赵子义

脱臼的原因有四种，具体如下： 1、严重创伤导致关节脱位，最常发生在肩关节、肘关节。当摔倒时，前臂支撑体重，当关节内骨活动度超过关节承受范围之内，会出现脱臼现象； 2、病理性脱臼，关节发生结核、肿瘤、炎症时，对关节损毁导致关节活动没法正常维持，出现病理性脱臼； 3、习惯性脱臼，这样的患者一般都有一次急性创伤性脱臼的病史，以后因为关节囊损伤，稳定结构破坏，出现轻微活动，反复出现导致脱臼现象； 4、还有一种脱臼是先天性脱臼，如先天性髋关节脱位、髌骨脱位等； 以上各种原因的脱臼都需要第一时间就诊，如果是习惯性脱臼或者病理性脱臼，要考虑做关节囊修补重建手术。创伤性脱臼一定在第一时间，在急性期进行手法复位固定治疗，如果是陈旧性脱臼很难再进行手法复位，甚至需要切开手术复位。

中指关节痛最常见的原因是狭窄性腱鞘炎，也称为扳机指。表现为关节活动受限制，有时能听到弹响声，在关节的掌侧有局部压痛，有时能触及质硬的包块。狭窄性腱鞘炎常见于手部反复劳累，做家务较多的人。另外，接触凉水等受凉因素也是诱发狭窄性腱鞘炎的常见原因。所以发生狭窄性腱鞘炎后，患者要减少手部的劳累，尤其是反复的手指关节的屈伸劳动。另外要多泡热水，防止着凉，严重时可考虑局部封闭或针刀手术等治疗。 另外，手指关节也是老年骨关节炎的常见发病部位，常见于高龄老年女性，X光能看到有骨质增生、关节间隙变窄等。治疗原则主要是以减少手部劳累，防止受凉，口服硫酸氨基糖是防止退变加重的方法。类风湿性关节炎、痛风等也会引起手指关节的肿痛，由于预后较差建议早期就诊，在医生的建议下合理的治疗。

女性由于着装等特点，膝关节容易受凉，另外女性喜欢穿高跟鞋，也会损伤膝关节，导致膝关节疼痛。由于女性较男性肌肉力量较差，所以对膝关节的保护较差，膝关节经常会有暴力性损伤，所以女性膝关节疼痛也较男性多发。针对以上原因受凉等导致的疼痛，需要多穿衣服，可以考虑护膝等保暖，支持治疗，受凉疼痛可考虑多做热敷，中药泡洗等。因穿高跟鞋导致的膝盖疼痛，首先要去除高跟鞋，穿平底带气垫的鞋。 如果因为肌肉力量下降导致的膝关节疼痛，建议做下肢抬高训练，或股四头肌等长肌肉收缩训练，加强股四头肌肌肉力量，能够保护膝关节，防止膝关节的疼痛。 如果经上述治疗，膝关节仍有持续性疼痛，甚至影响生活，建议及时就医。可做膝关节X光检查，排除骨刺等骨关节退行性病变。做核磁检查，排除半月板、韧带损伤等疾病。

跟骨滑囊炎的用药如下： 1、如果疼痛剧烈，可以考虑口服非甾体类消炎药，如塞来昔布、洛索洛芬钠、双氯芬酸钠等，也可以考虑外用非甾体类消炎药，如扶他林、氟比洛芬巴布膏等； 2、外用药中建议选择活血化瘀类的中药，如活血止痛膏、狗皮膏、千山活血膏等； 3、对于顽固性跟腱滑囊炎，可以考虑局部使用局麻药物和类固醇类激素局部封闭治疗，针刀治疗也能够迅速的缓解滑囊炎症状，防止滑膜炎复发。 在用药的基础上，一定要保证鞋子宽松，防止进一步的挤压跟腱，另外要减少长时间的步行以及慢跑等，疼痛局部可以考虑使用烤电、热敷、微波治疗等。

临床上常见的大腿筋疼、走路困难现象，有腰椎间盘突出压迫神经根情况，会出现行走困难，严重时伴有间歇性跛行，就是走到一定距离时患者必须歇息，弯下腰坐或蹲一段时间，然后才能继续步行。 合并有腰痛或者不合并有腰痛的这类患者，需要去医院做核磁或者CT检查，结合病变程度，进行保守治疗或者手术治疗。另外，常见于剧烈运动导致大腿肌肉拉伤、肌腱拉伤，这类患者需要暂时停止运动，任何导致再次疼痛的动作都不要进行。同时配合非甾体类消炎药口服外治，根据中医证型，可以考虑用补肾强骨、活血化瘀、通络类的药物口服治疗，局部的热敷理疗能够有效的缓解疼痛。 因此如果发生大腿筋疼痛时，首先需要找到引起疼痛的原因，是腰突还是肌肉拉伤，不同情况治疗原则不一样，需要采用最合理的治疗方式进行治疗。

前脚掌疼最常见的原因是前脚掌负重部位跖筋膜有炎症，常发生于老年人。由于老年人的足部软组织较薄弱，所以跖骨和地面之间接触部分，长时间摩擦挤压会导致软组织、神经、血管肿胀、炎症、水肿。治疗方面首先要减少对前足的挤压，可以考虑做足底的足弓垫的矫形治疗。 前脚掌的疼痛一般还常见于需要长时间久站和长时间步行的人。另外有一些足骨的畸形的人，比如曾经发生过趾骨骨折的病人，也容易出现前脚板的疼痛。有些人习惯穿高跟鞋，长时间穿高跟鞋的不良习惯，也是前脚板疼痛比较常见的致病原因。 治疗方面，首先要减少步行的距离，步行的时间，要减少久站的时间。有足弓部塌陷的人可以考虑做足底矫形垫治疗，局部疼痛剧烈时可以考虑做局部封闭针的治疗。中药足浴、热敷、理疗等活血化瘀的治疗是比较好的辅助治疗。

脚板底疼痛主要由足底筋膜炎症，或者脂肪炎症造成。一般常见于步行较多、行走距离较长或者长时间久站的中老年人，足弓有塌陷或者畸形的人也容易出现脚底板疼痛。脚底板疼痛的治疗方法包括： 1、减少负担：减少长时间站立或者长距离行走，给足底恢复的时间。疼痛时间越短，越容易治疗，而时间越久，越难以治疗，治疗的首要原则是减少负担； 2、局部活血化瘀治疗：外用烤电等理疗措施，或者外用活血化瘀的中药泡浴、泡脚等； 3、其他：严重者可以考虑做冲击波治疗、局部封闭、小针刀治疗。较严重的情况下，可以考虑手术治疗措施。

肘关节脱位首先要确认是否合并骨折，而且一定要在急性期，即在伤后1周之内进行手法复位。一般手法复位的方法是助手帮着牵引患者的手腕，做手法复位的术者固定肘关节的近侧方。助手向前方牵拉，术者在对抗牵拉肘关节的同时，手顶着尺骨鹰嘴，按压回正确的位置。如果听到咔嗒一声，基本能够做到复位。这时再检查患者肘关节的屈伸活动是否达到正常的活动范围，如果活动范围正常，疼痛减轻，基本可以确认肘关节复位成功。复位成功后，一定要拍X光检查，确认是否完全达到解剖复位的效果。

左肩膀酸痛的病因： 1、肩关节周围炎：简称肩周炎。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，肩关节活动功能受限且日益加重为主要表现。肩关节囊及周围韧带、肌腱和滑囊慢性特异性炎症。肩关节周围炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病，好发50岁左右的妇女，女性略高于男性，多见于体力劳动者。如果不得到有效治疗，可能严重影响肩关节功能活动，肩关节广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌萎缩； 2、颈椎病：由于颈椎第5节神经支配肩周部位，所以当颈椎神经受到压迫时可引起肩膀疼痛。颈椎病引起的颈肩部疼痛一般会有触电样感觉，伴有手指麻木，往往是因为神经根受压明显所致，同时有肢体发冷及神经受压分布区域皮肤感觉异常，但无肩关节活动障碍； 3、肩袖损伤：疼痛和活动受限，活动受限表现为主动活动受限，被动活动可以完成。活动受限是因为疼痛和肌力减弱导致，被动活动不受影响，是肩袖损伤的特点； 4、其它：心绞痛、心肌梗死、心肌缺血时，疼痛也会放射至左肩导致左肩关节疼痛。

引起臀部疼痛的原因有很多，久坐会造成臀部肌肉、肌腱长时间处于一种高张力紧张状态，会逐渐形成慢性损伤性炎症。长时间站立也会导致臀部肌肉紧张，造成局部劳损和条索状结节样改变，症状明显时会出现坐下动作非常困难，坐下以后疼痛并不加重，但是从坐下状态改变，站起来的时候疼痛又加重。臀部局部牵拉疼痛比较剧烈，臀中肌损伤、外侧皮神经损伤、臀大肌损伤、梨状肌损伤，这几块肌肉和神经损伤都会导致臀部疼痛发生。 除此之外，臀部的骨组织包括骨盆、骶骨和尾骨，下方有髋关节、股骨头等，髋关节炎症、股骨头坏死、骨盆肿瘤、机械损伤导致的骨折及梨状肌综合征都会导致臀部疼痛。