眼睛睁不开，看东西不清楚，而且患者较疼痛，可以采取几个办法： 1、在眼睛里面点人的奶水，起到保护眼睛的作用，使其缓和； 2、如果疼得十分厉害，可以到医院适当点表面麻醉剂，但只能点1-2次，不能长期用。还可用比较缓和的人工泪液保护眼睛即可，疼得厉害可以用止疼药解决问题。 所以对于电焊时眼睛受损的患者主要在于防护。此外，下雪天反光也会引起这样的问题，即雪盲，所以登山时在雪地里应该注意戴防护眼镜，防止紫外线引起眼睛灼伤。